2021-2022学年黑龙江省佳木斯市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000048918StartFragment:0000000127EndFragment:00000489002021-2022学年黑龙江省佳木斯市临床执业医师第一单元知识点测试卷（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(5题)1.导致青霉素过敏的致病因素属于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.营养性因素E.免疫性因素

2.盐水抵抗性碱中毒见于（）

A.剧烈呕吐B.胃液吸引C.髓袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂E.全身水肿

3.不完全康复是指（）

A.致病因素已经消除或不起作用

B.疾病时发生的损伤性变化完全消失

C.劳动能力恢复正常

D.机体的自稳态恢复正常

E.疾病时损伤性变化得到控制，基本病理变化尚未完全消失

4.使组织液生成增多的因素是（）

A.毛细血管流体静压升高B.血浆晶体透渗压降低C.血浆胶体渗透压升高D.组织间液胶体渗透压降低E.淋巴回流增强

5.胰岛素抵抗性糖尿病的胰岛素受体异常可表现为（）

A.受体合成增加B.受体降解变慢C.受体往细胞膜运输受阻D.PTK活性增加E.受体亲和力增加

二、A1型选择题(20题)6.细胞内外液均增多而血浆渗透压降低称为（）

A.水肿B.积水C.稀血症D.水中毒E.脱水

7.与“做事虎头蛇尾，急躁轻浮，见异思迁，疑虑执拗”相反的意志品质是

A.自制性B.自觉性C.完整性D.果断性E.坚韧性

8.以下有关钙拮抗药作用的叙述哪一项是错误的A.A.减少心肌细胞内Ca2+

B.B.加快房室结传导

C.C.增加冠状动脉血流量

D.D.增强红细胞变形能力

E.E.抑制血小板聚集

9.β受体阻断剂药理作用为

A.心率加快B.增加肾素分泌C.促进脂肪分解D.内在拟交感活性E.松弛支气管平滑肌

10.以下哪项是糖原合成中糖链延长时葡萄糖的供体A.A.葡萄糖B.6-磷酸葡萄糖C.1-磷酸葡萄糖D.UDP葡萄糖E.ADP葡萄糖

11.下列哪种细菌对氨基糖苷类不敏感？（）

A.G阴性球菌B.肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌E.厌氧菌

12.下列哪一项不是关于医学心理学研究方法的描述A.A.观察法和实验法是心理学最基本的研究方法

B.客观真实是观察法最大的优点

C.观察法的观察是指对被观察者的外显行为进行观察、测量以及记录

D.需要观察才能获得实验法的数据资料收集

E.控制条件是实验法区别于观察法的最主要特征

13.关于患者的道德权利，下列哪项说法是错误的

A.患者都有受到尊重的权利

B.人人都享有基本医疗保健的权利

C.有自主能力的病人享有充分的知情权和同意权

D.患者在认为自己受到伤害时有提起诉讼的权利

E.医生在任何情况下都需要对病人要求保密的权利加以尊重

14.下列哪一项行为在执业活动中是被允许的A.A.经同意进行的实验性临床治疗

B.未经批准而积极使用药品、器械

C.如发现疫情或涉嫌伤害事件不报告

D.出具与自己执业类别、范围不相符的证明

E.向患者索取财物或牟取其他不正当利益

15.青霉素抗菌作用的机制是

A.干扰菌细胞壁的合成B.干扰菌细胞蛋白质的合成C.干扰细菌细胞器的合成D.破坏菌细胞核酸的代谢E.破坏菌细胞膜通透性

16.治疗支原体肺炎应首选

A.青霉素B.红霉素C.链霉素D.妥布霉素E.氨苄西林

17.链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是

A.细胞壁上的肽聚糖B.细胞壁上的脂多糖C.细胞膜上的中介体D.细胞质中核蛋白体E.细胞染色体DNA

18.下列哪一项是蛋白质生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

19.人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社会、防止商品化、安全和有效

D.不伤害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

20.以下哪项是一级消除动力学的特点

A.药物的半衰期不是恒定值

B.为一种少数药物的消除方式

C.单位时间内实际消除的药量随时间而下降

D.为一种恒速消除动力学

E.其消除速度与初始血药浓度高低有关

21.不属于肺炎链球菌致病物质的是（）。

A.M蛋白B.荚膜C.神经氨酸酶D.肺炎链球菌溶血素E.脂磷壁酸

22.临床上测定基础代谢率，主要用来判断哪个器官的功能？（）

A.甲状腺B.肾上腺C.胰腺D.心E.肝

23.55．蛋白质二级结构是指分子中

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

24.变性蛋白质的主要特点是（）。

A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物学活性丧失E.共价键被破坏

25.下列食品中，哪一种蛋白质生物学价值最高（）

A.瘦猪肉B.牛奶C.鸡蛋D.豆制品E.鱼

三、A3/A4(10题)26.

