病案管理管理制度13篇

Word版本，下载可自由编辑病案管理管理制度13篇基础上,对病案举行复核、收拾,将符合要求和稍加收拾就符合要求的病案装订成册,准时做好计算机的病案首页内容输入和计算机分类索引输出工作。

三、病案统计室工作人员要将不符合要求的病案准时反馈给各病区的病案质量专管员,在两周内病区完美后,再准时收回,并做好记下、签名手续。

四、每月定期按病案借阅制度清理借条或借阅记下本一次,对到期或超期未还者举行催讨。

五、建立病案归档奖罚制度。住院病历应在病人出院后5个工作日内送交病案室,节假日顺延。

六、建立医院病案质量管理、病案借阅、复印等规则制度。

七、住院病案原则上保存30年。

【第8篇】x人民医院病案管理制度

区人民医院病案管理制度

1、住院病案是医院重要的文书档案,同时也是统计信息的重要数据来源,必需设立病案室特地负责全院住院病案的回收、收拾、装订、归档和保管工作。

2、病案归档前必需经专职质控医师审核签字,并由专职电脑录入员将病案首页内容输入电脑。

3、负责出院病案的记下,做好姓名索引卡、疾病索引卡、手术索引卡以及疾病分类icd-10编码工作。

4、负责再入院病案的借阅和为医院医疗、教学、科研提供有关病案资料。

5、病案室工作人员每月应清理催收一次,各种借用病案应坚持借阅制度。病案送回时要举行检查,发觉有走失、缺面、污损、涂改要准时指出、追回、订正并要报告病案室负责人。

6、仔细做好病案保管工作。保持病案的清洁整齐、干燥、通风、做好防火、防潮、防霉、防蛀工作。

7、对封存病案需专人负责保存,封存病案需经信息科长和医务科长共同签字方可索取与借出,借出时光不得超过两周。超过两周时,专管人员负责向借出人追回病案。

【第9篇】村卫生院病案管理制度

乡村卫生院病案管理制度

一、日常管理

负责集中管理全院病案。

凡出院病案,应于病人出院后三日内所有回收病案室。

负责出院病人病案的收拾、查核、记下、索引编目、装订以及保管工作,在与病房交接病历时,逐一记下住院号、姓名、出院日期、上交日期,并在每次交接记下处由交接双方签字。

计算机组与病案管理员举行病案交接手续,仔细举行病案录入及核对工作,按月造表及打印台帐。

二、病案保管与供给

1、负责临床、教学和科研以及个别调阅病案的供给和回收工作。

2、负责办理院际病案摘录和经过医务处同意的外调接待工作。

3、协作统计人员做好有关统计资料的收拾、分析。

4、把好病案书写质量的初查关,增进病案书写质量的不断提升。

5、切实做好病案贮存室的平安和对病案内容的适当保密工作。

6、住院病案一律由病案室长久统一保管,负责各种资料收集、收拾、分类、统计、记下、顺号上架,不得走失和破损,要保持清洁,妥当保管。并精确     准时的供给医疗、教学、科研所需要的资料,以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

7、医疗统计工作的原始资料应以病案为主,惟独病案内容所反映的状况才是最真切、最确切的,所以在医院中统计工作与病案管理工作应密切协作。

8、病案室工作人员必需严格保守病案中一切隐秘,不得任意泄露。

9、病案室工作人员应仔细检查病历质量和内容是否系统、完整,从中提出存在问题,不断提出改进方法。

10、患者门诊必要参阅住院病案时,由门诊医师到病案室查阅。

11、提升科研分析用的病案,应在病案室内阅毕归档,必需借出时,须经医政处批准,办理借阅手续,方可借出,两周内归还。逾期不能归还者,应到病案室续期,但不得超过一个月。

12、院外和本院非医务人员,不得查阅病案,进修医生查阅病案,须经科主任批准,但不得借出病案室。

13、本院医生不允许查阅与本专业无关的病历。特别缘由需要,须经医政处或医患办签字。

14、复印归档病历,按卫生部《医疗机构病历管理规定》要求可以复印2023年9月1日后归档病历。复印时,病案室工作人员按照复印证患者或家属到指定地点,按规定复印相关内容,其他任何机构和个人不得擅自查阅和复印病历。

15、任何科室及个人在病案室内研究、查阅病案必需办理手续。

16、病人及其陪护人员不得翻阅病案。病案在院内各部门间的流淌,应由有关工作人员传递,不要让病人或其陪护人员携带。

【第10篇】某某高校医院病案管理制度

某高校医院病案管理制度

1、医院病案室负责全院病案的收集、收拾、统计和保管工作;

