2022年浙江省衢州市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000384390StartFragment:0000000127EndFragment:00003843722022年浙江省衢州市临床执业医师第一单元测试卷一(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.下列关于家族性肾性尿崩症的说法不正确的是（）

A.由遗传性ADH受体及受体后信息传递异常所致

B.属性染色体连锁遗传

C.基因突变使ADH受体合成增多

D.患者口渴、多饮、多尿等临床特征

E.血中ADH水平升高

2.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－减少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－减少

D.泌H＋、泌NH3减少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不变，重吸收HCO3－增加

3.发热体温上升期产生畏寒的机制是（）。

A.外界温度急剧下降

B.中心温度急剧下降

C.调定点低于皮肤温度

D.皮肤血管收缩致皮肤温度降低

E.皮肤血管扩张致皮肤温度升高

4.以下关于分子病的不正确描述是（）

A.分子病是由DNA遗传变异引起

B.分子病也包括后天获得性因素引起生物大分子受损的疾病

C.其共同点是蛋白质异常

D.因受体基因突变而致的疾病也属于分子病

E.酶缺陷所致的疾病也属于分子病

5.能反映酸碱平衡呼吸因素和代谢因素的指标是（）

A.PaCO2

B.SBC.ABD.BBE.BE

二、A1型选择题(20题)6.甲型病毒性肝炎的主要传染途径是

A.体液传播B.密切接触传播C.粪一口途径传播D.传播E.伤口传播

7.激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是（）

A.酪氨酸／丝氨酸B.酪氨酸／苏氨酸C.丝氨酸／苏氨酸D.丝氨酸／组氨酸E.苏氨酸／组氨酸

8.以下哪项是阿米巴痢疾最严重的并发症A.A.肝脓肿B.穿孔性腹膜炎C.肠出血D.阑尾炎E.结肠肉芽肿

9.属于营养必需脂肪酸的是（）

A.油酸B.亚麻酸C.硬脂酸D.软脂酸E.十二碳脂肪酸

10.细胞膜在静息情况下，对下列离子通透性最大的是（）。

A.Na+

B.K+

C.Cl-

D.Ca2+

E.Mg2+

11.有关医学伦理学基本原则的说法，正确的是A.A.四个原则中不伤害原则是最重要的

B.四个原则中有利原则是最不重要的

C.四个原则不会发生冲突

D.四个原则之间经常发生冲突

E.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效

12.下列各项中，不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务是

A.遵守职业道德B.遵守技术操作规范C.宣传卫生保健知识D.尊重患者，保护患者的隐私E.参与所在机构的民主管理

13.用于检测病原体核酸的方法是（）。

A.聚合酶链反应(PCR)B.血清生化检验C.特异性抗体检查D.影像学检查E.放射免疫测定(RIA)

14.利多卡因对于下列哪种心律失常无效A.A.心室颤动

B.室性期前收缩

C.室上性心动过速

D.出现在心肌梗死后的室性期前收缩

E.应用强心苷引起的室性心律失常

15.以下哪项是部分乙型肝炎患者会出现’肾小球肾炎，关节炎等肝外症状的主要机制A.A.病毒使机体免疫应答能力下降所致

B.病毒变异所致

C.细胞介导的免疫病理损害

D.免疫复合物导致的病理损害

E.自身免疫反应所引起的免疫病理损害

16.下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是A.TSH

B.TT3C.TT4D.FT3E.FT4

17.宫内妊娠时孕妇血清绒毛膜促性腺激素高峰出现在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

18.以下哪项是铅中毒时血和尿中ALA升高的机制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脱氢酶被抑制D.血红素合成酶被抑制E.山梨醇脱氢酶被抑制