141～142题共用题干

男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。

第

141

题

此时应注意哪种疾病更合适（）。

27.马鞍回避是指痛触觉在下列脊段内保留

A.Tl—T5B.Sl—S5C.S4～S5D.S3-S5E.S1-S2

28.入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音，约3h后上述心脏附加音和杂音消失，提示其可能出现了心脏

A.乳头肌功能失调B.乳头肌断裂C.左室游离壁破裂D.室间隔穿孔E.心室膨胀瘤

29.为确诊需要检查

A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强

B.胸腔积液增长速度和压迫症状

C.原发病灶是否得到控制

D.有无区域性淋巴结转移

E.肿瘤对化学治疗的敏感性

30.最适宜的治疗是

A.高压氧治疗B.静脉应用呼吸兴奋剂C.静推葡萄糖D.静点甘露醇E.机械通气

31.对指导治疗最有帮助的辅助检查是

A.胸部x线片B.超声心动图C.漂浮导管血流动力学监测D.心电图和血压监测E.心肌酶谱监测

32.本患者临床容易出现

A.巨脾B.DICC.严重感染D.中枢神经系统受侵犯E.牙龈肿胀

33.该患儿住院3天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是

A.立即应用脱水剂B.立即应用退热剂C.立即应用镇静剂D.立即应用呼吸兴奋剂E.立即应用地塞米松

34.下列各题共用题干

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×109／L，中性66％，淋巴24％。骨髓涂片找到里一斯细胞

如需明确诊断，首先应做的检查是

A.肝脾B超B.腹部或全身CTC.淋巴结活检D.MRIE.中性粒细胞碱性磷酸酶测定

35.

