模板-医疗工作总结

课题设计01工作开展情况

02取得的成效

03存在的问题

04改进措施

05下一步目标

第一页，共23页。

按照局领导的分工我们医政科主要负责全市的医政管理、妇幼保健管理、农村卫生管理工作。和省卫生厅对应的处室有医政处、医管处、妇社处、农卫处、基本药物管理处5个处室。一年来，在局党委的正确领导下，在各单位的大力支持下，医政工作以科学发展观为指导，紧紧围绕局党委提出的三大战略和八项突破注重提高医疗质量，建立医疗安全系统控制体系、提升医院管理水平，主要开展了以下几方面工作：第二页，共23页。一、医政科主要工作开展情况深入各医院，开展医疗安全专题讲座，共培训7场1400人召开医疗安全管理、医疗纠纷防范研讨会，提高医疗安全管理水平严格产科准入（24-18）产科分级管理（5、10、20）高危孕产妇管理、产科资源整合等手段降低孕产妇婴儿死亡率组织专家深入医院从医疗、护理、医技、后勤、院感、药剂等各系统查找医疗安全隐患点制定医疗安全系统控制标准以“医疗安全百日专项检查”、“医疗质量万里行”、医院管理年、医院等级评审等活动为载体，推动医院各项规章制度的落实

建立了医疗安全系统控制体系第三页，共23页。一、医政科主要工作开展情况（二）全面提升卫生技术人员的整体素质。

基本理论、基本知识竞赛774人参加(规模最大普及面广)技术大考核项目包括四穿、心肺复苏、洗手、查体、心电图、X光片、病理片阅读等(项目齐全辅助检查现场诊断)技能大竞赛项目处方、病历、三级医师查房辽源市卫生局医政科首先开展了护理岗位大练兵活动，637人参加了理论考试，50名选手参加了实践技能操作竞赛，并于“5.12”国际护士节进行了表彰。开展了“业务大培训、理论大考试、技术大考核、技能大竞赛”活动。第四页，共23页。一、医政工作简要回顾互相学习错位经营，向人无我有、人有我精的目标发展“会诊”三、院长评价医院活动。解决三个问题：辽源市卫生局医政科第五页，共23页。一、医政工作简要回顾（四）提高应急救治的能力和健康保健能力筹建了120急救指挥中心和健康保健中心。使我市医疗救治和健康保障体系迈上了一个新的台阶。辽源市卫生局医政科第六页，共23页。

半年来120指挥中心共受理呼叫次数3764次，平均每天21次，救治患者3211人，实现了急救工作“零”投诉。并先后完成了市内大型活动医疗保健任务以及重大安全生产事故的医疗救治任务共计18次。市健康保健中心共体检11274人，发现肺癌、肝癌、乳腺癌等肿瘤疾病38例，其他疾病55例，为困难群众减免费用40余万元。辽源市卫生局医政科第七页，共23页。一、医政工作简要回顾全市各级新农合定点医疗机构全面实施“即时结算、即时报销”，有效地保证了广大农民的医疗保障待遇。探讨了新农合定额管理，总量控制的基金监管方式，保障了基金运行安全。新型农村合作医疗参合农民达59.4万人，实际参合率为96.79%。受益人次42.3万，占总参合人数的71.29%，同比增长17.56个百分点；报销总金额达5265.9万元，占筹资总量的88.71%，同比增长1.22个百分点，农民补偿最高金额达4万元。（五）全力推行新型农村合作医疗制度辽源市卫生局医政科第八页，共23页。制定下发了甲型H1N1流感医疗救治工作方案、诊疗流程，成立了医疗救治专家组，确定了定点医院及发热门诊。同时通过开会部署、强化培训、督导检查、专家巡诊、宣传疏导等手段对甲流病人及高危人群死看死守。目前，在我市接受医疗救治的甲型H1N1流感确诊病例59例，死亡2例（其中1例死于长春），其它全部治愈。（六）积极开展了甲型H1N1流感医疗救治工作。一、医政工作简要回顾辽源市卫生局医政科第九页，共23页。二、取得的初步成效辽源市卫生局医政科1、医疗安全管理工作被卫生部评为先进单位2、医政工作和农村卫生工作在省卫生厅目标管理检查中分别被评为全省第一名3、在妇幼保健工作中降低孕产妇死亡率被省卫生厅评为单项奖第十页，共23页。二、取得的初步成效辽源市卫生局医政科全市孕产妇死亡率为22.39/10万，低于全省平均水平（全省27.12/10万）婴儿死亡率为5.93‰，(全省为6.83‰)4、通过提升医院管理，向管理要效益，2009年全地区县以上单位业务总收入29774万元，同比增长26.3%。其中，市直四家医院业务总收入19087万元，同比增长28.15%。门诊和住院人次同比增长均在10%以上。5、第十一页，共23页。卫生技术人员缺乏医政管理人员缺乏辽源市卫生局医政科三、存在的问题（一）管理层面存在的问题1、据统计全市二级以上医院医务科现有人员25人，根据省医院等级评审标准，二级以上医院医务科最低配备3人以上。目前还缺14人，约占30%。2009年全市二级以上医院门诊人次与去年同期比增加27.36%,住院人次增加11%,工作量增加了但人员没有增加,市直医院更显突出。第十二页，共23页。三、存在的问题辽源市卫生局医政科业绩报告（六）管理层面存在的问题

