2021年贵州省六盘水市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000134427StartFragment:0000000127EndFragment:00001344092021年贵州省六盘水市临床执业医师第一单元真题二卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.尼克酸使发热反应减弱的机制是（）

A.扩张血管B.抑制前列腺素合成C.增强磷酸二酯酶活性D.使肾上腺素能神经末梢释放介质E.降低脑内5-羟色胺含量

2.大量体液丢失后只滴注5％葡萄糖液会导致（）

A.水中毒B.高血糖症C.高渗性脱水D.低渗性脱水E.等渗性脱水

3.慢性肺心病、右心衰竭合并水肿，血气指标：pH7.49，PaCO2

6.4kPa(48mmHg)，HCO3

36mmol／L，应诊断为（）

A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒E.混合性酸碱中毒

4.疾病发生发展方向取决于（）

A.病因的数量与强度B.存在诱因C.机体的抵抗力D.损伤与抗损伤力量的对比E.机体自稳调节的能力

5.下列关于PI-3K-PKB通路的叙述错误的是（）

A.活化的PI-3K产物可激活磷脂酰肌醇依赖性激酶PKD1

B.在胰岛素调节糖代谢中发挥重要作用

C.在PI-3K-PKB通路中有PLCγ的激活

D.可促进细胞存活和抗凋亡

E.可参与调节细胞的变形和运动

二、A1型选择题(20题)6.HE染色切片中，发现肝细胞体积变大，胞质淡染呈空泡状。为确定空泡的性质，最常用（）。

A.苏丹田染色B.普鲁士蓝染色C.嗜银染色D.免疫组化E.电镜检查

7.心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛尔（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

8.重症肌无力患者出现危象时，主要临床表现为（）。

A.眼球运动障碍

B.四肢无力，动作困难

C.构音障碍，语音不清

D.吞咽困难，不能连续下咽

E.呼吸肌无力以致不能维持换气功能，伴有全身肌肉无力

9.对于一个操纵子的组成，下列说法正确的是（）

A.一个启动序列和一个编码基因

B.一个启动序列和多个编码基因

C.两个启动序列和两个编码基因

D.多个启动序列和一个编码基因

E.多个启动序列和多个编码基因

10.日本血吸虫在人体中的寄生位置是（）

A.肝门静脉系统B.肝静脉系统C.肝动脉系统D.肝淋巴系统E.肠系膜动脉

11.理想的饮用水水源首选（）

A.降水B.江河水C.水库水D.浅层地下水E.深层地下水

12.以下哪项不属于医学伦理学原则

A.有利B.公正C.不伤害D.克己E.尊重

13.下列哪一项属于氨基糖苷类抗生素的不良反应A.A.肝毒性B.心脏毒性C.消化道不良反应D.耳蜗听神经损伤E.再生障碍性贫血14.病人在医患关系中的权力没有A.A.基本的医疗权

