突发事件中之创伤救技术4

前臂骨折固定突发事件自救互救利用衣服悬臂带固定掌、指骨骨折三角悬臂带固定使用夹板或用三角巾固定后用小悬臂带固定上肢骨折固定突发事件自救互救上肢骨折肘关节无法弯曲突发事件自救互救手指挤压怀疑指骨骨折处理手指皮肤及组织对触压和疼痛非常敏感，如果受重压或被门挤伤非常痛苦。无论有无骨折都应：冷敷或冰垫减轻疼痛。绷带包扎。抬高并固定伤手。突发事件自救互救大腿骨折固定

开放性骨折在固定前，先止血包扎，然后检查患侧足背动脉有无搏动，如有搏动，方可固定。利用健肢固定。突发事件自救互救小腿骨折固定方式突发事件自救互救踝关节扭伤“8字固定”后，抬高伤肢30厘米。有条件的，可用冰块冷敷10分钟。无法确定有无骨折，呼叫急救中心，送院诊治。突发事件自救互救突发事件自救互救特殊部位损伤的现场救助头部外伤胸部外伤腹部外伤扎伤及其他伤突发事件自救互救此阶段容易犯的错误控制出血不满意，甚至加重出血。2.骨折没有得到固定或固定无效。3.病人全身情况极差，未做初步急救仓促运送。

去除正在威胁病人生命安全的因素，使病人能耐受运送的“创伤”负担。突发事件自救互救高空坠落伤特点

通常胸、腹腔内脏组织器官发生广泛的损伤，严重者当场死亡。此外，还有呼吸困难、面色苍白、表情淡漠等状。高空坠落时,垂直损伤最严重：足或臀部先着地，外力沿脊柱传导到颅脑而致伤仰面跌下时，易引起脊髓损伤脑干损伤：常有昏迷，可有严重合并症突发事件自救互救头部损伤特点

局部损伤。常常伴有其他部位的损伤。耳、眼、鼻、下颌骨等损伤。突发事件自救互救眼外伤之现场急救无论伤情轻重，及时去医院就诊。发生眼球出血、瞳孔散大或变形，眼内容物脱出等症状时，尽快送医院救治。保护伤眼：禁止加压包扎！哪怕是很小的压力，都可能使眼内组织及眼内容物物流出，加重伤情注意颅骨、鼻骨骨折造成的其他损伤。眼球大量出血，无光感，加压包扎。突发事件自救互救眼球化学烧伤之现场急救突发事件自救互救下颌骨骨折清除口腔及鼻腔中的血块及异物，将位移的组织复位后加压包扎止血。对颌弓破坏，舌肌失去支持，用安全别针或粗线舌尖后2cm处正中线穿过舌全层，将舌拉出固定于口外的绷带或衣襟上。从此处穿过--中国人民解放军总后勤部卫生部卫生员教材2007年版520页突发事件自救互救警惕头部创伤之并发症注意头部有包块的伤员有无瞳孔的变化，警惕脑疝形成。警惕颈椎骨折突发事件自救互救脑组织膨出处理用无菌湿纱布盖住膨出的脑组织再用碗扣在上面，保护脑组织。也可用皮带围成一个圈放在脑组织周围再用纱布或三角巾包扎，注意不要还纳或压迫脑组织。膨出的脑组织突发事件自救互救头部损伤导致昏迷

昏迷时间很短。无昏迷，但对刚才发生的事不记得。昏迷不醒。突发事件自救互救断肢处理保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中突发事件自救互救皮肤烫伤的现场处理迅速用大量清水冲洗降温。用冰或冰水冷却烧伤创面时间不要超过10分钟，特别是烧伤面积较大的（20%以上）。消毒的敷料外敷，并保持水泡完整。--

05指南170页突发事件自救互救毒蛇咬伤突发事件自救互救毒蛇咬伤后果突发事件自救互救蛇咬伤处理伤员休息不动；不处理伤口；避免伤口高于心脏；绷带由伤肢近心端向下包扎至伤口以上的位置，松紧合适（能塞进纸片或放入一个手指），以阻止毒液从淋巴回流入血液循环。

--05国际心肺复苏指南171页突发事件自救互救蛇咬伤处理注意有否出現休克；切勿切开、吸吮或挤压伤口。切勿移动伤肢，固定好肢体。最好将毒蛇打死，一同送往医院。突发事件自救互救紧急处理心搏骤停（SCA）心脏骤停三要素：突然意识丧失呼吸停止..（普通急救员，开放气道检查正常呼吸。如果没有正常呼吸，吹2口气后，立即CPR--指南14页）；大动脉搏动消失（颈动脉、股动脉）。

突发事件自救互救为简化培训，要求普通急救者判定没有呼吸的无反应病人就是心脏骤停者。

--05年国际心肺复苏指南中文版25页

CPRAirway打开气道Breathing人工吹气Circulation胸外心脏按压Defibrillati