母婴友好医院汇报

2023/4/11医院概况

有着95年的历史传承和57年的新址建院史

集医疗、教学、科研、预防、急救、管理为一体的综合性三级甲等医院

占地面积70136.33平方米,医用建筑面积132630平方米。第一页，共47页。

年均门急诊达110万人次;年出院病人近5万人次,编制床位1500张，实际开放床位1865张(2014年9月)。

49个临床及医技科室，5个国家临床重点建设专科（重症医学科、泌尿外科、普通外科、急诊医学科、老年病科），1个国家中医药管理局重点建设专科（中医科），16个省级重点（建设）学科，1个省科技创新团队，1个省级重点实验室。第二页，共47页。母婴友好医院概况

我院产科成立于1958年，在2012年获得了首批国家级促进自然分娩示范医院的光荣称号，2014年受表彰。

第三页，共47页。

产科医师团队学历结构年龄结构35岁以下的62.5%，50岁以下的87.5%职称结构4人10人2人7人1人14人1人2人3人4人第四页，共47页。助产士团队年龄结构职称结构学历结构6人7人4人5人4人4人11人2人2人第五页，共47页。

护士团队年龄结构学历结构职称结构11718人1人12人1人5人11人第六页，共47页。母婴同室：床位26张（新生儿床位26张）分娩室：待产床7张，产床6张计划生育：床位10张

第七页，共47页。

出院患者总数20502150255029202494医疗服务能力326140822150第八页，共47页。

服务对象特点

病理产科多，急重症病人多几乎是省内危重症孕产妇的集合地几乎没有向上级医院转送的可能第九页，共47页。2008年-2015(1-6月)分娩情况14658606051577963614187210478251974981993229199912921000131831831301188223185644401004第十页，共47页。2008年-2015（1-6月）剖宫产率58.76155.949.6943.643.1448.8143.82第十一页，共47页。2008年-2015（1-6月）阴道分娩率41.33944.150.3156.456.8559.1356.18第十二页，共47页。产科平均住院日6.225.446.265.474.764.664.243.72.913.97第十三页，共47页。一、领导重视，多科室参与第十四页，共47页。二、母婴友好的相关制度

促进自然分娩降低剖宫产率的制度非医疗指征剖宫产管理制度母乳喂养工作制度宣教制度母婴同室管理制度消毒隔离制度培训考核制度新生儿安全管理制度出生医学证明管理制度......第十五页，共47页。医务处将几个具体指标

纳入质量管理体系自2014年11月起，医务处把非医学需要剖宫产率和纯母乳喂养率纳入医疗质量控制指标，产科每月5日前上报医务处。医务处每月不定期抽查在院的非医学需要剖宫产率和纯母乳喂养率。第十六页，共47页。第十七页，共47页。第十八页，共47页。2008年-2015（1-6月）孕产妇死亡数2010年周瑞琴住院号567604死亡原因：再生障碍性贫血、子痫前期重度、脑出血、宫内妊娠5+月2014年张洁住院号705210死亡原因：A族链球菌感染性休克、多脏器功能衰竭第十九页，共47页。2008年-2015（1-6月）新生儿死亡数年份2008200920102011201220132014例数32151073第二十页，共47页。三、继续再教育第二十一页，共47页。四、孕妇学校1.历史80年代初即自编教材开始进行孕妇教育。93年因建立生殖中心，业务用房紧张占用了原孕妇学校地点，仍借用科教处教室坚持孕妇学校工作。2012年评估提出的问题之一：孕妇学校2014年11月在院领导重视下，腾出贵宾接待室，恢复固定场所的孕妇学校至今。第二十二页，共47页。四、孕妇学校2.管理专职人员管理课程设置有必修课与选修课课表与授课老师具体情况提前公布纳入每月质控指标对孕妇提出要求第二十三页，共47页。孕妇作为讲者产程中的体位训练分娩后的孕校效果评估第二十四页，共47页。五、减少医疗干预

选择合适的住院时机，避免过早住院待产（高危因素、交通状况、路途、初产妇、文化程度等）加强引产及使用缩宫素的管理，避免过早干预。

多沟通、多观察、少干预（口、眼、手）第二十五页，共47页。六、尊重孕产妇隐私区域划分检查或操作时言语尊重以及非言语表达情感支持第二十六页，共47页。

孕妇学校或/和入院后的健康教育分娩前体位训练

七、促进自然分娩的措施产前第二十七页，共47页。

提倡鼓励性语言，避免负面信息鼓励、激励孕妇采用自己认为合适的方式，渡过“让人不太舒适”的产程。

七、促进自然分娩的措施产时

第二十八页，共47页。制定并执行产房出入室标准，避免产妇过早进入产房不常规侧切；不做备皮、灌肠、肛查鼓励自由体位鼓励走动

七、促进自然分娩的措施产时

第二十九页，共47页。七、促进自然分娩的措施产时

陪伴分娩非侵入性的，非药物的方法缓解疼痛第三十页，共47页。导乐仪非药物镇痛导乐陪伴分娩数逐年增加2012年2013年2014年595人686人1258人46%52%66.8%2014年导乐镇痛仪使用共310例第三十一页，共47页。三耐心:耐心等待宫颈扩张、胎头下降、会阴扩张；一控制：控制胎头娩出的速度；严密监护母胎情况避免无指征的会阴侧切，科室制定激励与惩罚机制

七、促进自然分娩的措施产时

第三十二页，共47页。接生技术助产士团队的培养努力降低无指征会阴侧切率59.4450.6127.7418.7974.173.9第三十三页，共47页。

会阴部的冷敷鼓励早活动及进食强调新生儿早接触早吸吮

分娩后

第三十四页，共47页。八、提高助产技术通过业务学习，强化对自然分娩的适宜技术的规范掌握提升助产士和医生对高危因素的预测、识别以及对异常信息的快速反应能力提高处理难产和阴道助产的能力强化新生儿复苏能力训练

第三十五页，共47页。2008年-2015（1-6月）产钳助产数4448538491778223第三十六页，共47页。2008年-2015（1-6月）臀助产数141517192422329第三十七页，共47页。

开展VBAC

VaginalBirthAfterc/s(orscar)

肌瘤剔除术后的分娩方式？一次剖宫产，次次剖宫产？61720214725第三十八页，共47页。2013年-2015（1-6月）胎头吸引数5个11个21个第三十九页，共47页。剖宫产原因分析（%）第四十页，共47页。九、手术管理分析剖宫产原因，并从“高”处入手。严格落实手术分级管理及术前讨论制度，更好地掌握剖宫产指征。尽量缩短决定剖宫产至胎儿娩出的时间。第四十一页，共47页。

强调剖宫产的近远期并发症每日晨会交班时讨论当日剖宫产的指征每月初科室质控对所有剖宫产原因进行总结、分析降低剖宫产率的相关制度及措施第四十二页，共47页。非医疗指征剖宫产率“项目”的促进作用显著对每个医疗小组的非医学指征剖宫产数目公开经多方努力非医疗指征剖宫产率显著降低第四十三页，共47页。2010年-2015（1-6月）

非医疗指征剖宫产率10.18.14.64.13.31.8第四十四页，共47页。十、优化服务流程实施产前-产时-产后连续的服务流程