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更年期綜合症xxx

更年期（climactericperiod）指妇女从生育期向老年期过渡的生理转化时期介于40～60岁之间。一、概述更年期综合征是指在此时期由于卵巢功能衰退而引起的下丘脑—垂体—卵巢轴功能障碍，出现一系列躯体症状的综合征。进入更年期，当卵泡消耗殆尽或残留卵泡对促性腺激素不发生反应时，卵泡停止发育，不再合成激素而发生绝经下丘脑-垂体-卵巢轴出现相应的变化【病因与发病机理】更年期可分为三个时期I期下丘脑-垂体功能活跃期FSH开始升高卵巢对促性腺激素的敏感性降低性激素合成减少II期排卵和黄体功能衰竭无排卵和黄体功能不全但仍有部份雌激素分泌，致月经失调、功能性子宫出血、子宫内膜增生过度和内膜癌【临床表现】由于个体差异，临床症状轻重不一可能与生活环境、文化修养、精神状态、个人性格等有关一、生殖道更年期最先出现的临床表现是月经紊乱和闭经二、血管舒缩障碍症状群是更年期常见而较特有的症状自主神经功能障碍引起发作性发热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。四、泌尿道雌激素对维持膀胱和尿道上皮起重要作用引起萎缩性膀胱炎，表现为尿急、尿失禁及尿频偶可出现血尿五、乳腺、皮肤与毛发乳腺萎缩、乳腺组织软塌。皮肤干燥、多皱、色素沉着和老年斑，易发皮肤病、搔痒六、骨质疏松症一、病史仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除史，有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。现病史对患者所出现症状要详细、全面描述，如潮热发作频率、持续时间、伴随症状二、体查全面检查，注意患者营养状态，精神-神经系统功能状况，皮肤毛发的变化。有无心血管、肝、肾疾病，妇科检查以排除器质性疾病三、辅助检查（一）阴道脱落细胞涂片（二）诊断性刮宫（三）激素测定（四）超声检查（五）骨密度测定【治疗】只要卵巢有一定功能，可维持一定程度的阴道出血，一般不需治疗有潮热症状，可用雌激素治疗缓解症状对于有更年期症状的病人应进行心理咨询对精神紧张患者可用镇静药，如阿普唑仑、地西洋（安定）等缓解症状一、雌激素替代治疗（一）治疗的指征及禁忌证雌激素治疗指征：包括潮热和阴道萎缩在内的绝经症状，预防骨质疏松症、动脉硬化。雌激素治疗禁忌证：①原因不明的阴道出血、急性肝脏疾病、慢性肝功能损害、视神经血管瘤、严重静脉曲张、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、子宫内膜癌、乳腺癌、卵巢癌）。雌激素可刺激乳腺癌或子宫内膜癌治疗后残留恶性细胞的生长，加速癌的复发。二、其他治疗有些病人有雌激素替代治疗的禁忌证，可采用其他一些药物来控制与更年期有关的

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