B.选择生与死的权力

C.保守秘密和保护隐私权

D.获得休息和免除社会责任权

E.知情同意权和知情选择权

15.下列哪种药物能减弱香豆素类药物的抗凝血作用A.A.西咪替丁B.苯巴比妥C.甲苯磺丁脲D.阿司匹林E.广谱抗生素

16.流行病学中与发病相关的常用指标除了发病率外还包括（）。

A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

17.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

18.以下哪些属于描述疾病流行强度的指标A.A.散发、爆发、流行、大流行

B.流行、爆发、季节性、短期波动

C.季节性、周期性、短期波动

D.季节性、周期性、长期趋势

E.爆发、流行、长期趋势

19.构成医疗事故的主观方面，应当是

A.过于自信的过失

B.疏忽大意的过失

C.技术水平欠缺的技术过失

D.违反操作规程的过失

E.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

20.下列哪一项不属于DNA复制特点（）

A.RNA不参与其中

B.新生DNA链沿5’-3’方向合成

C.DNA链的合成是不连续的

D.定点双向进行是其复制的特点

E.DNA聚合酶参与其中

21.以下哪种抗癫痫药物具有致畸作用

A.乙琥胺B.卡马西平C.苯巴比妥D.苯妥英钠E.苯二氮桌类

22.某心理治疗师要对一位恐惧症患者进行治疗，他想让该患者在治疗开始就直接进入其最恐惧的情境，较快速地消退其症状。该心理治疗师采用的方法是（）。

A.系统脱敏法B.惩罚法C.冲击疗法D.厌恶疗法E.习惯转换法

23.下列关于酶结构与功能的叙述，正确的是

A.酶只在体内发挥作用

B.酶的催化作用与温度无关

C.酶能改变反应的平衡点

D.酶能大大降低反应的活化能

E.酶的催化作用不受调控

24.诊断矽肺的主要依据是（）

A.临床症状、体征、职业史B.胸部CT、职业史C.X线胸片、职业史D.化验检查、X线胸片E.接触粉尘浓度、X线胸片

25.男，20岁。原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为(＋＋＋＋)。此时应（）。

A.改为地塞米松

B.将泼尼松加量到80mg/d

C.改用环磷酰胺

D.用原量继续观察

E.减少泼尼松量到40mg/d，加用免疫抑制剂

三、A3/A4(10题)26.患者，男性，65岁，主因“呼吸困难1周，加重1天”人院。1周前出现活动后喘憋，伴咳嗽，咳白色泡沫样痰，有夜间阵发性呼吸困难。1天前出现呼吸困难加重、端坐呼吸，伴大汗，急诊室测血压215/145mmHg，心率114次/分。患者高血压病史10年，血压180/120mmHg左右。降压首选的药物是()。A.氣沙坦B.依那普利C.硝苯地平D.呋塞米E.硝普钠

27.根据下列材料，请回答下列各题：女，76岁。因乳腺癌手术治疗，术后病理检查：浸润性导管癌，2cm×2cm大小，淋巴结无转移，ER(++)PR(+)。该病人最佳的定性诊断方法是

A.粗针穿刺活检B.钼靶X线摄片C.切取活检D.近红外线扫描E.细针穿刺细胞学

28.下列各题共用题干

女，19岁。近2周来发热38℃左右，半恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、乎吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40次／分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊昕病毒性心肌炎

心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓B.一度房室传导阻滞C.二度房室传导阻滞D.三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞

29.

149～150题共用题干

女性，38岁，10年前曾发现蛋白尿，一直未检查和治疗。2周前出现恶心、呕吐，查体：T36.8℃，BP190／120mmHg，轻度浮肿，血肌酐380μmol／L，B超示双肾缩小。

第

149

题

下列哪项检查对诊断意义不大，不应进行（）。

30.根据下列材料，请回答下列各题

男，28岁，持续发热10天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温39.5qC，心率70次/分，肝肋下未触及，脾肋下2em。化验：WBC1.4×109/L，N：60%，L：40%，肥达反应1：80(+)，HL：160(+)，ALT180U/L，总胆红素22．2μmol/L。

该患者最可能的诊断

A.伤寒B.斑疹伤寒C.出血热D.猩红热E.败血症

31.下列各题共用题干

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U/日，共5天，近日来觉得尿量有所减少，700～800ml/d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6．5mmol/L，BUN3．5mmol/L，血肌酐884mmol/L

该例最可能的诊断是

A.庆大霉素导致急性肾衰竭B.庆大霉素过敏C.急性胃肠炎致肾损害D.腹泻脱水致急性肾功能损害E.急性间质性肾炎

32.首选的治疗措施

A.静脉滴注止血药物B.内镜止血C.输血D.应用三腔双囊管E.急诊手术

33.慢性心力衰竭治疗中最常用的药物是()。

A.利尿剂B.β受体阻断剂C.洋地黄类药物D.醛固酮拮抗剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