2、住院病员应有完整的病案,病员出院时,由医师按规定的格式书写,病案室应定期回收并注重检查首页各栏是否完整,同时要填好分类卡片,依序收拾,装订成册,并按序号罗列后上架存档;

3、本院医师借阅病案,要办理借阅手续,阅后按期归还。对借用的病案,应妥当保管和爱惜,不得涂改、转借、拆散和走失,病案普通不予外借,须要时,须持有介绍信,经业务副院长批准,可以摘录病历,但不得整份复制。

4、上级医院的特别检验报告单,病人可复印保留,但原件须随住院病历一起存档;

5、享受公费医疗的同学离校须将门诊病历由财会室收回后送交病案室管理,否则不得办理离校手续;

6、各种健康检查资料,预防保健科按时送交病案室管理。

【第11篇】医院病案管理制度（5）

医院病案管理制度

病历保管制度

1、严格执行卫生部、国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》。

2、凡在医院就诊的病人,统一由医院挂号室和住院处建立门诊病历和住院病历编号。门诊病历和住院病历应标注页码。

3、门诊病历由患者自行保管,但住院时应附在住院病历后,出院时连同出院小结交病人保管。住院病人死亡后其门诊病历归入住院病历内由医院统一保管,医保病人的门诊病历若医保部门要收回,可复印一份留存。

4、在患者住院期间,其住院病历由所在病区负责集中、统一保管。患者的化验单、医学影像检查报告等应在收到后24小时内归入住院病历。因医疗活动或复印、复制等需要将住院病历带离病区时,应由病区指定特地人员负责携带和保管。住院病历不得带出医院。

5、出院后由患者所在病区负责将住院病历准时上交病案室统一保存与管理。出院后收到的检验、检查报告单由科室统一送病案室,由病案室对号粘贴在相应的病历中。

6、病案室应按时收取出院病人的病历,负责对病历举行收拾、查核、记下、编码、装订、归档及保管,协作统计人员做好有关统计资料的收拾分析,做好病历的平安保管和内容的保密工作,定期向质管科报告病历归档、借阅、归还状况。

7、病区和病案室应严格管理病历,保持病历干净、完整、罗列有序,严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取、走失病历。

8、住院病历的保存时光不少于15年。

病案借阅制度

1、病案必需经病案室装订、立卷后方可借阅。

2、本院住院病案原则上不予外借。须要时外单位凭单位介绍信经医务科签字同意提出查阅、摘抄,复印方式的看法,并指出查找的详细内容后方可办理,摘抄、复印的内容要经病案管理人员检查核准盖章后,方可带走。

3、凡本院医务人员因医疗、科研工作需要借阅病案,必需凭服务证办理借阅手续,如托付实习生、进修生借阅的,需凭带教教师签字的借条方可办理。

4、病案外借限期不得超过1个月,特别状况需延期者,应办理续借手续,续借最多两次。一次借阅不超50份。

5、凡本院工作人员辞职、调离前均应归还所借病案。

6、凡借阅的病案应妥当保管和爱惜,不得涂改,转借,拆散和走失。

7、本院非医务人员普通不得借阅病案。因院外就诊需要,经院预防保健科同意后,可借阅本人病案。

病历及病案复印制度

一、可以申请复印或复制病历资料的人员及机构:

1、患者本人及其代理人;

2、死亡患者近亲属及其代理人;

3、保险机构。

二、申请人应根据下列要求提供有关证实材料:

1、申请人为患者本人的,应该提供有效身份证实;

2、申请人为患者代理人的应该提供患者及其代理人的有效身份证实、申请人与患者关系的法定证实材料;

3、申请人为死亡患者近亲属的,应该提供患者死亡证实及其近亲属的有效身份证实、申请人与患者为近亲属关系的法定证实材料;

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的,应该提供患者死亡证实、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证实、死亡患者与近亲属关系的法定证实材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证实材料;

5、申请人为保险机构的,应该提供保险合同复印件、承办人员有效身份证实,患者本人或其代理人同意的法定证实材料;患者死亡的,应该提供保险合同身份印件,经办人员的有效身份证实,死亡患者近亲属或其代理人同意的法定证实材料。

三、以上条件的申请人,在下列任一状况下,可予以复印或复制:

1、患者转科的;

2、长久住院患者间隔一个月以上提出复印或复制要求的;

3、患者在本机构诊疗活动终结的;

4、发生医疗事故争议时;

5、患者死亡的;

6、省级以上行政部门规定的其他情形

四、以上条件的申请人复印或复制病历资料可包括:住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特别检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

五、公安、司法机关因办理案件,需要查阅、复印或复制病历资料,应该出具采集证据的法定证实及执行公务人员的有效身份证实,并经医务科审核。

六、病案室指定人员负责病历资料的复印工作。特别状况外,由家属、医护人员共同去院外复印,费用由患方支出。复印或复制病历资料,应在申请人在场状况下举行,复印或复制完后,经申请人核对无误,方可在复印或复制病历资料上加盖证实印记。

