烧伤创面修复的现状与展望559

---------------------------------------------------------烧伤创面修复的现状与展望大，影响着治愈率的提伤深度的创面修复，各。修复的基本过程为上无继。坏死的痛。干燥后有栓塞血管---------------------------------------------------------瘢痕，可枝状，面积较小可自周围健康皮肤长入。如面积超过体表面积1%，创面修复有赖于手术植皮或皮瓣修复。皮肤烧伤时微循环的变化包括两个方面，一是微循环中微血栓形成使血流停止，皮肤坏死范围和深度扩大；二是血管通透性增高，血浆渗出，局部肿胀。烧伤创面局部微循环的恢复对创面愈合有重要作用。成e粘附以及血小板等有形成分的聚集，对血栓的形成起重要作用。同时，烧伤创面脱水和感染也是加重血流死。通---------------------------------------------------------前血---------------------------------------------------------、结缔组织形成、创面收缩与重组等多步骤。浅表损(烧)伤，细胞增殖只有上皮，受上皮生长因子(EGF)的调节，的调节涉及到免疫因素，多种细胞和多种因子参与。淋巴细胞具有调节作用，涉及的细胞因子有上皮生长因子(EGF)，成纤维细胞生长因子(DFGF)转变生长因子β(TGF-β)，γ-干扰素，白细胞介素(IL-1)刺激成纤维细胞增殖胶原生成，IL-2促进人体成纤维细胞合成纤维细胞活化因子(FGF)血小板源性长生因子(PDGF)，血小板因子4 (PF-4)，TGF，碱性成纤维生长因子(b-FGF)及类胰岛素生长因子(IGF)等。其中重要者为TGF-β，它是强烈的成纤维细胞趋化因子。也可以引起单核细胞趋化，分泌成纤维细胞生长因子(FGF)和IL-1、。复，---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------(一)减轻组织进一步损伤泡沫状物是一种具有和大量液体结合容积的多孔性结构，能吸收创面渗液，最常用的两种材料为聚乙烯醇 雾容器将高分子聚合物和溶媒直接喷到创面上，通过溶早期清创后的清洁创面立即应用喷膜效果佳，用于污染创面易发生膜下感染。丙烯酸盐膜主要缺点为一过性疼痛。凝胶膜是一种高度亲水性，具有在水介质中大量地吸收水分而肿胀，同时保持不可溶性的高分子聚合物。早期的凝胶膜易受机械性损伤而裂开，为克服这一缺点，改进型的凝胶膜应用高分子材料制成的制创面的分泌和细菌的感染。从海藻中提炼的具有高度亲水性和能生物降解的藻朊亦是一种凝胶，商品名(1)、OPSITE聚氨酯膜，0.028mm。有一定弹性，粘附性较好，能通透水蒸气而不能通透液态水，细减少换---------------------------------------------------------gm，这种现象在烧伤(2)疗福(LYOFORM)，聚氨酯海绵，呈双层结构，内层亲水性，较致密，平滑，外层疏水性创面渗间较短，使用不方便。人体ge。对创面公司生产了一种久安是包扎疗法中比较好能是保护创面，避免季青、烧根据临床不同要求选择适当药物(二)清除坏死组织，促进创面愈合有---------------------------------------------------------达到减轻中毒，控制最早采用焦痂切除术的是威尔斯(Wells)(1929年)为一例电烧伤病人切除烧焦的坏死组织。。另外在切痂后异体皮移植方面，使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤(口服)抗胸腺淋巴细胞球蛋白(静脉)以延长异体皮深度烧伤的重要手段之一。病人伤后第二天手术取得成功，以后广泛使用特别在大面积深度烧伤中应用取得了新经验。能保留更多的。期这种酶在临床上应用会有一定号、水火烫伤膏等，在焦痂临近---------------------------------------------------------肉芽已完全新生，我们称这种脱痂方法为自然脱痂。但这种自然脱痂的脱落时间受很多因素来决定，年龄痂---------------------------------------------------------疗的大面手术相结合的方法修源性补充某些生长因子，补或上调因子受体表达，以此缺乏内源性生长因子的释放与生长刺激作用，同时组织修复细胞(上皮细胞、成纤维细胞等)又处于一种"其主作用机理以及临床观察三方面已经证明应用生长因子安全有效，但在今后一段时间内在临床上仔细的观察十分必安。---------------------------------------------------------，外都进行修复皮的研究如美国的成纤维细胞因子(bFGF)等转染与创面愈合有关的细胞中，产生大量生物活性物质，促进创面愈合速度和IL维细胞中移植以延长同种员不定性以及基因丢