人民医院学习汇报

学习汇报内容培训日程培训内容培训所获第一页，共37页。培训日程

2016-05-26至2016-05-27我有幸到贵港市人民医院参加2016年妇产儿科护理新知识新技术培训，通过这次培训学习，收获颇多，现将我的学习做如下汇报。第二页，共37页。培训目录内容

第三页，共37页。

培训内容——一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第四页，共37页。第五页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第六页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第七页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第八页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第九页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第十页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考

第十一页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考第十二页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考第十三页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考—儿科为例第十四页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考第十五页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考第十六页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考第十七页，共37页。一、基于岗位胜任力的护护士

分层级培训的实践与思考香港医院的人性化管理首先是良好的团队协作，多元的护理人员梯队。每一个病房的护理队伍都设有病房经理、护士长、专科护士及临床护士，大家在完成本职工作的同时又互相协作，确保病房的护理质量，另外还配有机长，负责仪器常规管理、调试、保养、维修及备件的购买；健康服务助理，负责护理用品的更换和补充、保管等；病房助理，负责终末处置和外出勤杂等工作；医疗秘书，负责接待、内外联系及医疗文件的统计、第十八页，共37页。培训内容——二、临床个案护理管理与护理模式

护理个案管理定义：是临床医疗护理系统之一，它是一种综合多种学科参与的照护方法，包括标准化的应用资源，提供一个持续性的医疗照护计划，从而持续不断的检测，以朝向事先设定的结果目标。个案管理定义：是一种灵活，系统的，合作的方法，提供给特定的人群并协调其医疗护理的服务，是一个包括评估，计划，服务，协调与监控为一体的健康照护管理系统。第十九页，共37页。二、临床个案护理管理与护理模式个案护理与个案护理的区别特殊个案护理：1对1直接护理充分评估患者

提出护理诊断

制定针对性的护理计划

实施护理措施

评估护理效果，探讨个性个案护理查房或教学：选取个案

收集个案资料

个案汇报

床边查房

提出护理问题

探讨其性，书写病历第二十页，共37页。

二、临床个案护理管理与护理模式

个案管理人员的培养国内目前尚无个案管理的资质认证，目前一般人员为：专科护士5年以上妇科、肿瘤科工作经验

完成个案管理相关理论培训及专科轮转

可以尝试用医院与高校相结合的个案护士培养方法个案管理师工作职责：患者评估与追综提供患者与家属咨询及加强教育协助处理治疗中的问题，并发排转介及运用资源参与医疗团队患者符全治疗准则，并资料分析监测各项临床治疗及照护指标，评价成效第二十一页，共37页。二、临床个案护理管理与护理模式成功的个案管理1.改善护理质量－患者满意度提升

患者生活质量提高

多重医疗团队参与

治疗可能引起的并发症下降2.改善服务－快速转介

缩短等待检查及手术时间

足够的资源支持患者心理社交问题

提供足够的健康教育信息，减少患者困扰第二十二页，共37页。培训内容——三、产科护理安全管理影响安全的因素：1.环境因素1）产房没有按要求设在安静、清洁、远离污染源的区域。2）布局混乱：污染区、清洁区、无菌区划分不清无隔断或屏障，标志不明显。3）没有设立二个通道（或三个通道）：产妇通道污物通道、医务不员通道。2.设备、药品因素科室的医疗设备的使用说明及有关的注意事项、操作流程不完善。产床、转运床、轮椅、婴儿床没有进行定期维护。抢救物品药品：负压吸痰器（负压）、新生儿辐射台（温度）、新生儿气管插管、复苏囊及喉镜的性能有时处于功能状态；药品使用后没有及时的检查补充。（班班清点，定期检查并须记录）第二十三页，共37页。