138～140题共用题干

男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

第

138

题

该患者受累的颅神经是（）。

四、A1/A2(10题)36.在发达国家，慢性二尖瓣关闭不全的最常见病因是

A.风湿性心脏病B.结缔组织病C.二尖瓣黏液样变性D.感染性心内膜炎E.二尖瓣先天异常

37.CO和氰化物中毒致死的原因是A.抑制CytC中Fe3+

B.抑制Cytaa3中Fe3+

C.抑制Cytb中Fe3+

D.抑制血红蛋白中Fe3+

E.抑制Cytcl中Fe3+

38.含有相同或相似抗原表位的不同抗原称为

A.共同抗原B.异嗜性抗原C.同种异型抗原D.自身抗原E.独特型抗原

39.血浆胶体渗透压最主要来自血浆的

A.葡萄糖B.NA+

C.纤维蛋白D.球蛋白E.清蛋白

40.与细菌侵袭力无关的致病因素是

A.外毒素B.荚膜C.磷壁酸D.血浆凝固酶E.透明质酸酶

41.某疟疾患者突发畏寒、寒战，体温达39℃，这主要是由于

A.体温调定点上调B.体温调节功能障碍C.散热中枢兴奋D.产热中枢抑制E.皮肤血管扩张

42.多肽链主链骨架的组成是

A.—NCCNNCCNNCCN—

B.—CANOCHNOCHN0—

C.—CONHCONHCONH—

D.—CNOHCNOHCNoH—

E.—CHNOCNHOCNH0—

43.肌红蛋白分子中主要的二维结构是

A.氢键、盐键、疏水键和二硫键B.S形C.加热D.双曲线E.α螺旋

44.IgG不含的功能区是

A.VHB.VLC.CH1D.CH2E.CH4

45.下列有关蛋白质的叙述哪项不正确

A.蛋白质分子都具有一级结构

B.蛋白质的二级结构是指多肽链的局部构象

C.蛋白质的三级结构是整条肽链的空间结构

D.蛋白质分子都具有四级结构

E.蛋白质四级结构中亚基的种类和数量均不固定

五、A1型题(10题)46.不出现管型尿的疾病是

A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.急性膀胱炎

47.下列氨基酸中能转化成儿茶酚胺的是（）

A.色氨酸B.蛋氨酸C.脯氨酸D.酪氨酸E.天冬氨酸

48.镰刀形贫血患者，血红蛋白β链N端第6个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸替代

A.酪氨酸B.丙氨酸C.丝氨酸D.缬氨酸E.色氨酸

49.吗啡用于治疗的适应证为

A.颅脑外伤疼痛B.诊断未明急腹症疼痛C.哺乳期妇女止痛D.分娩止痛E.急性严重创伤、烧伤所致疼痛

50.关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是

A.公民享有生命健康权

B.对所有患者都应一视同仁

C.患者的需求应得到完全满足

D.患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

E.应满足患者的合理需求

51.青春期自我意识中的主要矛盾不包括

A.理想与现实B.学习与恋爱C.原我与超我D.独立与依赖E.交往与封闭

52.不属器官特异性自身免疫病的是

A.慢性甲状腺炎B.恶性贫血C.重症肌无力D.特发性血小板减少性紫癜E.类风湿关节炎

53.医德与医术的关系是（）。

A.医术是最重要的，有了精湛医术必然有高尚医德

B.医德是最重要的，有了高尚医德必然有精湛医术

C.医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导

D.医德与医术没有关系，医德高尚的不一定是医术精湛的

E.医德与医术没有关系，医术精湛的不一定是医德高尚的

54.鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌的主要依据是（）

A.肺转移B.hCG测定C.病理检查有无组织坏死D.是否浸润至子宫深肌层E.病理检查有无绒毛结构

55.参与替代途径激活补体的物质是

A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL

六、A2型题(1题)56.为探讨儿童白血病的病因，选择200例确诊白血病的儿童，同时选择200例同期同医院无白血病的儿童，然后调查其母亲孕期X线照射情况，此研究方法为（）。

A.现况研究B.病例对照研究C.队列研究D.回顾性前瞻研究E.临床实验研究

参考答案

1.E

2.E

3.E

4.A

5.C

6.D

7.E与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。

8.B钙拮抗药具有多方面药理作用，包括负性肌力、负性频率、负性传导及抑制细胞外Ca2+内流作用。

9.Dβ受体阻断剂药理作用为B受体阻断作用、内在拟交感活性及膜稳定作用。

10.D糖链延长时，在糖原合成酶催化下，UDP-葡萄糖将葡萄糖转移给较短的糖链，从而使糖链延长。

11.E氨基糖苷类抗菌谱广，主要对需氧革兰阴性菌有强大的杀灭作用，是治疗此类细菌感染最主要和常用的药物。对某些革兰阳性菌也有良好的杀菌作用。其作用机制是通过和细菌核蛋白30S亚基作用，阻碍细菌蛋白质的合成，从而杀灭静止期细菌，它们共同的不良反应主要是对第Ⅷ对脑神经和肾的损害。

12.B观察法虽然可以获得许多基本的比较真实的资料，但结果常常受观察者的主观性的影响，有时观察到的行为也具有偶然性。

13.E患者要求保密的权利是受到限制的，条件是不能对他人和社会造成潜在的危害。

14.A医师在执业活动中不得：隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料；出具与自己执业范围、类别不相符的证明；拒绝急救处置；使用未经批准的药品、器械；除正当治疗外，使用麻醉、毒性、精神和放射药品；未经同意进行实验性临床治疗；索取患者财物或牟取其他不正当利益；不服从人民政府卫生行政部门调遣；发现疫情或涉嫌伤害事件不报告。

15.A

16.B红霉素属大环内酯类抗生素。抗菌谱与青霉素相似；对军团菌、衣原体、支原体、空肠弯曲菌有较好的抑制作用。其抗菌机制为抑制细菌蛋白质的合成。用于适用于青霉素G的轻症感染，耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染和青霉素过敏的患者；是军团菌病、白喉杆菌者，沙眼衣原体所致婴儿肺炎及结肠炎，支原体肺炎、空肠弯曲菌所致肠炎的首选药。

