跟腱断裂术后的功能锻炼以及常见问题

跟腱断裂术后的功能锻炼以及常见问题随着体育运动的发展，人们体育意识的增强和体育人群的增加，运动损伤也渐渐引起人们的重视。跟腱断裂是一种比较常见的运动损伤，而且对于以后的运动生涯影响较大。如果术后没有系统的康复训练，很容易引起跟腱的二次断裂、术后伤腿无力、跛行。就我国目前的运动医学发展状况，尤其在三线、四线城市，运动损伤的治疗往往局限于医院的手术，而大多数忽略了术后的康复断裂、或者没有系统的康复锻炼。年我亲身经历过跟腱断裂，并在跟“腱断友之家群”、“跟腱恢复讨论群”和“跟腱断裂贴吧”与几百断友的在线讨论中，总结出以下的跟腱断裂的康复锻炼方法和常见的问题，希望对读者有所帮助。面对跟腱断裂，首先要从心理上正确的认识跟腱断裂，不要有太大的心理压力。正确的手术治疗和合理的康复锻炼再加上长时间的恢复休息，大部分患者的跟腱的强度会恢复到跟腱断裂前的以上水平。从生理上看，跟腱本身没有血管和毛细血管的深入，它再生修复需要的营养物质只能通过跟腱周围的组织往里渗透，所以跟腱的康复是一个漫长的过程。治疗跟腱断裂的方法不外乎保守治疗和手术治疗两种情况。保守治疗的康复锻炼方法参照手术治疗的锻炼方法，但去石膏的时间和去石膏后的锻炼要比手术治疗的锻炼时间延后两周左右。康复的大前提是：安全第一，依据各自的本体感觉进行康复锻炼。下面具体介绍手术治疗跟腱断裂的术后功能康复锻炼方法：石膏期。（一一周）根据医生的要求石膏期从六周到八周不等。石膏期大致分为两个阶段：长石膏期（四周）和短石膏期（两周到四周）。有些医生根据患者的具体情况可能直接打短石膏六周到八周，也是正常的。长石膏期：长石膏期主要是以活动脚趾、大腿肌肉的静力收缩和抬大腿练习。活动脚趾从术后小时开始，主要是减轻脚部的粘连。大腿肌肉的静力收缩和抬高大腿练习是减轻大腿的肌肉萎缩。常见问题及注意事项：术后三周是跟腱瘢痕组织的填充阶段，这个阶段除了以后伤口消毒换药之外自己不要拆下石膏，避免脚踝受力活动。这个阶段由于术后的伤口局部血液循环不好，患者应该采用卧位或者半卧位，患脚高抬，高度应该高于心脏公分。术后小时后，如果如果需要下地活动，应该拄拐或者手扶助行器，切忌单脚跳，预防意外摔倒引起跟腱二断。下地一段时间后患脚会充血红肿，这也是由于术后患脚的血液循环不好引起的，属于正常现象，此情况一般在术后三周后开始逐渐的缓解消失。每次下地活动时间不易长于分钟。2、短石膏期：短石膏的活动在长石膏活动的基础上增加了四向直膝抬腿练习、屈膝练习和仰卧位空蹬自行车练习。四向直膝抬腿练习即身体采用四个方向的卧姿，患腿分别向四个方向直膝抬腿度左右保持直到大腿发抖厉害。此练习也是为了减轻大腿的肌肉萎缩。屈膝练习即身体采用仰卧姿势，大腿高抬小腿屈膝，它和空蹬自行车练习都可以减轻大腿肌肉的萎缩和膝关节的粘连。常见问题及注意事项：当拆除长石膏的时候，你会发现深度屈膝的时候膝关节会疼，这是由于长石膏固定引起的膝关节的粘连，属于正常现象。此阶段跟腱断端的瘢痕组织已经填满，在保证安全的前提下，白天可以适当的拆下石膏来轻微的活动脚踝，用热水热敷伤口以下的部位，这样可以起到减轻患脚粘连和促进血液循环减轻肿胀的作用。