三、产科护理安全管理－

如何进行防范？

意外事件的防范：烫伤，定息，产伤，误吸，保暖不当，感染，标识脱落，抱错婴儿，被盗分娩并发症的预防：产后出血，羊水栓塞，子宫破裂，阴道壁血肿，会阴3－4度裂伤，切口感染，脐带脱垂等护理人员方面:技术水平－核心制度不落实－告知宣教不到位－责任心不强－违反操作规程－服务态度－观察不到位－职业暴露－职业病查对时宁愿多一分钟，也不抢那一两秒其他风险：高危人群：基层转诊产妇；要求较高、特别计较的人、产妇家属是医务人员、从事法律有关的人员、新闻媒体关联的人群、重男轻女者及所有高危新生儿。（护士长应安排工作经验丰富、责任心相对较强的护士分管这类病人，做好心理护理，积极与病人及家属沟通，尊重、理解、配合他们。）高危时间：夜间、中午、双休日、节假日、节假日前后、相互调替班时间及刚上班、临近下班时间是护理纠纷的高发时间。高危物品：毒剧药、易燃易爆气体、胎盘等。高危环节：抢救过程中，注意使用保护性医疗措施，让家属随时了解病人病情，在抢救过程中，不能有不利抢救的语言（平常的口头婵）和行为，以久造成纠纷。第二十四页，共37页。

培训内容——四、中医护理在妇产科的应用

中医妇产科特色科研课题解毒杀虫汤治疗女性生殖道支原体感染的临床研究鲜景三七外敷治疗急性乳腺炎早期的临床研究。中医特色疗法：艾灸法：胎动不安，胎漏属脾胃气虚，气血不足者穴位贴敷，耳穴埋豆，药熨法第二十五页，共37页。

培训内容——五、术后疼痛管理

疼痛是继血压、脉搏、呼吸、体温之后的第五大生命体征疼痛理念的更新：免除疼痛是患者的基本权利疼痛处理的五原则：原则1.重视疼痛宣教：提升医护观念，与患者充分沟通原则2.合理评估疼痛医护评估疼痛：部位，性质，程度，发生频率，持续时间1.首次疼痛评估－入院小时内完成2.每日进行疼痛评估2次3.记录疼痛评估表中教会患者使用疼痛尺常用疼痛评估方法：数字分级法(NRS)，面部表情法(Wong-bakcr)，程度分级法(VRS)，视觉模拟法(VAS)原则3.术前镇痛：疼痛宣教及VAS量培训，术前三天开始口服塞来昔布（200mgbid)保证手术后的无痛或轻度疼痛状态在疼痛出现前给药以提高痛域第二十六页，共37页。第二十七页，共37页。五、术后疼痛管理原则4.多模式镇痛1.基本方案：三阶梯镇痛方案2.基本模式:多模式超前镇痛3.给药方式：变“按需给药”为“按时给药”0-3分不影响睡眠，物理治疗+塞来昔布4-6分影响睡眠，帕瑞西布钠+塞来昔布钠大于7分严重干扰睡眠，帕瑞西布钠+强痛定/吗啡原则5.个体化镇痛最终目标—最小的剂量达到最佳的镇痛效果第二十八页，共37页。第二十九页，共37页。培训内容——六、论文交流论文学习了很多但对我感触最深的是以下文章：1、妇产科移动沙袋的制作与应用2、湿热敷加喜辽妥按摩在治疗新生儿PICC术后机械静脉炎的应用3、58例宫外孕破裂出血术中自体回输的观察及护理4、单手退针管法在婴幼儿静脉留置针管中的应用5、导乐仪结合分娩镇痛在产程中观察与效果6、三种深静脉置管途径在危重患儿静脉营养治疗中的应用效果观察7、导乐陪伴分娩配合用分娩镇痛仪分娩镇痛500例临床效果观察8、无保护会阴接生法500例临床分析第三十页，共37页。七、培训所获通过这次学习，我看到了我们的差距，很多好的知识和实践也可以应用到我们产科临床中，借鉴他们的优点，提高护理服务和健康教育。我们科室正在积极提高新生儿疾病筛查率，做好筛查血片采集与卡片等信息填写的质量控制工作，加强新筛