基本公共卫生服务项目绩效考核

基本公共卫生服务项目绩效考核第1页/共99页提纲22广东省基本公共卫生服务项目绩效评估方案3重视基础填报表的填写12014年度惠州市考核结果汇报4居民健康档案管理服务规范56工作进展工作展望第2页/共99页一、2014年度惠州市基本公共卫生服务项目绩效考核结果汇报第3页/共99页评估指标框架第4页/共99页第5页/共99页第6页/共99页第7页/共99页第8页/共99页特定性指标指标性质数量指标名称数量指标3儿童健康管理率、早孕建册率、高血压患者管理率、质量指标7健康档案合格率、儿童系统管理率、产后访视率、老年人体检表完整率、老年人中医药管理记录表完整率、糖尿病患者规范管理率、重型精神病患者规范管理率效果指标3健康档案使用率、血糖控制率、满意度复核指标5儿童健康管理率、早孕建册率、老年人体检表完整率、高血压患者管理率、重型精神病患者规范管理率真实性核查指标4健康档案合格率、儿童系统管理率、产后访视率、糖尿病患者规范管理率、第9页/共99页地区预算资金（万元）实际到位资金（万元）资金到位率（%）人口数（万人）人均补助经费（元/人）珠三角7560.277417.9698.12194.118938.21东莞市717.5737.64102.8120.6535.72佛山市2506.112506.11100.0070.502535.55广州市1141.771141.77100.0028.544340.00惠州市375.42338.3190.125.602960.38江门市298.45298.45100.009.356931.90中山市1532.891532.89100.0035.250043.49珠海市395.5412.76104.3611.188936.89深圳市307.44307.44100.004.792564.15第10页/共99页地区健康档案合格率得分（4分）健康档案动态使用率得分（2分）精神疾病规范管理率得分（6分）高血压管理率得分（6分）糖尿病规范管理率得分（3分）糖尿病血糖控制率得分（3分）健康教育得分（5分）预防接种得分（9分）老年人中医管理（6分）惠州0.002.005.545.540.05