19.行为主义心理学的创始人为（）。

A.冯特B.华生C.韦特海墨D.弗洛伊德E.罗杰斯

20.决定病毒传染性的主要结构是（）。

A.衣壳B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

21.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是（）

A.流脑B.猩红热C.钩体病D.白喉E.败血症

22.关于医学模式的观点，下面哪一种说法不正确

A.其发展变化是随历史的发展而不断进行的

B.是一种哲学观在医学上的反映

C.医学心理学在推动和促进医学模式的转化上起了重要作用

D.“生物-心理-社会”医学模式的提出与生物医学的研究并不互相排斥

E.新的医学模式的基本指导思想是身心一元论，坚持病因一元论的观点

23.医疗机构配制的制剂，应当符合以下要求，除了

A.可以部分在市场销售

B.不得在市场销售

C.必须按照规定进行质量检验

D.凭医师处方在本医疗机构使用

E.应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种

24.抑制胃酸分泌的物质是（）。

A.促胃液素B.组胺C.乙酰胆碱D.胆盐E.盐酸

25.直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（）。

A.癌前病变B.早期癌C.良性肿瘤D.恶性肿瘤E.交界性肿瘤

三、1.A1型题(10题)26.婚前医学检查的主要内容是指

A.进行性卫生知识、生育知识的教育且进行遗传病知识的教育

B.对严重遗传疾病、指定传染病等的检查

C.对有关生育保健问题提供医学意见

D.对有关婚配问题提供医学意见

E.以上均是

27.患者自觉大脑突然涌现出大量不自主的杂乱无章的陌生思维内容是

A.强制性思维B.思维散漫C.强迫性思维D.思维奔逸E.被洞悉感

28.属于医德评价方式的是

A.主观动机B.医德教育C.医德修养D.客观效果E.社会舆论

29.定群研究又称为

A.队列研究B.实验研究C.现况调查D.临床随访研究E.病例对照调查

30.关于三羧酸循环过程的叙述正确的是

A.循环一周生成4对NADH

B.循环一周可生成2个ATP

C.乙酰CoA经三羧酸循环转变成草酰Z酸

D.循环过程中消耗氧分子

E.循环一周生成2分子CO2

31.使细菌具有侵袭力的结构成分是

A.芽孢B.肽聚糖(黏肽)C.荚膜D.核糖体E.异染颗粒

32.HIV侵犯的主要靶细胞是

A.B细胞

B.红细胞

C.浆细胞

D.CD4+T细胞

E.CD8+T细胞

33.替代学习疗法属于下列哪项

A.认知疗法B.精神分析疗法C.行为疗法D.询者中心疗法E.生物反馈疗法

34.医疗机构的下述行为中不属于违反条例的是

A.未将执业许可证、收费标准等悬挂于明显处

B.工作人员上岗未按规定佩戴标牌

C.未按规定办理检验手续

D.擅自增加医师人数

E.擅自涂改执业许可证

35.在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是

A.葡萄糖B.麦芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

四、A2型选择题(10题)36.男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血．经头孢噻肟、青霉素等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿哕音．血白细胞计数25×l09／L，中性粒细胞0.90．X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。应首先考虑何种诊断

A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.支原体肺炎E.干酪性肺炎

37.男，45岁。2周前烧伤，烧伤面积40％左右，近5天开始发热，体温38~39℃，间歇性，逐渐加重并伴有寒战，血培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。最可能感染的细菌是（）。

A.肺炎链球菌B.溶血性链球菌C.厌氧芽孢菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌

38.某患者想住院接受系统治疗但又担心医疗费用开销太多，此患者的状况符合

A.双趋冲突B.双避冲突C.趋避冲突D.双重趋避冲突E.多重趋避冲突

39.女，45岁。在初次心理治疗中，衣着整；洁，年貌相当，言语清晰，但语速较快，逻辑欠清晰，倾诉欲特别强，说话滔滔不绝，不带丝毫停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生应对这位患者（）。

A.解释其多话原因B.训斥其说话无主题C.使用封闭式提问D.诊断为狂躁症E.继续认真地倾听

40.某山区一妇女育有3个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动。近期感觉头晕、乏力、血清蛋白下降、水肿。最需要补充的食物是（）。