34.降还药物使用时应注意()。

A.选择中等剂量

B.从中等剂量开始而后逐渐增加

C.从大剂量开始而后逐渐减少

D.初始阶段就将血压降至正常值

E.应进行控制性降压

35.下列各题共用题干

男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2d，有脱水表现，血尿素氮42．9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。

下列哪项检查为主要依据

A.血二氧化碳结合为17．6mmol/L

B.血钾4．0mmol/L

C.尿糖(+++)

D.尿蛋白(++)

E.血糖36．1mmol/L

四、A1/A2(10题)36.7岁儿童，发热、头痛、恶心呕吐2天，嗜睡1天。查体：T39．5℃，浅昏迷，瞳孔等大，对光反应良好，颈强(+)，克氏征(+)，胸腹部多个出血点。化验：WBCl9×109/L，N85%，最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.流行性出血热E.中毒性细菌性痢疾

37.关于免疫耐受的叙述哪项是正确的

A.产生免疫耐受后对各种抗原均不感受

B.免疫耐受无记忆性

C.免疫耐受就是免疫抑制

D.产生自身耐受是自身免疫病的起因

E.对病毒感染免疫耐受的机体易发生该病毒的疾病

38.三羧酸循环的生理意义

A.合成胆汁酸B.提供能量C.提供NADPHD.参与酮体E.参与蛋白代谢

39.如果某人潮气量为500ml，无效腔气量为150ml，功能余气量为2500ml，那么此人每次平静呼吸能使肺泡气体更新约为()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

40.胰岛素分子中A链和B链之间的交联是靠

A.盐键B.疏水键C.氢键D.二硫键E.范德华力

41.一个测验工具中对于对象可以测量到的程度，是指该工具的

A.常模B.信度C.效度D.样本E.标准

42.个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A.下丘脑-垂体-甲状腺轴

B.下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴

C.交感-肾上腺髓质轴

D.下丘脑-垂体-性腺轴

E.下丘脑-神经垂体轴系

43.静息电位产生的离子基础是A.K+

B.Na+

C.Ca2+

D.H+

E.Cl-

44.AFP是

A.异种抗原B.同种异型抗原C.异嗜性抗原D.自身抗原E.肿瘤相关抗原

45.下列哪种核苷酸不是RNA的组分

A.TMPB.CMPC.GMPD.UMPE.AMP

五、A1型题(10题)46.人体内合成尿素的主要脏器是（）

A.脑B.肌组织C.肾D.肝E.心

47.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准的过程中，常采用（）

A.提高方法的灵敏度B.提高方法的特异度C.降低假阳性率D.提高假阴性率E.使假阴性率与假阳性率相等

48.在神经轴突膜两侧实际测得的静息电位（）

A.等于K+的平衡电位

B.等于Na+的平衡电位

C.略小于K+的平衡电位

D.略大于K+的平衡电位

E.接近于Na+的平衡电位

49.血浆蛋白质中含量最多的是（）。

A.清蛋白B.α1-蛋白C.α2-蛋白D.β-蛋白E.γ-蛋白

50.心理应激概念的核心强调

A.生理反应B.心理反应C.生理刺激物D.心理刺激物E.适应和应对“过程”

51.与人兽共患病有关的病原体不包括（）

A.布鲁菌B.炭疽芽胞杆菌C.霍乱弧菌D.鼠疫耶尔森菌E.钩端螺旋体

52.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生儿增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的迁入D.隐性感染发生后E.免疫人口的迁出或死亡，使人群易感性升高

53.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

54.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

55.医疗机构对其医疗废物暂时贮存的时间不得超过

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

六、A2型题(1题)56.女性，35岁，身高162cm，体重56kg，近3个月采觉口渴、多饮，查空腹血糖6.8mmol／L，无糖尿病家族史。为确定有无糖尿病最有意义的实验室检查是

