如何组织三级护理查房

三级护理查房护理查房类型按查房性质分类临床业务性查房教学查房常规评价性查房第一页，共23页。三级护理查房--临床业务查房.

是以临床罕见病例、特殊危重病例、复杂大手术、新业务、新技术、特殊检查、护理工作中经常遇到的问题及工作中的经验教训等为主要内容进行的护理查房第二页，共23页。三级护理查房--常规评价性查房.

是通过检查护理程序的实施情况,如护理措施的落实、护理效果等,从而改进护理方法,提高护理质量为主要内容的护理查房第三页，共23页。三级护理查房--教学查房.

是由带教老师按教学大纲要求,组织护生选择一种典型病例或问题为重点而进行的护理查房

第四页，共23页。

三级护理查房目的帮助下级护士解决临床护理工作中存在的问题，使患者得到及时、有效、安全的高品质护理服务第五页，共23页。

查房对象.

1、新收危重患者2、住院期间发生病情变化或口头／书面通知病重／病危的患者3、高危压疮患者院外带入Ⅱ期以上压疮或院内发生压疮的患者4、应用新业务、新技术的患者

第六页，共23页。

查房对象.

5、疑难或护理效果不佳的患者6、潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀等）高危患者7、治疗效果不理想，存在纠纷隐患的患者8、特殊患者

第七页，共23页。三级查房的组织

查房前准备.物品准备：病历、血压计、体温计、听诊器及专科特殊检查用品电筒、皮尺、文书等病人准备：参照“查房对象”护士准备环境准备

第八页，共23页。

三级查房的组织频次地点﹡一般选择在患者床旁进行﹡涉及患者隐私及保护性医疗问题时不在患者床边讨论，可以选在护士站或示教室进行讨论。疾病查房至少1次/月三级查房至少2次/月第九页，共23页。三级查房的组织一听二看三讲四总结五记录

查房程序第十页，共23页。

查房程序.听：初级责任护士向护士长、高级责任护士汇报*患者病情*阐述主要护理诊断/问题*护理措施及实施效果*护理难点、疑点及需协助解决的护理问题三级查房的组织第十一页，共23页。

查房程序.查：*高级责任护士对初级责任护士汇报的病情进行补充*对患者进行专科护理查体*询问、核实初级责任护士的护理评估*检查医嘱执行、护理措施落实情况*点评护理病历书写质量三级查房的组织第十二页，共23页。

查房程序.讲：*高级责任护士/护士长分析病情*就病例护理的关键问题向初级责任护士提问*对护理问题、措施的准确性、及时性、有效性进行评价*对病情观察、护理措施、疑难问题提出指导性意见三级查房的组织第十三页，共23页。

查房程序.记录：*记录人：查房者[护士长（或专科护士）/高级责任护士]*内容：查房时对该病例提出的护理措施要点，客观记录在护理记录中*形式：“护士长查房”、“高级责任护士查房”，并签名三级查房的组织第十四页，共23页。

查房灵活应用.1、根据当时科室收治病人的情况和护理技术要求进行

2、掌握原则

危重病人重点查、突发病情及时查、疑难问题预期查、技术操作随时查。第十五页，共23页。

查房的总体要求能体现床边查房及时性、时间短的优点；能解决实际问题，能解决护士的问题——护理难点和病人的问题——健康教育。人数一般控制在10-15人。

查房要求第十六页，共23页。查房的总体要求在不影响患者休息、安全、舒适及不加重心理负担的前提下进行，同时避开护理工作高峰时间，使更多的护士有机会参加。

查房要求第十七页，共23页。查房程序

向查房患者或家属做好解释工作，取得患者和家属的配合第十八页，共23页。查房程序

主查者组织科室护理人员、护生等参与查房，按规定站立患者床边位置站立顺序：主查者位于病床右侧，责任护士位于左侧床头，其他科内护士按主管护师、护师、护士、见习护士依次站立于左侧。他科参与护士站立于床尾，以便聆听和学习。第十九页，共23页。

护理床边查房记录单

日期查房科室主持者主查者汇报者参加人员签名一、病人基本信息（床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊断、手术名称）二、护士汇报内容：简要病史、护理诊断、护理措施（口头汇报）、疑难问题三、主查者分析评价和/或讨论、指导意见四、主持人点评、提问第二十页，共23页。查房目标要求基本查房程序正确；责任护士汇报的病史符合要求；提出的护理诊断及措施有针对性，有动态变化，效果评价及时；能提出需要解决的疑难问题。

查房要求第二十一页，共23页。查房的目标要求主查者有护理体检，突出重点；对责任护士作出点评，进行查房相关理论提问，不足之处给与指导；同时与病人交流，了解健康宣教落实情况；解答责任护士提出的护理问题。主持者做好相关协调工作。

查房要求第二十二页，共23页。