A.白面B.红薯C.绿叶菜D.大米E.豆类相关制品

41.一肝炎患者做肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整。上述病变符合（）。

A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化

42.男，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。查体：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为（）。

A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+冠心病C.慢支+肺气肿+肺心病D.慢支+风湿性心瓣膜病E.慢支+肺气肿

43.男孩，5岁。发热、头痛、呕吐4天，T39.6℃，P115次／分，R26次／分，BP60／20mmHg。神志不清，皮肤可见出血点，球结膜水肿，心肺腹(－)，颈抵抗（＋)，双侧巴宾斯基征(＋)。实验室检查：血白细胞16.4×109／L，中性粒细胞0.88，淋巴细胞0.12。患儿抢救无效于次日死亡。其脑组织病理检查最可能出现的结果是（）。

A.颅底多发性闭塞性动脉内膜炎，引起脑实质损害

B.软脑膜充血、水肿、出血

C.脑沟和脑回可见小的肉芽肿、结节和脓肿，蛛网膜下隙可见有胶样渗出物

D.病变多发生在灰质白质交界处，引起脑室扩大、脑积水及脑蛛网膜炎

E.脑血管高度扩张充血，蛛网膜下隙充满黄色脓性分泌物

44.某人在参加一次聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和腹泻。腹泻，始为水样便，1天后转变为黏液脓血便，并有里急后重感。根据以上症状，应考虑的疾病和检查方法是（）。

A.伤寒：取脓血：便进行免疫荧光检查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

C.沙门菌食物中毒：取剩余食物分离致病菌

D.霍乱：取脓血便直接镜检

E.细菌性痢疾：取脓血便分离肠道致病菌

45.流行性出血热患者进入少尿期1周，尿量100ml／24小时，出现脉洪大、脉速，血压23．3／13．5kPa，伴气促，头痛、喷射性呕吐，神志模糊、双侧瞳孔等大等圆。此综合征是A.A.血尿素氮及肌酐过高所致B.高血容量综合征表现C.颅高压所致D.脑疝引起E.高血钾的表现五、A1型题(10题)46.鼠疫属于