3.004.357.506.00老年人健康体检表得分（6分）儿童管理率得分（2分）儿童系统管理率得分（4分）早孕建册率得分（3分）产后访视率得分（4分）卫生监督协管得分（4分）组织保障得分(4分）绩效考核得分（2分）信息化管理得分（2分）人员培训得分（3分）0.081.632.983.004.003.302.502.001.251.60人员配置得分（1分）地市资金保障得分（4分）地市县区资金保障得分（4分）地市基层机构资金使用得分（5分）知晓率（2分）满意度（3分）基层医疗人员满意度（3分）总分（100分）排序0.504.003.604.342.003.002.8576.607第11页/共99页平均分惠州得分惠州排序组织管理（12分）8.607.8516资金管理（13分）10.2011.948项目执行（62分）40.4843.969项目效果（5分）4.855.00并列1现场检查（92分）64.1468.757居民知晓率（2分）1.972并列1居民满意度（3分）2.953并列1拦截调查（5分）4.925并列1基层人员满意度（3分）2.802.857总计（100分）71.8776.607第12页/共99页2014年度广东省国家基本公共卫生服务项目抽查机构绩效评估得分及排序机构名称综合得分排序石坝镇中心卫生院71.1920柏塘镇中心卫生院74.941542个机构平均70.23第13页/共99页抽查机构现场测试得分及排序地市平均分排序惠州市69.388惠州市级专业机构81.673惠州市博罗县级专业机构70.009惠州市基层医疗卫生机构62.9210第14页/共99页各专项知识现场测试结果项目得分排名糖尿病知识现场测试63.7510传染病知识现场测试68.754高血压知识现场测试77.503健康档案知识现场测试77.506健康教育知识现场测试73.7516老年人管理知识现场测试78.7514卫生监督知识现场测试67.5010预防接种知识现场测试75.0013妇幼管理知识现场测试59.3810中医药管理知识现场测试75.007重精管理知识现场测试56.2514第15页/共99页基本公共卫生服务项目管理率与目标率对照表地区健康档案合格率目标要求健康档案动态使用率目标要求免疫规划疫苗接种率目标要求0-6岁儿童健康管理率目标要求0-6岁儿童系统管理率目标要求惠州90%50%90%85%85%15.79%未达标80.00%达标100.00%达标87.96%达标63.33%未达标地区早孕建册率产后访视率目标要求老年人健康体检表完整率率目标要求高血压患者健康管理率目标要求糖尿病患者规范管理率目标要求惠州85%85%70%38%60%96.42%达标100.00%达标0.00%未达标57.36%达标21.05%未达标地区糖尿病患者血糖控制率目标要求重精患者规范管理率目标要求老年人中医药管理记录表完整率目标要求惠州35%50%70%60.00%达标70.00%达标70.00%达标第16页/共99页绩效评估复核指标复核情况一览表机构儿童健康管理率早孕建册率老年人体检表完整率现场自查误差现场自查误差现场自查误差柏塘镇中心卫生院89.94%95.79%5.85%97.67%97.67%0.00%0.00%92.00%92.00%石坝镇中心卫生院87.44%100.00%12.56%96.04%96.04%0.00%0.00%50.00%50.00%机构高血压患者管理率重性精神病患者规范管理率现场自查误差现场自查误差柏塘镇中心卫生院75.00%75.00%0.00%100.00%96.10%-3.90%石坝镇中心卫生院50.60%120.00%69.40%40.00%97.00%57.00%只有早孕建册率指标与复核结果一致高血压患者管理率，柏塘镇卫生院复核结果与自查结果一致儿童健康管理率、老年人体检表完整率、精神病患者规范管理率复核结果误差均＞3%或5%，尤其是老年人体检表完整率复核差异最大老年人体检表完整率年度目标要求为70%，两机构均为0；重精规范管理率目标要求为50%，石坝镇卫生院未达标；第17页/共99页2014年度惠州市基本公共卫生服务项目实施情况诊断表项目本次评估百分制得分全省百分制平均分目标要求现场考核结果

得分较低项目健康档案合格率0.0040.5090.00%15.79%健康档案合格率、老年人健康体检表完整率、糖尿病患者规范管理率健康档案动态使用率100.0095.5450.00%80.00%免疫规划疫苗接种率100.0093.6590.00%100.00%0-6岁儿童健康管理率81.5086.4285.00%87.96%0-6岁儿童系统管理率74.5047.2985.00%63.33%孕产妇孕早期建册率100.0074.0085.00%96.42%产后访视率100.0033.8985.00%100.00%老年人健康体检表完整率1.2850.6070.00%0.00%高血压患者健康管理率92.2590.4438.00%57.36%糖尿病患者规范管理率1.6712.3860.00%21.05%糖尿病患者血糖控制率100.0097.9535.00%60.00%重型精神病患者规范管理率92.3369.5650.00%70.00%老年人中医药健康管理服务记录表完整率100.0062.5070.00%70.00%第18页/共99页2014年度惠州市基本公共卫生服务项目实施情况诊断表项目本次评估百分制得分全省百分制平均分目标要求现场考核结果

