尿生成调的学习教案

尿生成调的学习教案第1页/共14页(二)

球－管平衡

glomerulotubularbalance

1.近端小管对Na+定比重吸收:constantfractionreabsorption

近端小管对溶质(特别是Na+)和水的重吸收随肾小球滤过率变化而改变，当肾小球滤过率↑，近端小管对Na+和水的重吸收↑；反之，亦然。始终保持占肾小球滤过率的65%~70%。

2.机制:肾小球滤过率↑→管旁毛细血管Bp↓，胶渗压↑→组织间液→毛细血管→间隙静水压↓→肾小管重吸收↑第2页/共13页第2页/共14页二、神经和体液调节(一)肾交感神经的作用

①激活肾血管α受体→入、出球小动脉收缩→血浆流量↓

→滤过率↓

②激活β受体→球旁细胞分泌肾素→angⅡ、醛固酮↑→促进NaCl和水重吸收↑和K+的分泌。

③直接刺激近端小管和髓袢增加Na+、Cl-和水重吸收。第3页/共13页第3页/共14页

(二)抗利尿激素antidiuretichormone，ADH来源：下丘脑视上核和室旁核神经元分泌，神经垂体贮存、释放作用：①提高远曲小管和集合管对水的通透性；②增加髓质组织间液的溶质浓度

机制：ADH→V2→GS

→AC→cAMPPKA→使AQP-2镶嵌在管腔膜上形成水通道，增加水的重吸收第4页/共13页第4页/共14页第5页/共13页第5页/共14页ADH分泌的调节：

1.血浆晶体渗透压

①血浆晶体渗透压↑→兴奋下丘脑渗透压感受器→

ADH分泌↑

②大量饮清水→ADH↓→水利尿

(waterdiuresis)第6页/共13页第6页/共14页一次饮一升清水(实心)和饮一升等渗盐水(空心)

后的排尿率(箭头示饮水时间)第7页/共13页第7页/共14页2.循环血量的改变①血量过多→心肺感受器(+)→迷走神经(+)→下丘脑(-)→

ADH↓→尿多②Bp<正常→压力感受器(+)→ADH→尿多

3.其他因素

①恶心、疼痛、应激刺激、低血糖、血管紧张素II→

ADH↑→

尿少

②尼古丁、吗啡→

ADH↑

③下丘脑病变→垂体→ADH↓(尿崩症)

↓第8页/共13页第8页/共14页(三)肾素—血管紧张素—醛固酮系统

(renin-angiotensin-aldosterone)1.肾素：

⑴来源及作用：近球细胞→renin

→水解

angiotensinogen生成angI→肺部转换酶→

angII→aldosterone⑵分泌的调解：BP↓，循环血量↓使：

①入球小A牵张刺激↓

②到达致密斑[Na+]↓近球细胞→renin

③肾交感神经兴奋第9页/共13页第9页/共14页

2.angiotensinII对尿生成的调节:

①刺激近端小管对NaCl的重吸收；

②改变肾小球滤过率；

③刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮；④刺激神经垂体释放ADH；第10页/共13页第10页/共14页3.醛固酮(aldosterone)

⑴来源：肾上腺皮质球状带

⑵作用：促进远曲小管，集合管主细

胞排K+、保Na+、保水

⑶机制：基因调控—醛固酮诱导蛋白①生成管腔膜Na+通道，增加Na+数目,有利于小管液中Na+向胞内扩散；②增加ATP，为基底侧膜Na+泵提供能量；第11页/共13页第11页/共14页

③增强基底侧膜Na+泵活性,加速胞内

Na+泵出和K+泵入细胞过程，扩大细胞内、外K+浓度差，有利于K+

的分泌。⑷分泌的调节:

①renin-angiotensin-aldosterone

②

血中[K+]↑和[Na+]↓→醛固酮↑第12页/共13页第12页/共14页(四)心房钠尿肽

(atrialnatriureticpeptide，ANP)

分泌部位:由心房肌细胞合成和释放的肽类激素。

作用:使血管舒张、促进肾脏排钠和水。

①对肾小球滤过率的影响：通过cGMP

使血管平滑肌胞质[Ca2+]↓,使入球小

A舒张，滤过率↑。

②