A.统计地方性疾病B.自然地方性疾病C.自然疫源性疾病D.环境地方病E.地方性疾病

47.可作为B细胞活化的协同刺激分子的是（）

A.CD4B.CD19C.CD21D.CD28E.CD40

48.关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是

A.公民享有生命健康权

B.对所有患者都应一视同仁

C.患者的需求应得到完全满足

D.患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

E.应满足患者的合理需求

49.能直接作用于体温调节中枢的物质是（）。

A.自细胞致热源B.细菌毒素C.抗原抗体复合物D.坏死物质E.病毒

50.异烟肼的作用特点是（）

A.对静止期结核杆菌较敏感B.对活动期结核杆菌较敏感C.结核杆菌不易产生抗药性D.对革兰阴性菌也有效E.对肝脏无明显损伤

51.医疗机构用血应符合以下规定，除了（）

A.医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品生产单位

B.医疗机构应当积极推行按血液成分针对医疗实际需要输血

C.医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床

D.医疗机构临床用血应当制订用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给

E.临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求

52.下列含有B族维生素的辅酶，例外的是（）

A.磷酸吡哆醛B.辅酶AC.细胞色素bD.四氢叶酸E.硫胺素焦磷酸

53.可同时加重心源性哮喘和支气管哮喘的药物是（）。

A.新斯的明B.酚妥拉明C.吗啡D.普萘洛尔E.维拉帕米

54.在I型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是

A.嗜中性粒细胞B.嗜碱性粒细胞C.嗜酸性粒细胞D.单核吞噬细胞E.肥大细胞

55.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

六、A1/A2(15题)56.属于核酸一级结构的描述是

A.核苷酸在核酸长链上的排列顺序B.tRNA的三叶草结构C.DNA双螺旋结构D.DNA的超螺旋结构E.DNA的核小体结构

57.神经细胞动作电位的复极相，K+外流至膜外又暂时阻碍K+进一步外流，结果形成A.峰电位B.阈电位C.负后电位D.局部电位E.正后电位

58.下列抗原属内源性Ag的是

A.菌体AgB.细菌的外毒素C.病毒感染细胞合成的病毒蛋白D.异种动物血清E.红细胞的Rh抗原

59.主动脉瓣关闭主要由于

A.乳头肌收缩B.瓣膜肌收缩C.心房肌收缩D.心室肌收缩E.心室舒张引起室内压下降

60.真核细胞DNA前导链合成的主要复制酶是

A.DNA聚合酶εB.DNA聚合酶βC.DNA聚合酶γD.DNA聚合酶αE.DNA聚合酶ε

61.如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率()。A.等于零B.等于肾小球滤过率C.等于每分钟肾血浆流量D.等于每分钟肾血流量

62.肾小管液被显著稀释的部位是

A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.远曲小管E.髓袢升支细段

63.最可能的致死性突变为缺失或插入一个核苷酸，其机制为

A.碱基转换B.碱基颠换C.移码突变D.无义突变E.自发性转换突变

64.急性心梗患者心电监护示“室颤”，立即抢救，第一步应行

A.口对口人工呼吸B.气管插管C.心外按压D.非同步直流电除颤E.同步直流电除颤

65.不是朊粒主要特点的是

A.引起人和动物中枢神经退化性病变B.不含有RNAC.是蛋白酶抗性蛋白D.仅含DNAE.具有传染性

66.男性性腺分泌的激素是

A.肽类激素B.氨基酸C.糖蛋白D.儿茶酚胺E.类固醇

67.下列关于RNA分子中“帽子”的叙述哪一项是正确的

A.可使tRNA进行加工过程

B.存在于tRNA的3’端

C.是由聚A组成

D.存在于真核细胞的mRNA5’端

E.用于校正原核细胞mRNA翻译中的错误

68.具有抑制补体活化作用的是

A.CDB.CAMC.CRlD.CKRE.FER

69.组织兴奋性周期性变化中哪期的兴奋性最低

A.绝对不应期B.相对不应期C.超常期D.低常期E.静息期

70.滤过分数指

A.肾小球滤过率/肾血浆流量

B.肾血浆流量/肾血流量

C.肾血流量/肾血浆流量

D.肾小球滤过率/肾血流量

E.肾血流量/心排出量

参考答案

1.C

2.B

3.D

4.B

5.C

6.C暂无解析，请参考用户分享笔记

7.C因蛋白激酶C(PKC)是一种Ca2+依赖的蛋白激酶，故名。DG可提高蛋白激酶C对Ca2+的敏感性。被激活的蛋白激酶C催化特异靶蛋白丝氨酸(Ser)或苏氨酸(Thr)残基磷酸化，产生调节作用。胞浆Ca2+浓度升高还可激活一种Ca2+/钙调蛋白依赖的蛋白激酶。

8.B本题是基础知识考查题，阿米巴痢疾的最严重并发症为穿孔性腹膜炎。

9.B必需脂（肪）酸为体内所必需，体内不能合成或合成极少，不能满足机体需要，必须通过食物获得。必需脂（肪）酸是不饱和脂（肪）酸，但不饱和脂（肪）酸不一定都是必需脂（肪）酸。必需脂（肪）酸有亚油酸、亚麻酸及花生四烯酸。

10.B在静息状态下，细胞膜对K＋有较高的通透性，导致细胞的静息电位基本上等于K＋的平衡电位，而对Na＋及其他离子的通透性小。故选B。

11.D医学伦理学的四个基本原则是平等的，且在应用过程中易发生冲突，需要依据具体情况具体分析。

12.E医师在执业活动中应当履行的法定义务包括遵守职业道德；遵守技术操作规范；宣传卫生保健知识及尊重患者，保护患者的隐私。参与所在机构的民主管理不属于医师在执业活动中应当履行的法定义务