2、医疗机构内部质控机构和质控网络不健全

大部分医院没有全质办，即使设的医院也与病案室在一起，没有起到真正的全程质量监管作用。科里没有质控小组，有的也形同虚设。3、奖罚机制及责任追究机制不完善

一是没机制没制度。二是有机制有制度不执行。院长的同情心，人性化管理。第十三页，共23页。(二)执行层面存在的问题辽源市卫生局医政科三、存在的问题1、医院核心制度落实不到位三级查房与病历质量问题

查房频次不够缺乏时效性、三级查房职责不清重点不突出、病程记录单调雷同、上级医师“动口不动手”。2、过度服务与诊疗行为不合理过度服务拉动需求在医疗费用增长中的“贡献”占有相当的比重。不合理用药（抗菌素高档多联使用、延长疗程、预防性使用过滥、未开展药品不良反应监测和临床用药指导工作等）不合理检查（指征掌握过宽、重复检查、体检的随意性、非必要的扩大项目）。第十四页，共23页。3．医疗纠纷与安全管理问题

个别医院医疗安全危机四伏、主管科室疲于奔命、临床科室不吸取教训，医院处罚力度不够，再加上医务人员法律意识淡溥，市场经济价值取向驱使，扭曲利益驱动，责任心不强，服务态度不好，医患沟通不畅等等因素，导致“四多一难”，即纠纷多、赔偿多、诉讼多、暴力维权多，处理难。(二)执行层面存在的问题三、存在的问题辽源市卫生局医政科第十五页，共23页。2009年全市共发生医疗纠纷92起（08年66起），同比增加了39%，市卫生局立案接待处理30起（08年20起），同比增加了50%，发生医疗事故6起，与去年持平，赔偿额293.52万元（08年），同比增加。(二)执行层面存在的问题三、存在的问题第十六页，共23页。四、改进措施

1、二级以上医院要加强人力资源的管理，医务科要配备充足人员，合理分工，使他们有旺盛的精力完成医政管理职能。卫生行政部门要出台相关政策，或与相关部门沟通，解决卫生技术人员严重不足问题，减少医疗安全隐患。辽源市卫生局医政科第十七页，共23页。2、建立和完善医疗机构内部质量控制体系和卫生行政部门外部监管体系。一方面医疗机构要建立内部质控机构，配备专职人员并赋予必要的管理职权,在此基础上组建和完善院科两级医疗质量控制网络。另一方面随着卫生监督机构的职能转变，要充分调动监督机构的力量，培训队伍，加大监管。实践证明：医疗质量是“管”出来的，医疗安全是“查”出来的。医疗质量是医院的生命，没有质量就没有安全，没有安全就没有稳定，没有稳定就没有发展。四、改进措施

辽源市卫生局医政科第十八页，共23页。3、建立医疗质量、医疗安全考评制度和奖惩制度

医疗机构要组织定期和不定期的内部质量考评活动，而且工作要做实，不能流于形式。考评结果与奖金劳务分配直接挂钩并建立处罚机制，处罚要有力度，使其吸取深刻教训。4、加强医务人员职业道德教育，爱岗敬业教育，法律法规教育，增强医务人员的责任感使命感。四、改进措施

第十九页，共23页。五、下一步工作目标1、加大执行决策的力度和能力。一位美国企业家说过：“杰出的策略必须加上杰出的执行才奏效”。把局党委提出的八个转变不折不扣的执行到位。同时从管理层面要做到依法行政、依规管理、依据处理好每一个医政事件。2、要处理好三个关系（质量与效益、安全与规模、制度创新与制度执行的关系）增强三种意识（质量意识，纠纷防范意识，学习意识）做好三个结合（质量评比与日常工作相结合，纠纷处理与医疗质量相结合，统筹兼顾与突出重点相结合）第二十页，共23页。下一步工作目