A.餐后2h血糖B.血谷氨酸脱羧酶抗体C.口服葡萄糖耐量试验D.糖化血红蛋自E.24h尿糖定量

参考答案

1.C

2.D

3.D

4.D

5.C

6.A细胞化学染色的原理是细胞中的化学成分及其相应底物呈一系列的化学反应，形成于显微镜下可见到的反应产物。苏丹皿染色冷冻切片可显示中性脂肪呈现橘红色，由此可鉴别空泡是否为脂肪还是气体。故选A。

7.A心绞痛发作时，舌下含化硝酸甘油于1～2分钟起效，是最有效、作用最快、使用最简便的药物，其余四种药物的即刻疗效不肯定。

8.E重症肌无力病人，当病情突然加重或治疗不当，引起呼吸肌无力或麻痹而致严重呼吸困难时，称为重症肌无力危象。

9.B一个操纵子只含一个启动序列和数个可转录的编码基因。

10.A日本血吸虫多寄生于人体门脉系统。

11.E由于深层地下水的含水层的上方有不透水层的覆盖，有保护水质不受污染的作用，因此它是理想的首选饮用水水源。

12.D医学伦理学原则包括不伤害、有利、公正和尊重，克己不属于医学伦理学的原则。

13.D氨基糖苷类抗生素的不良反应主要为耳、肾毒性。

14.B病人的道德权利有：基本医疗权（包括认知权）；知情同意权和知情选择权；保护隐私权；休息与免除社会责任权。但应该注意的是：不论是知情同意或知情选择，病人表示拒绝是自主权显示。

15.B香豆素类口服抗凝血药和有些药物合用可增加抗凝效应和出血的风险，如合用广谱抗生素、甲苯磺丁脲、阿司匹林等。但肝药酶诱导剂如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等与本药合用可加速代谢，使抗凝血作用减弱。

16.E患病率是反映人群中现患病频度的指标。罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，和发病率一样，也是人群新病例数的指标。故选E。

17.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

18.A流行强度反映的是疾病在特定地区特定人群中发病数量的变化及其特征。散发、爆发、流行、大流行是描述疾病流行强度的指标。而季节性、周期性、短期波动和长期趋势等概念是描述疾病时间分布特征的术语

19.E医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。故构成医疗事故的主观方面，应当是违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失。

20.ADNA复制具有半保留性和半不连续性等特征。DNA复制时，母链DNA解开为两股单链形成复制叉。两股单链各自作为模板合成与模板互补的新生链。复制时先合成RNA引物，然后新生链从5’→3’方向延伸，需要DNA聚合酶参与。故答案是A。

21.D苯妥英钠具有致畸胎作用。

22.C冲击疗法是在治疗开始即将患者处于他最害怕的情境中，如果没有真正可怕的事情发生，那么焦虑就会减轻。冲击疗法主要适用于恐惧症。故选C。

23.D酶是生物催化剂，能通过降低反应的活化能加快反应速度，但不改变反应的平衡点。可在体外发生催化作用，其催化作用与温度、PH值、底物浓度等有关。

24.C诊断矽肺的主要依据是X线胸片和职业史。矽肺的临床表现早期无明显自觉症状，随病程发展和并发症的出现，常见有气短、胸闷、咳嗽、咳痰等症状。可听到哮鸣音；合并感染时可听到湿哕音；可出现桶状胸等，均为非特异性症状。X线影像是矽肺病理改变的重要表现，出现圆形或不规则小阴影或融合成块状大阴影。最常见的并发症是肺结核。

25.D肾病综合征患者首次治疗应首先行糖皮质激素治疗，经8周后判断疗效，如有效者应维持用药，随后缓慢减量。8周以上正规治疗无效病例，须排除影响疗效的因素，如感染、水肿所致的体重增加和肾静脉血栓形成等，应尽可能及时诊断与处理。目前治疗仅3周，所以应继续当前用量观察。故选D。

26.A

27.E

28.D

29.D

30.A

31.A

32.C

33.A

34.A

35.E

36.D

37.E暂无解析，请参考用户分享笔记

38.B三羧