13.A聚合酶链反应(PCR)是体外酶促合成特异DNA片段的一种方法，由高温变性、低温退火（复性）及适温延伸等几步反应组成一个周期，循环进行，使目的DNA得以迅速扩增，具有特异性强、灵敏度高、操作简便、省时等特点。它不仅可用于基因分离、克隆和核酸序列分析等基础研究，还可用于疾病的诊断或任何有DNA、RNA的地方。故选A。

14.C利多卡因主要用于室性心律失常，如急性心肌梗死及强心苷所致的室性期前收缩、室性心动过速及心室颤动等，敌对室上性心动过速无效。因为它抑制Na+内流，促进K+外流，仅对希普纤维系统有作用，如降低普肯耶纤维自律性，改善传导性，缩短普肯耶纤维及心室肌的动作电位时程及有效不应期(ERP)。

15.D乙型肝炎病毒不会直接对肾脏、关节等器官造成损害，而是其引起的免疫反应可以造成全身多器官的损害，引起肝外症状。

16.A

17.B宫内妊娠时孕妇绒毛膜促性腺激素在受精后第6天开始分泌，到第8～10周出现高峰，持续10d后下降，中、晚期妊娠时血浓度仅为高峰的10％，持续至分娩，一般产后1～2周消失。

18.D铅抑制ALAD，使ALA形成胆色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

19.B现代心理学比较有影响的学派及其代表人物有：构造主义，创始人是冯特的学生铁钦纳；功能主义，先驱是美国的詹姆士；行为主义心理学，创始人是美国的华生；完形心理学，又称为格式塔心理学，代表人物是德国心理学家韦特海默；精神分析学派，创始人是奥地利精神病学家弗洛伊德；皮亚杰学派，代表人物瑞士心理学家皮亚杰；人本主义心理学，创始人是美国心理学家马斯洛和罗杰斯；认知心理学，创始人是美国心理学家奈赛尔。故选B。

20.B病毒只有一种核酸（DNA或RNA），可以为单链或者双链，是主导病毒感染、增殖、遗传和变异的物质基础。病毒核酸具有病毒复制、决定病毒的特性和有感染性的功能。故选B。

21.C首先理解“赫氏反应”的含义和诱发原因。然后记住“最常出现”此种反应的疾病，在传染病学中明确指出就是“钩体病”。实际上，像伤寒等某些传染病也可在抗菌治疗中出现类似反应，又称“治疗休克”或“治疗加重反应”。

22.E医学模式是指一定时期内人们对疾病和健康的总体认识，是当时医学发展的指导思想，也是一种哲学观在医学上的反映。医学模式随历史的发展而不断发展变化，经历了神灵主义医学模式、自然哲学医学模式、生物医学模式以及生物一心理一社会医学模式，其发展与各个时期的生产力发展水平是紧密联系的。生物一心理一社会医学模式并不排斥生物医学的研究，而是要求生物医学以系统论为概念框架，以身心一元论为基本指导思想，考虑到病人的生物学因素同时还要充分考虑到病人的心理因素以及环境和社会因素的特点，即病因的多元学说。医学心理学对医学模式的转化起到了积极的促进作用。

23.A《药品管理法》第四章关于医疗机构的药剂管理规定，医疗机构配制的制剂不得在市场销售

24.E食物人胃后可刺激胃酸分泌，当胃酸分泌过多时，可负反馈抑制胃酸分泌。故选E。

25.A癌前病变是指某些具有潜在病变可能性的病变或疾病，如长期存在则有可能转变为癌，直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变。

26.B

27.A暂无解析，请参考用户分享笔记

28.E

29.A

30.E一次三羧酸循环，一分子的乙酰辅酶A彻底氧化分解，生成两个CO2和4对氢，氢通过电子传递链传给氧形成水的过程中，释放能量合成ATP。三羧酸循环过程中并不消耗氧分子。生成3对NADH和1对FAD，底物水平生成一个GTP(相当于1个ATP)。