17.D抗菌药物主要干扰病原微生物生化代谢过程，从而影响其结构和功能。一般作用方式有：①抑制细胞壁合成，细菌细胞膜外有一层坚韧的细胞壁，具有保护和维持菌体正常形态和功能的作用。青霉素、头孢菌素影响胞壁结构成分黏肽合成；②抑制蛋白质合成，其合成主要场所为核蛋白体，各种抗生素抑制蛋白质合成作用点不同，链霉素、红霉素、四环素等都抑制蛋白质合成；③影响细菌胞浆膜通透性，胞浆膜位于细菌胞壁内侧，为半透膜；④抑制核酸合成；⑤抑制叶酸代谢。

18.C蛋白质合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作为模板，siRNA是小片段干扰DNA。故答案是C。

19.A人类胚胎干细胞研究和应用的伦理原则是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

20.E一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，其为绝大多数药物的消除方式。血药浓度高时，单位时间内药物转运多，当血药浓度下降时药物的转运速率按比例下降。其消除速度与初始血药浓度高低有关。

21.A肺炎链球菌致病物质如下。①荚膜：肺炎链球菌主要的致病因素。②肺炎链球菌溶血索：可溶解人、马、兔和羊的红细胞，并能活化补体经典途径。③脂磷壁酸：在肺炎链球菌黏附到肺上皮细胞或血管内皮细胞的表面时起重要作用。④神经氨酸酶：在新分离株中发现，能分解细胞膜糖蛋白和糖脂的N－乙酰神经氨酸，与肺炎链球菌在鼻咽部和支气管黏膜上定植、繁殖和扩散有关。M蛋白是化脓性链球菌的致病物质。故选A。

22.A甲状腺素可以增强所有细胞全部生化反应的速率。因此，甲状腺素的增多即可引起基础代谢率的升高。基础代谢率的测定是临床上甲状腺功能亢进的重要诊断指征之一。基础代谢率明显降低见于甲状腺功能减退症、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等，以及病理性饥饿时；基础代谢率明显升高则见于甲状腺功能亢进症、糖尿病、红细胞增多症、白血病及伴有呼吸困难的心脏病等。故选A。

23.C解析：蛋白质的二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，即肽链某一区段中氨基酸残基相对空间位置，它不涉及侧链的构象及与其它肽段的关系。

24.D蛋白质变性的定义是：在某些物理和化学因素作用下，其特定的空间构象被破坏，即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物活性的丧失，称为蛋白质的变性。变性的蛋白质水溶性降低，结晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物学活性往往丢失。5种备选答案描述只有D符合上述蛋白质变性的表现。

25.C优质蛋白主要存在动物性食物和大豆及制品中。动物蛋白质和蛋类蛋白生物价值较高，其中以鸡蛋为最高。其供给量应占总热能的10％～15％。

26.D

27.D

28.A

29.D

30.A

31.C

32.B

33.A

34.C

35.C

36.C收缩期二尖瓣关闭依赖二尖瓣装置和左心室的结构、功能的完整性，其中任何部分异常均可导致二尖瓣关闭不全。在我国，二尖瓣关闭不全的病因以风湿性损害最为常见。而在发达国家，则以二尖瓣黏液样变性为主。故选C。

37.B

38.A暂无解析，请参考用户分享笔记

39.E

40.A解析：细菌的侵袭力是指细菌突破宿主的防御机能，在体内定居、繁殖、扩散的能力。荚膜能增强细菌抗吞噬能力；磷壁酸与易感细胞表面受体结合使细菌在体内定居。细菌的胞外酶：血浆凝固酶可增强细菌抗吞噬能力；透明质酸酶可增强细菌的扩散能力。上述物质均与细菌侵袭力密切相关，故B、C、D、E项不是本题答案。外毒素是细菌在生长繁殖过程中合成并分泌到菌体外的毒性物质，是细菌在体内定居后才产生的，与细菌的侵袭力无直接关系，故本题答案为A。

41.A当体温高于调定点时，体温调节中枢促使机体产热活动减弱，散热活动增强，体温调定点上调导致体温上升，故此题的正确选项为A。

42.C

43.E

44.E暂无解析，请参考用户分享笔记

45.D此题暂无解析

46.E解析：管型是指在肾小管内由蛋白质凝固而形成的圆柱体，在正常人尿内可有少量透明及细胞颗粒管型。如管型数量增加或尿中出现它种管型时，称为管型尿。管型尿提示出现肾小球或肾小管病变。

47.D

48.D暂无解析，请参考用户分享笔记

49.E暂无解析，请参考用户分享笔记

50.C人类生存的权利是平等的，享有医疗保健的权利也