得分较低项目健康教育87.0091.23――健康档案合格率、老年人健康体检表完整率、糖尿病患者规范管理率查验后补种50.0046.03――卫生监督82.5083.63――组织保障62.5080.36――绩效考核100.0092.62――信息化管理62.5063.81――人员培训53.3348.41――人员配置50.0080.95――地市资金保障100.0092.26――县区资金保障90.0071.43――资金使用86.8073.11――满意度98.1396.44――第19页/共99页健康档案随机抽查的20份居居民健康档案，有3份合格档案；真实档案为19份，不真实档案1份。17份档案不规范，漏项≥3，其中15份档案使用的是2009年的纸质档案；随机抽中30份居民健康档案，24份有动态更新，但石坝镇卫生院一般人群健康档案动态时用率为0。不真实：居民回答吸烟，但体检表显示从不吸烟体检表空错漏项个人信息表空错漏项健康档案合格率=抽查的健康档案合格率/90%*4分-（不真实档案*1分）表单不符合2011版规范要求，一票否决第20页/共99页健康教育柏塘镇平安卫生院的宣传栏更新仅有10次，其中中医药宣传仅有1次。平安开展了10次健康知识讲座，1中医药保健知识讲座。石坝镇宣传栏的内容更新7次，无中医药宣传。开展了9次健康知识讲座，均未达规范要求。第21页/共99页预防接种博罗县2所幼儿园抽取的60例接种证审核，全部接种了含麻疹成分疫苗第2剂次。石坝镇幼儿园验证入园制度未建立，验证后有11剂次免疫规划疫苗未补种。第22页/共99页0-6岁儿童管理博罗县儿童健康管理率为87.96%（6218／7069）。抽取的30份档案中有19份合格档案、11份不合格档案。其中3-6岁儿童未使用规范要求的健康档案，保健工作未与托幼机构儿童健康管理相结合。第23页/共99页老年人健康管理老年人健康体检表档案完整率为0，抽查的柏塘镇及石坝镇的老年人健康体检表使用的是2009年的旧版，且缺漏项严重，从工作人员的操作看，对系统不熟悉，缺漏的体检项目以辅助检查及老年人中医体质辩证为主。老年人每年一次的健康体检，辅助检查验单一定要将结果附在档案后第24页/共99页高血压患者健康管理博罗县复核的高血压管理率为57.36%（2590／4515）。石坝卫生院现场核实的高血压管理率为：50.6%（1660/3282）,自查率120%(3946/3282)，两个率相差了69.4%。第25页/共99页糖尿病患者规范管理率糖尿病患者规范管理率为21.05%（4／19），低于规范要求（60%），主要表现为①未采用2011年版规范的档案；②2014年面对面随访未达到4次；③2014年体检未查血糖；④随访表缺漏项≥3；⑤控制不满意时没有在2周后随访及转诊。糖尿病患者规范管理率=抽查的糖尿病患者规范管理率/60%*3分-（不真实档案数*1分）第26页/共99页重性精神病患者规范管理随机抽取了20份重症精神病患者档案，14份合格档案，有6份不合格。6份未采用2011年版规范版本。石坝镇卫生院现场考核抽取了10档案，仅有4份符合规范，与自查结果（97%）相差

57%。没有健康体检记录，且未说明原因随访频次不符合规范要求勾选“喜怒无常”，分类为“稳定”药物变化未作相应说明随访记录表用药情况未记录用法用量随访记录表勾选“规律用药”，但药物空项个人信息补充表空错漏项：监护人电话、知情同意、既往主要症状、诊断情况、专科医生意见随访日期有涂改痕迹精神残疾二级，多年未服药，无相应指导2011年建档，多年不服药，未有相应指导第27页/共99页卫生监督协管服务柏塘镇与石坝镇卫生院均有相应的协管巡查工作记录，但记录不够清晰。石坝镇卫生院未开展饮用水安全巡查工作。第28页/共99页二、广东省基本公共卫生服务