31.C

32.D

33.C

34.D医疗机构自主增加医师人数不属于违反条例。

35.E在生化反应中，乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义，非致病菌多数能分解乳糖，而肠道致病菌一般不分解乳糖，而所有选项中只有乳糖符合题意，故选E。

36.B患者青年男性，急性起病。外感诱因，典型症状为畏寒、发热、咳嗽，咳大量黄色脓性痰，痰中带血；体征为体温升高，双肺中下闻及湿哕音；实验室检查WBC升高，中性为主，X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。胸片表现为金黄色葡萄球菌肺炎的典型症状。故可诊为葡萄球菌肺炎。

37.E金黃色葡萄球菌可以产生的毒素有溶血毒素、杀白细胞素、血浆凝固酶、脱氧核糖核酸酶、肠毒素、表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素。金黄色葡萄球菌产生的脱氧核糖核酸酶能耐受高温，可用来作为依据鉴定金黄色葡萄球菌。患者感染的致病菌为金黄色葡萄球菌，故选E。

38.C考查对动机冲突类型的应用。双趋冲突是指两种对个体都具有吸引力的需要目标同时出现，而由于条件限制个体无法采取两种行动所表现出的动机冲突。双避冲突指个体回避一个威胁性的目标的同时又面临另一个威胁性目标的出现。趋避冲突指个体的动机为满足某一需求，指向一个目标的同时又产生了一个受威胁的目标而需要回避。

39.C封闭式提问是指提出答案有唯一性，范围较小，有限制的问题，提问时，给对方一个框架，让对方在可选的几个答案中进行选择。这样的提问能够让回答者按照指定的思路去回答问题，而不至于跑题。诊断该患者的临床表现，使用封闭式提问可帮助医生更快了解患者的问题所在。故选C。

40.E营养不良性水肿又称低蛋白血症，是一种营养缺乏的特殊表现，由于长时间的负氮平衡，以致血浆蛋白减少，胶体渗透压降低，出现全身性水肿为其特征。患者生活贫困，并出现清蛋白下降、水肿，考虑为营养不良性水肿，需要补充含蛋白质丰富的食物，可选豆类食品。故选E。

41.B轻度慢性肝炎的病理特征是肝细胞变性、点灶状坏死或凋亡小体，偶见轻度碎片状坏死，汇管区周围纤维增生，肝小叶结构完整，故选B。急性普通型肝炎病理为广泛肝细胞变性，肝小叶内散在点状坏死，并有少量炎症细胞浸润，纤维支架没有塌陷，故不选A。中度慢性肝炎是肝细胞碎片状坏死和桥接坏死，纤维间隔形成，故不选C。重度慢性肝炎表现为重度碎片状坏死，桥接坏死广泛，纤维间隔增生，故不选D。早期肝硬化表现为肝细胞弥漫性坏死，继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生，故不选E。

42.C根据题干“反复咳嗽、咳痰15年”，提示慢性支气管炎；“气急3年，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音”，提示疾病发展为肺气肿；“心悸3年，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进”，提示疾病发展为肺心病。故选C。

43.E患者有感染症状、脑膜刺激征、颅内压增高的症状，并有脑膜炎链球菌感染时出现皮疹（主要见于躯干、下肢、黏膜以及结膜）的表现，考虑为流行性脑脊髓膜炎。其病理改变为软脑膜炎、脑膜血管充血和炎症细胞浸润，表现为软脑膜及大脑浅表血管充血，脑表面被蛛网膜下隙的大量脓性渗出物所覆盖。故选E。

44.E聚餐后出现胃肠道症状，有黏液脓血便，并伴里急后重感，首先考虑为细菌性痢疾。实验室检查方法是脓血便分离肠道致病菌，可以明确诊断，E项正确。其他选项均不符合题中描述的症状、疾病诊断。故选E。

45.B患者进入少尿期，循环血量增加，