在拆下石膏的时候切忌小腿突然发力、伤口沾水和用手抠血痂。此阶段如果出现伤口不愈合，局部组织坏死应及时去医院就诊，如果皮肤出现轻微的排线反应，要做好消毒，当线头排到一定的长度去医院取出即可。二、康复初期。（一一周）、去石膏初期：去石膏初期是脱去石膏后到穿跟腱靴拄拐下地之间的阶段。脱去石膏不是康复锻炼的结束，而是刚刚开始。去石膏后患腿的特征是：肌肉萎缩、患腿蜕皮、脚踝无力拓屈和背伸幅度小。这个时期在短石膏期锻炼内容的前提下增加患脚踝泵练习、患脚足底滚圆柱体练习和热水（中药）泡脚。踝泵练习：即患脚的拓屈背伸和顺逆绕脚踝练习。要求拓屈和背伸动作到最大幅度后坚持十秒。然后做顺逆绕脚踝练习。整套动作每个小时做五分钟，每天做三到五组。踝泵的力度以自身感觉为准，不要用力太大，也不能太小。踝泵的作用是缓解脚踝和手术刀口处的组织粘连，增加患脚脚踝的活动角度和脚踝的灵活性。滚圆柱体练习：脚下放置一个啤酒瓶粗细的圆柱体，前后滚动，往前滚动时患脚拓屈，脚尖尽量下压触地，往后滚动时患脚背伸，脚趾接触圆柱体。每天三组，每组分钟。滚圆柱体练习的顺序应该是：坐滚、坐滚加力、站滚、站滚加力。目前去石膏初期只能练习坐滚。滚圆柱体练习能让足底初步的适应触地感，缓解部分足底粘连。热水泡脚：用摄氏度左右的温水或者中药泡脚，每天次，每次分钟。如果血痂没有完全脱落，可以只泡伤口以下的部位，如果血痂已经脱落，泡脚的水位应该没过伤口。开始泡脚以后，所有的练习应该都在泡脚以后再做。穿跟腱靴或者高跟鞋拄拐下地行走阶段：在以上练习的基础上，脚踝的灵活性和脚踝的力量有所恢复。患脚与小腿的背伸角度有所增加，已经达到度左右。此阶段增加高跟站立练习和高跟行走练习，把活动脚趾练习替换成脚趾抓毛巾练习，此外还需增加力量练习：患脚坐姿提踵练习、患脚拓屈拉弹力绳练习、患脚内翻外摆抗阻练习和角度练习：弓步顶墙。锻炼后如果患脚脚踝和伤口处出现肿胀，应该冰敷。高跟站立练习：双手拄拐或者扶墙，患脚穿自制高跟鞋（普通鞋子把脚后跟用层左右的垫子垫高公分左右）或者跟腱靴双脚站立。最初好脚负重，患脚轻轻着地，慢慢过渡到双脚平衡站立，再将重心慢慢移向患脚，患脚的负重多于好脚。最后的目标是患脚单脚站立，好脚悬空。这是一个缓慢的过程，要根据自身感觉慢慢过渡，切忌冒进。穿跟腱靴或者高跟鞋下地行走练习：在双拐辅助的条件下穿跟腱靴或者高跟鞋下地行走。这个阶段要求步幅小、速度慢。每次行走的时间可以根据自身的感觉行走一一分钟。跟腱靴或者高跟鞋的垫脚后跟的垫子每一一天撤掉一层，撤完为止。以后根据自己的恢复情况可以由拄双拐行走过渡到拄单拐行走和脱拐跛行。患脚脚趾抓毛巾练习：将毛巾放置在地板上，用患脚的脚趾反复的做抓毛巾练习。它和石膏期的活动脚趾练习有所重复，所以用它来替代活动脚趾的练习。此练习不仅能够减轻患脚前脚掌内各脚趾的上端的筋、肌肉、关节的粘连，同时还为下地行走做好脚趾的力量和灵活性的储备。坐姿患脚提踵练习：身体采用坐姿，双腿屈膝，双脚自然放在地上，患脚足尖负重，脚后跟抬起，坚持一一秒后放下，再做下一个。每天一一次，每次做一一组，每