项目绩效评估方案

第29页/共99页绩效管理Text绩效计划（事前计划）结果应用绩效结果反馈绩效考核绩效实施与管理宣传不广泛执行不到位(合规、合理）沟通不够多1、绩效沟通：指导、检查、督导2、做好记录短时间完成短时间完成短时间完成第30页/共99页绩效考核方面，2010年联合财政部出台《关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见》，提出：考核原则：属地管理，分级考核等原则。考核对象：按照规定承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构，基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。考核内容：国家规定和地方新增项目，以及社会效果。考核应用：将绩效考核结果作为基本公共卫生服务项目补助资金拨付和下一年度预算编制和安排的重要依据。对考核成绩突出的基层医疗卫生机构要予以适当奖励。第31页/共99页考核指导方案，2015年6月，国家卫计委、财政部、国家中医药局联合印发《国家基本公共卫生服务项目绩效考核指导方案的通知》（国卫办基层发〔2015〕35号）考核内容：组织管理、资金管理、项目执行、项目效果（参考分值）考核范围和频次省级对地市级、地市级对县级的年度考核均应覆盖100%的辖区。省级考核时，对每个被考核市至少抽查2个县区，对每个被考核县区至少抽查2个基层医疗卫生机构。地市级考核时，对每个被考核县区至少抽查2个基层医疗卫生机构。省级、地市级考核每年至少开展1次，省级考核工作应在每年5月底前完成县级对基层医疗卫生机构每年考核的覆盖面应达到100%，并应按照指标体系进行全面考核，在农村地区还应至少抽查20%的村卫生室。县级考核至少每半年开展1次结果应用及时公布考核结果将考核结果与补助经费挂钩落实问题整改第32页/共99页第33页/共99页第34页/共99页第35页/共99页第36页/共99页第37页/共99页第38页/共99页第39页/共99页第40页/共99页第41页/共99页第42页/共99页第43页/共99页第44页/共99页三、重视基础填报表的填写第45页/共99页第46页/共99页第47页/共99页第48页/共99页第49页/共99页第50页/共99页第51页/共99页第52页/共99页四、居民健康档案管理服务规范第53页/共99页国家基本公共卫生服务规范结构第54页/共99页居民健康档案管理服务规范第55页/共99页居民健康档案管理服务规范居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等

3.重点人群健康管理记录

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等居民健康档案的使用居民健康档案的建立第56页/共99页服务对象分类确定建档对象健康档案建立档案使用维护居民健康档案管理服务规范第57页/共99页居民健康档案管理服务规范居民健康档案管理服务规范第58页/共99页居民健康档案管理服务规范第59页/共99页居民健康档案管理服务规范第60页/共99页健康管理的关键第61页/共99页居民健康档案管理服务规范第62页/共99页健康体检表参考提示视具体情况进行健康指导第63页/共99页健康体检表关于危险因素控制参考提示视具体情况提出控制建议减体重（目标：是与患者协商，设置一个年度减重目标值）

第64页/共99页现存主要健康问题：曾经出现或一直存在，并影响目前身体健康状况的疾病，应和居民“个人基本信息表”的疾病史、体检表的异常指标和阳性体征相对应健康指导：对患有慢性病或体检有异常的居民应提供此项服务。无可空白主要用药情况：长期服药的慢性病患者建档1年内的主要用药情况。无可空白。第65页/共99页居民健康档案管理考核指标国家规范国家考核数量指标质量指标效果指标第66页/共99页考核对象基层医疗卫生机构其他相关服务提供机构辖区常住居民中，已经建立了电子健康档案的居民比例，采用校正后的电子健康档案比较国家/省级现场考核获得的校正电子健康档案建档数，与该地区自查考核结果的符合程度反映电子健康档案建档工作进展第67页/共99页辖区常住居民数电子健康档案建档记录电子健康档案①电子健康档案建档率＝县（区）校正的电子健康档案建档人数/县（区）辖区内常住居民数×100%②县（区）校正的电子健康档案建档人数＝县（区）自查考核电子健康档案建档人数×（抽查两个机构核实的电子健康档案建档人数/报送的电子健康档案建档人数）第68页/共99页uu建档率得分建档率得分==电子健康档案建档率电子健康档案建档率/65%/75%××22分分核实数≥自查考核数的，县（区）校正数核实数≥自查考核数的，县（区）校正数==县（区）县（区）自查考核数自查考核数电子健康档案建档率≥电子健康档案建档率≥65%75%，按建档率，按建档率=65%=75%计算，计算，现场考核得满分现场考核得满分vv复核情况得分复核情况得分=1=1××（（3%/3%/误差）误差）误差误差==地方自查考核电子健康档案建档率－国家级现地方自查考核电子健康档案建档率－国家级现场考核电子健康档案建档率场考核电子健康档案建档率允许误差范围为允许误差范围为3%3%误差≤误差≤3%3%，或地方自查考核结果小于国家级现场考，或地方自查考核结果小于国家/省级现场考核结果，复核情况得满分核结果，复核情况得满分第69页/共99页本指标：仅县（区）级有得分县（区）得分＝（机构1复核分＋机构2复核分）÷2＋县（区）建档率得分二级指标三级指标各级得分总分

