常用药物知识

常用药物知识第1页/共27页β-内酰胺类——青霉素抗菌谱：较窄，主要对革兰氏阳性菌有效。药理作用：干扰细菌细胞壁的合成。耐药性：细菌产生了青霉素酶（属β-内酰胺酶）β-内酰胺酶抑制剂：克拉维酸（棒酸），青霉烷砜（舒巴坦）第2页/共27页β-内酰胺类——青霉素不良反应：

1毒性低，是化学药物治疗指数最大的抗生素。

2过敏反应，青霉素不稳定，可以分解为青霉噻唑酸（主要原因）和青霉烯酸。第3页/共27页β-内酰胺类——青霉素预防过敏：1做皮试2短期使用3生理盐水溶解4痛风、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒和乳酸酸中毒者慎用5现用现配相互作用：1不可与同类抗生素联用

2不可与磺胺和四环素联合用药

3不可与氨基糖苷类混合输液第4页/共27页β-内酰胺类——头孢菌素一代：头孢氨苄、头孢拉定、头孢替唑二代：头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢西丁三代：头孢甲肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶四代：头孢匹罗、头孢吡肟、头孢克定第5页/共27页β-内酰胺类——头孢菌素不良反应：

1本类药毒性较小

2过敏反应发生率较青霉素低

3用药期间易发生出血并发症

4与乙醇联合应用可引起体内乙醛蓄积而呈“醉酒状”第6页/共27页大环内酯类抗菌谱：对革兰氏阳性菌及支原体抑制活性较高沿用：红霉素、麦迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。新品种（新大环内酯类）：有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素林可胺类：克林霉素第7页/共27页大环内酯类不良反应：1腹痛、恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等胃肠道症状

2部分患者可产生低血糖症状

3不应与麦角类药物合用，可致病人麦角中毒

4能增加地高辛、环孢菌素和酰胺咪嗪的血药浓度第8页/共27页氨基甙类主要抗生素：链霉素庆大霉素异帕米星依替米星卡那霉素丁胺卡那霉素（阿米卡星）妥布霉素阿司霉素淋必治抗菌谱：主要是革兰氏阴性杆菌

绿脓杆菌对庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素敏感，其中以妥布霉素为最强结核杆菌对链霉素、卡那霉素、阿米卡星和庆大霉素敏感

第9页/共27页氨基甙类不良反应：

1耳毒性及前庭功能失调多见于卡那霉素、庆大霉素

2肾毒性卡那霉素＞庆大霉素=丁胺卡那霉素＞妥布霉素＞链霉素

3神经肌肉阻断作用阻止乙酰胆碱释放

4过敏反应第10页/共27页氨基甙类药物相互作用：不能合用的有青霉素类或头孢菌素类利尿剂大环内酯类硫酸镁右旋糖酐妥布霉素和清开灵注射液硫酸阿米卡星与环丙沙星庆大霉素和钙剂联合第11页/共27页喹诺酮类特点：1抗菌谱广，对革兰氏染色呈阴性杆菌活性较高，对其他抗生素耐药的细菌也具有良好的抗菌作用，无交叉耐药性；

2细菌对本类药物发生耐药突变的机率低，无质粒介导的耐药产生；

3在体内分布广，药物浓度高；

4口服吸收好，半衰期长，使用方便；第12页/共27页喹诺酮类主要类别：第一代：萘啶酸和吡咯酸第二代：吡哌酸第三代：诺氟沙星，氧氟沙星，环丙沙星，氟罗沙星第四代：莫西沙星，加替沙星，克林沙星第13页/共27页喹诺酮类不良反应：1胃肠道反应2中枢反应

3可诱发癫痫4可影响软骨发育

5可产生结晶尿6肝损害相互作用：

1利福平、氯霉素可使本类药作用降低

2抑制茶碱的代谢可出现茶碱的毒性反应第14页/共27页硝咪唑类包括：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑等，抗菌谱：对各种厌氧菌具有强大作用，对滴虫、阿米巴也有效。不良反应：1消化道反应2中枢神经系统症状及白细胞减少3可致畸4用药期间忌酒第15页/共27页止血药机制：1降低毛细血管通透性和增加其弹性，如安络血、卡洛磺2由于血小板数量减少和功能异常引起的出血，可用肾上腺皮质激素和止血敏3由于凝血机制障碍所致，可用维生素K、6氨基己酸第16页/共27页止血药巴曲亭立止血：由巴西矛头蝮蛇提取的血凝酶，注射后5—10分钟起效，72小时作用完全消失。机制：促进出血部位（血管破损部位）的血小板聚集第17页/共27页化疗药分类：1根据药物的来源和化学结构烷化剂、抗代谢药、抗癌抗生素、植物类、激素类和杂类等

2根据药物对细胞增殖动力学的影响细胞周期特异性药物和细胞周期非特异性药物

3根据疗效机理分第18页/共27页化疗药常见不良反应：1骨髓抑制白细胞、红细胞和血小板的降低

2心、肝、肾功能影响3胃肠道反应厌食、恶心、呕吐、腹泻和便秘4口腔黏膜、皮肤溃疡5脱发第19页/共27页化疗药烷化剂：环磷酰胺配后水溶液不稳定，存放不应超过3h代谢产物可引起化学性性膀胱炎、大量补充液体可避免

抗代谢药：5-氟尿嘧啶替加氟氟鸟苷静脉炎、皮肤色素沉着、手足综合征及暂时性小脑运动失调甲氨蝶呤尿酸增加第20页/共27页化疗药抗肿瘤抗生素：

柔红霉素漏出血管对软组织损害显著有心脏毒性多柔比星肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用平阳霉素过敏性休克发热肺间质纤维化第21页/共27页化疗药植物类药：长春新碱神经系统毒性周围神经炎足趾麻木、腱反射迟钝或消失局部组织刺激性大紫杉醇过敏反应持续静脉输注3h，30min前静注苯海拉明50mg及静注地塞米松20mg、西咪替丁或雷尼替丁注射剂50mg，酮康唑及氟康唑可抑制本品活性

第22页/共27页化疗药激素类：糖皮质激素诱发和加重溃疡杂类：顺铂卡铂

为预防肾脏毒性,需充分水化，鼓励多饮水，治疗过程中注意血钾、血镁，呕吐一般发生于1-2h,持续2-3天，须并用强效止吐剂。达卡巴嗪：流感样综合征，全身不适，肌肉酸痛、高热

第23页/共27页硝酸甘油药理作用是松弛血管平滑肌，扩张动静脉血管床，以扩张静脉为主，其作用强度呈剂量相关性用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭第24页/共27页硝酸甘油