局部解剖学胃的解剖

局部解剖学胃的解剖第1页/共37页2023/4/12三、胃stomach

（一）位置与毗邻：（二）韧带（三）血管（四）淋巴（五）神经（六）手术

第2页/共37页2023/4/13二、位置与毗邻胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧，此即所谓的“幽门平面”。活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化。第3页/共37页2023/4/14胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。第4页/共37页2023/4/15胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。第5页/共37页2023/4/16胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻，这些器官共同形成胃床。第6页/共37页2023/4/17（三）形成物：

大网膜：胃结肠韧带

小网膜：

1.网膜

肝胃韧带肝十二指肠韧带

第7页/共37页2023/4/18第8页/共37页2023/4/19

2.系膜（mesentery）

与肠相连的双层腹膜结构，其内含出入器官的血管、神经、淋巴等。

3.韧带(ligament)

器官与器官之间，脏层与壁层之间的双层腹膜结构，一般内含代该器官的血管、神经、淋巴等。

第9页/共37页2023/4/110六、胃周围的韧带胃周围的韧带，共有5条。胃的血管、神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。第10页/共37页2023/4/1111、肝十二指肠韧带：内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。第11页/共37页2023/4/1122、肝胃韧带：内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其迷走神经的胃前支和胃后支及其分支。第12页/共37页2023/4/1133、胃脾韧带：内有胃短血管和脾淋巴结。4、胃结肠韧带：内有胃网膜左、右血管及其周围的胃网膜左、右淋巴结。第13页/共37页2023/4/114四、血管1．胃的动脉

全部来自腹腔干及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓。再由弓上发出许多小支至胃前、后壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。第14页/共37页2023/4/115（l）胃左动脉：起于腹腔干，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。第15页/共37页2023/4/116（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓。第16页/共37页2023/4/117（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉吻合。第17页/共37页2023/4/118（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。第18页/共37页2023/4/119(5)胃短动脉：起于脾动脉末端，一般3－5支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。（6）胃后动脉第19页/共37页2023/4/1202．胃的静脉

胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。第20页/共37页2023/4/1211、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。第21页/共37页2023/4/1222、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或脾静脉。第22页/共37页2023/4/1233、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。第23页/共37页2023/4/1244、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾静脉。（5）胃后静脉第24页/共37页2023/4/125五、胃的神经内脏神经分布于心肌、平滑肌和腺体，不受主观意识控制，又称植物神经。植物神经的传出神经又分为交感神经和付交感神经。支配胃的神经有交感神经和副交感神经，还有内脏传入神经。第25页/共37页2023/4/1261．交感神经交感神经抑制胃的分泌和蠕动，增强幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩。第26页/共37页2023/4/1272．副交感神经胃的副交感神经节前纤维来自迷走神经。第27页/共37页2023/4/128迷走神经前干下行于食管腹段前面，约在食管中线附近浆膜的深面。前干在胃贲门处分为肝支与胃前支。第28页/共37页2023/4/129胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约1cm处右行，沿途发出4－6条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，最后于胃角切迹附近以“鸦爪”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁。第29页/共37页2023/4/130迷走神经后干贴食管腹段右后方下行，至胃贲门处分为腹腔支和胃后支。第30页/共37页2023/4/131迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺与肌层，通常可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，并增强胃的运动。第31页/共37页2023/4/132高选择性迷走神经切断术是切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。第32页/共37页2023/4/133此法既可减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的，又可保留胃的排空功能及避免肝、胆、胰、肠的功能障碍。第33页/共37页2023/4/1343．内脏传入纤维

胃的感觉神经纤维分别随交感、副交感神经进入脊髓和延髓。胃的牵拉感和饥饿感冲动则经由迷走神经传入延髓；胃手术时过度牵拉，强烈刺激迷走神经，偶可引起心跳骤停，虽属罕见，但后果严重，值得重视。第34页/共37页2023/4/1355、