省

区

县居民健康档案管理电子健康档案建档率

分值计算第70页/共99页考核对象指标说明基层医疗卫生机构其他相关服务提供机构1.县（区）年度新建居民健康档案，按照国家规范要求，填写合格的档案份数，反映新建健康档案的质量，采用抽查的健康档案合格率2.比较国家/省级现场考核获得的抽查健康档案合格率，与该地区自查考核结果的符合程度抽查的健康档案合格率＝抽查的档案中填写合格的份数/抽查的档案总份数×100%“填写合格的健康档案”是指：①个人基本信息表填写完整、正确②健康体检内容及其表单填写完整、正确③不包括经核查不真实的档案3.核实健康档案的真实性第71页/共99页真实性核查第72页/共99页规范性核查判断不合格的几种情况第73页/共99页县（区）提供的考核年度项目考核后的全县（区）健康档案合格率、各社区卫生服务中心和乡镇卫生院健康档案合格率社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供居民健康档案建档记录、居民健康档案考核的每县（区）随机抽查20份居民健康档案。根据档案记录，考核档案是否符合2011年国家规范要求其中，抽查10份不失访档案，通过电话、上门访视等形式，核对抽查档案的真实性，不真实档案按比例扣分第74页/共99页合格率得分=抽查的健康档案合格率/90%*4分-（不真实档案数*1分）

抽查的健康档案合格率≥90%，按照=90%计算，不真实档案数≥4，现场考核不得分复核情况得分=2分*（5%/误差）误差=地方自查考核健康档案合格率－国家/省级现场考核健康档案合格率；误差范围为5%，误差≤5%，或地方自查考核结果小于国家/省级现场考核结果的，复核情况得满分第75页/共99页本指标：仅县（区）级有得分县（区）得分＝（机构1复核分＋机构2复核分）÷2＋县（区）健康档案合格率得分二级指标三级指标各级得分总分

省

区

县居民健康档案管理健康档案合格率

分值计算第76页/共99页考核对象基层医疗卫生机构其他相关服务提供机构指标说明基层医疗卫生机构对辖区内的已建档人群，按照国家规范要求，及时更新健康档案，保证居民接受基本公共卫生服务、医疗卫生服务的信息能及时汇总到健康档案中，保持资料的连续性。重点考核各类重点人群健康档案的管理、维护和更新。采用抽查的健康档案动态使用率第77页/共99页社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居民健社区卫生服务中心、乡镇卫生院提供的居民健康档案记录、居民健康档案康档案记录、居民健康档案考核的每县（区），随机抽查考核的每县（区），随机抽查4040名在名在20132014年社年社区卫生服务中心或乡镇卫生院管理的辖区内常住区卫生服务中心或乡镇卫生院管理的辖区内常住居民。其中，非重点人群居民。其中，非重点人群2020人，重点人群人，重点人群2020人人（重点考核老年人、慢性病患者）（重点考核老年人、慢性病患者）不抽取不抽取20142014年新建的档案年新建的档案根据档案记录，核查其健康档案在根据档案记录，核查其健康档案在20132014年是否年是否有动态使用记录有动态使用记录第78页/共99页动态使用率得分＝抽查的健康档案使用率／50%×5分健康档案使用率≥50%，得5分动态使用记录种类包括：健康体检记录（建档体检除外）、随访记录、健康教育记录、就医诊疗记录判断动态使用情况本指标：仅县（区）级有得分第79页/共99页参考提示第