作用于消化系统的药

作用于消化系统的药物

Drugsaffectinggastrointestinalfunction

消化系统药物

助消化药抗消化性溃疡药物止吐药泻药止泻药利胆药抗消化性溃疡药物指胃及十二指肠溃疡药，

发病率约10%，男>女认为：“攻击因子”作用增强“防御因子”受损

主细胞一、抗酸药

常用的药物有：氢氧化镁（magnesiumhydroxide）三硅酸镁（magnesiumtrisilicate）氢氧化铝（aluminumhydroxide）碳酸钙（calciumcarbonate）碳酸氢钠（sodiumbicarbonate）二、抑制胃酸分泌药（一）H2受体阻断药西咪替丁（cimetidine,甲氰咪胍）雷尼替丁（ranitidine）法莫替丁（famotidine）

第一代：甲氰米胍(西米替丁)(Cimetdine)(

泰胃美)临床的第一个H2受体拮抗剂对十二指肠溃疡的治疗需用甲氰米胍4-8周，胃溃疡需12周十二指肠溃疡经4周治疗后愈合率可达75--80%。

不良反应：发生率1—5%。内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌；C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓；肝药酶抑制作用。

第二代：雷尼替丁(Ranitidine)作用比西米替丁强5-8倍，副作用小而安全。对十二指肠溃疡治疗4周，溃疡愈合率达84%，8周可达95%。对胃溃疡治疗8周达90%。本品对内分泌等激素的影响较少。本药不易透过血清脑屏障，不影响中枢神经功能。（二）H+-K+-ATP酶抑制药1、第一代质子泵抑制剂奥美拉唑（omeprazole）2、第二代质子泵抑制药

兰索拉唑（lansoprazole）3、第三代质子泵抑制药

潘多拉唑（pantoprazole）雷贝拉唑（rabeprazole）【药理作用与作用机制】

H+-K+-ATP酶抑制药与H+-K+-ATP酶的α亚单位结合，使酶失去活性，抑制H+的分泌其抑酸作强而持久，可使胃内pH升高至7，一次用药后大部分胃酸分泌被抑制24h以上，同时胃蛋白酶分泌也有减少对幽门螺杆菌有抑制作用。奥美拉唑(Omeprazole)2周愈合率70%，4周81%，8周达93%静注本品80mg/天，对消化性溃疡出血的治疗有显著疗效反流性食道炎有效率达75%-85%不良反应主要为：恶心、胀气、腹泻、便秘、上腹痛、皮疹、ALT和胆红素升高也有发生

（三）M胆碱受体阻断药阿托品和溴化丙胺太林（atropine)哌仑西平（pirenzepine）替仑西平（telenzepine）（四）胃泌素受体阻断药丙谷胺（proglumide）

三、胃黏膜保护药米索前列醇(Misoprostol)硫糖铝(Sucralfate)思密达(diotahedralsmectite)枸橼酸铋钾(bismuthpotassiumcitrate)替普瑞酮(teprenone)麦滋林(marzulene)【药理作用与作用机制】

细胞屏障

黏液－HCO3－屏障第二节消化功能调节药

本节包括助消化药物、止吐药和胃肠促动药、止泻药与吸附药、泻药、利胆药和胆石溶解药等。

一、助消化药胃蛋白酶（pepsin）胰酶（pancreatin）乳酶生（lactasin）二、止吐药与胃肠促动药（一）H1受体阻断药苯海拉明茶苯海明（乘晕宁）异丙嗪美克洛嗪（二）M胆碱受体阻断药东莨菪碱（三）多巴胺（D2）受体阻断药甲氧氯普胺又称灭吐灵、胃复安多潘立酮

西沙必利（四）5-HT3受体阻断药昂丹司琼（一）渗透性泻药（也称容积性泻药）常用药物：硫酸镁和硫酸钠乳果糖甘油山梨醇（二）刺激性泻药刺激性泻药又称接触性泻药。这些药物或其代谢产物刺激结肠推进性蠕动，降低电解质和水的净吸收。常用药物：酚酞（phenolphthalein）比沙可啶（bisacodyl）五、利胆药

利胆药（choleretics）是具有促进胆汁分泌或胆囊排空的药物。胆汁酸具有多项生理功能：如反馈性抑制胆汁酸合成；引起胆汁流动；调节胆固醇合成与消除；促进脂质和脂溶性维生素吸收等。去氢