七、病案室应设立病历复印记下本,申请人充分查对病历复印件,核对无误后,必需签字留档。

八、发生医疗事故争议时,医院负责医疗服务质量监控的部门或者专兼职人员应该在患者其代理人在场状况下封存死亡病历研究记录、疑难病例研究记录、上级医师查房记录、会诊记录看法、病程记录等。封存病历由医疗质量监控的部门专兼职人员保管。封存的病历可以是复印件。

九、复印或复制病历资料,可以根据卫生部规定或当地查阅档案规定收取工本费。

十、申请人复印或复制的病历应妥当保管,无特别状况不予重复复印或复制。

【第12篇】ss医院病案管理、借阅、走失处理制度

第一人民医院病案管理、借阅、走失处理制度

1、病案室负责全院病案的收回、收拾、归档和病案分类、索引、编目提供通过等工作。

2、住院病案由病案室集中长久保存,不得散失或销毁。

3、每位病人住院一次,启用一个新的住院号。

4、常常清查借阅病案,准时催还。病案架半年清查一次,准时订正和修复插错、漏档、破损的病案。

5、临床医师借阅再入院病人的病案时,必需向病案室办理借阅手续,进修实习医师、护士借阅,须持有上级医师、护士长签名的错条。

6、因临床教学和科研等工作需要,借阅10份以下的少量病案,借阅者可当即提借。如需借阅大批量的病案,应预先联系商定时光,借阅者可分期分批量提借,凡借阅的病案,原则上应在病案室阅览,未经允许不得将病案带出室外。

7、病案借阅期限为两周,若不准时归还,不得再借阅其它病案。

8、借阅病案走失要准时上报病案室,并写检查一份,停止借阅病案半年。

9、医师护士调离本院,需经病案室确认借阅病案已归还,并由病案室负责人签字。

【第13篇】区医院死亡病案管理制度

中心医院死亡病案管理制度

随着院前急救业务量的不断攀升,急救业务的不断拓宽,急救设备配置的不断完美,中心对院前急救病人的救护能力在不断提升。但鉴于院前急救中危重病者病情凶险、且变化快,数分钟内即可危及生命,有些危重病人在家属发觉时或急救人员抵达现场时已经死亡,有些病人虽经急救人员全力救护终因病情危险,在救护现场和转送途中死亡。为了防范院前急救纠纷,提升对危重病人的救护水平,并对院前急救现场及转送途中死亡病人的死因举行分析,故中心要求对现场急救及转送途中死亡的病例采取死亡病例报告制度及死亡病案研究制度。详细要求如下:

一、死亡病历报告制度

1、报告时光:急救队员现场对死亡病例处理完毕后应立刻向中心调度室报告状况以便把握统计。对现场危重病在急救及转送途中死亡者,白班出诊人员应在当班时光汇报中心领导,夜班出诊人员应于次日9时之前汇报中心领导,周末及节假日于随后第一个工作日9时之前汇报中心领导。对于到达现场时病人已经死亡,家属提出异议的,应按上述规定时光报告中心领导,便于准时处理。

2、报告内容:包括姓名、性别、年龄、家庭地址、联系电话及对病人死亡缘由的初步诊断和救护过程概况。

3、报告部门:急救中心是采取死亡病人报告制度的职能科室,急救队员应按要求将死亡病人状况报告中心当班负责人或中心领导。

4、病历要求:经救护的死亡病例,必需具体填写,应真切记录救护过程及环节,完美病历资料及死亡记下,并现场告诉家属开具死亡诊断证实所需的资料。

5、对于十分死亡人员应立刻向公安机关报告,并庇护好现场。

二、死亡病例研究制度

1.凡在现场救护或转送途中死亡的病例即为死亡病例。

2、病历要求:根据病历书写要求,具体书写、真切记录,仔细完成每一死亡病例的病案,为病案研究提供确凿依据。

3、对于死亡病例应仔细组织举行病案研究,病案研究程序和资料按规定执行。病案研究预备及程序:

应由急救科专人负责组织并在当月举行,由急救科确定研究病案及参与人员、时光、地点;确定主持人;确定记录员。

向参与病案研究的相关人员提供死亡病案资料。由相关急救人员收集有关资料,提供病案研究依据。

参与研究人员认识病案,查找资料,做好研究预备

4.应具体记录病例研究内容,汇总归纳,仔细总结阅历教训。

附:

开具死亡证实

1、填写死亡证实书必需郑重仔细,用黑色或兰黑墨水填写,字迹清晰,