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文档简介

泌尿男生殖系统感染概论上尿路感染下尿路感染男生殖系统感染第一页，共24页。概论致病菌发病机制诱发因素感染途径诊断方法治疗原则第二页，共24页。致病菌致病菌是引起感染的重要条件，最常见的是肠道细菌，60%~80%为大肠杆菌，其他为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等还有结核杆菌、淋球菌、衣原体、支原体、滴虫、厌氧菌、真菌、原虫或病毒。第三页，共24页。发病机制正常菌群对致病菌起到抑制平衡作用，故正常人对感染具有防御功能致病菌的数量和毒力细菌粘附繁殖第四页，共24页。诱发因素梗阻因素机体抗病能力减弱医源性因素女性尿道解剖及生理特点第五页，共24页。感染途径上行感染血行感染淋巴感染直接感染第六页，共24页。诊断方法尿液检查定位检查影象学检查第七页，共24页。治疗原则明确感染性质鉴别上\下尿路感染明确血行感染还是上行感染查明泌尿系有无梗阻因素检查有无泌尿系感染的诱发因素测定尿pH抗菌药物的正确使用第八页，共24页。上尿路感染急性肾盂肾炎肾积脓肾皮质多发性脓肿肾周围炎第九页，共24页。急性肾盂肾炎病理临床表现诊断治疗第十页，共24页。病理1、肾肿大及水肿、质地软2、肾表面大小不等脓肿，切面见大小不等脓灶3、镜下见中性粒细胞浸润伴出血，肾小管、肾小球破坏及纤维化瘢痕第十一页，共24页。临床表现发热腰痛膀胱刺激症状第十二页，共24页。诊断临床表现尿液检查尿细菌培养检查有无泌尿系梗阻等解剖异常第十三页，共24页。治疗全身治疗抗菌药物治疗对症治疗第十四页，共24页。全身治疗休息、补液、饮食易消化富含热量和维生素第十五页，共24页。抗菌药物治疗1、SMZ-TMP2、喹诺酮类药物3、青霉素类药物4、头孢菌素类5、万古霉素及亚胺培南-西拉司丁钠药物治疗宜个体化，疗程7-14天第十六页，共24页。对症治疗A、碱性药物缓解膀胱刺激症状B、Ca离子拮抗剂或盐酸黄酮哌酯可解除膀胱痉挛和缓解刺激症状第十七页，共24页。下尿路感染急性细菌性膀胱炎慢性细菌性膀胱炎尿道炎第十八页，共24页。急性细菌性膀胱炎病理临床表现诊断治疗第十九页，共24页。病理浅表性膀胱炎症多见，以尿道内口及三角区多见。可见粘膜充血、水肿、片状出血斑、浅表溃疡或脓苔覆盖。显微镜下见多数白细胞浸润第二十页，共24页。临床表现尿痛、尿频、尿急尿不尽感血尿急迫性尿失禁全身症状不明显第二十一页，共24页。诊断临床表现实验室检查与其他以排尿改变为主要症状的疾病鉴别第二十二页，共24页。治疗减少尿路刺激：多饮水、碱化尿液解除膀胱痉挛：应用颠茄、阿托品、地西泮；膀胱区热敷；热水坐浴抗菌药物应用雌

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