常见疾病与治疗-感冒

常见疾病与治疗——感冒第1页/共28页感冒结语预防调护诊查要点病因病机概述辩证论治基本框架第2页/共28页【概述】一、定义感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。第3页/共28页二、

文献摘要病名及分类：

感冒病名出自北宋《仁斋直指方·诸风》篇，该书在“伤风方论”中引用《和剂局方参苏饮时谓其“治感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。”病因及临床表现：《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。”辨证论治：

汉代张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治》篇论述太阳病时为感冒的辨证治疗奠定了基础。第4页/共28页三、范围

普通感冒(伤风)流行性感冒(时行感冒)急性上呼吸道感染表现感冒特征者第5页/共28页【病因病机】一、

病因

感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。1.六淫之邪常以风为先导

风与寒合—风寒证风与热合—风热证暑多夹湿—风暑夹湿证言其常2.时行病毒

流行性传染性重、变（病情）传（染）、流（行）季节（不限）第6页/共28页二、病机

平素体虚

气候突变

起居失当劳累过度

肺有宿疾

风邪外袭—夹·

热

寒暑时行病毒

卫外功能减弱

肺卫调节疏懈

侵袭肺卫卫表不和肺失宣肃感冒第7页/共28页

三、病因病机小结（一）、病位及涉及脏腑—肺卫（二）、病性—外感表实证（三）、病机关键—卫表不和，肺失宣肃（四）、病势---风寒、风热、暑湿及时行感冒（五）、预后---一般而言预后良好第8页/共28页【诊查要点】一、诊断依据依据症状、病程、发病季节可作出诊断。二、病症鉴别1.感冒风寒证与风热证的区别2.普通感冒与时行感冒的区别3.感冒与温病（风温初起）的鉴别三、相关检查1.血白细胞计数及分类检查：

2.胸部x线检查：

第9页/共28页病因病机

主症

相同点

不同点

风寒证

感风寒之邪

恶寒发热

鼻塞流涕

恶寒重，发热轻，无汗，鼻流清涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧

风热证

感风热之邪

发热重，恶寒轻，有汗，鼻流浊涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数

感冒风寒证与风热证的区别第10页/共28页病因

主症

传变情况

发病季节

病程

感冒

风邪为主

发热不高或不发热

多不传变

四时皆可

短，预后良好温病

温邪为主

高热，甚则神昏、惊厥、谵妄

有传变，由卫而气，入营入血

有明显季节性

长短不一，重者难于治愈

感冒与温病（风温初起）的鉴别风温初起，每多类似感冒的症状，尤与风热感冒更为相似。第11页/共28页病因

发病季节

流行情况

症状

传变情况

普通感冒

风邪为主

冬春季多发

常呈散发性

发热不高或不发热，全身症状轻浅

病情较轻，少有传变

时行感冒

时行病毒

不限季节

广泛的传染性和流行性

高热，全身症状显著

病情较重，发病急，可发生传变，化热入里

普通感冒与时行感冒的区别第12页/共28页【辨证论治】一、

辨证要点本病邪在肺卫，辨证属表实证。但应根据证情，区别风寒、风热和暑湿兼夹之证。还需注意虚体感冒者的特殊性。二、

治疗原则

风寒证治以辛温发汗；风热证治以辛凉清解；暑湿杂感者，又当清暑祛湿解表。解表达邪第13页/共28页三、证治分类（一）、风寒束表证主证：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽．

兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。1、证候2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。3、治法：辛温解表。4、代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。（二方有何区别？侧重点？）第14页/共28页（二）、风热犯表证1、证候：主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽．兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮．舌脉：舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。2、证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3、治法：辛凉解表。4、代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。（区别，侧重点？）第15页/共28页【时行感冒】1、证候：突然起病，壮热恶寒，头痛身痛，周身疲乏无力，咽喉肿痛，咳嗽气粗．并具有传染性．2、证机概要：风热犯表，热毒较盛。3、治法：辛凉解表，清热解毒。4、代表方药：银翘散加减，配大青叶、蒲公英、草河车等。第16页/共28页（三）、暑湿伤表证1、证候：主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．兼证：心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2、证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。3、治法：清暑祛湿解表。4、代表方：新加香薷饮加减。第17页/共28页附：虚体感冒

病因病机：体虚之人，卫外不固，感受外邪，常缠绵难愈，或反复不已。

病性与演变：其病邪属性仍不外感受四时六淫

阳气虚者，感邪多从寒化，且易感受风寒之邪；阴血虚者，感邪多从热化、燥化，且易感受燥热之邪。临床表现：肺卫不和与正虚症状并见。

治疗原则：扶正达邪．治疗不可过于辛散，单纯祛邪，强发其汗，重伤正气，当扶正达邪，在疏散药中酌加补正之品。

第18页/共28页（一）、气虚感冒1、证

候：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白脉浮而无力。

2、证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪．即表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。3、治法：益气解表。4、代表方：参苏饮加减。第19页/共28页（二）阴虚感冒1、证

候：身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。

2、证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪．即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。3、治法：滋阴解表．4、代表方：加减葳蕤汤化裁。第20页/共28页【结语】【预防调护】（略）【临证备要及前沿动态】（略）第21页/共28页证型

主症

兼症

舌

脉

治

法

方

药

风寒束表证风热犯表证暑湿伤表证气虚感冒证

阴虚感冒证

辨证论治简表第22页/共28页病因

感受触冒风邪，包括六淫之邪、时行病毒。

病机

邪犯卫表，导致卫表不和、肺失宣素。

病性

常见外感疾病。

临床特征鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。

发病季节

本病四季均可发生，尤以春冬两季为多。病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒；病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、病情类似者，称为时行感冒。定义概述第23页/共28页由于四时六气不同，以及体质的差异

故有风寒、风热、暑湿及时行感冒等证

感受风寒湿邪—皮毛闭塞，邪郁于肺，肺气失宣；感受风热暑燥—皮毛疏泄不畅，邪热犯肺，肺失清肃；

感受时行病毒—病情多重，甚或有变生它病者。疾病演变及走势第24页/共28页

诊断依据

临床表现

病程

发病季节

主症鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适、恶风或恶寒，或有发热等卫表及鼻咽症状。兼症由于风邪有夹暑、夹湿、夹燥的不同，还可见相关症状。

时行感冒多呈流行性，在同一时期发病人数剧增，且病证相似，多突然起病，恶寒、发热(多为高热)

、周身酸痛、疲乏无力，病情一般较普通感冒为重。病程较短，3～7日即可痊愈。普通感冒多不传变，时行感冒少数可传变人里，变生它病。四季皆可发病，而以冬、春两季为多。

诊查要点---诊断依据第25页/共28页【结语】

临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减