宠物疼痛管理

宠物疼痛管理第1页/共22页疼痛的有利方面抑制伤害的扩展促进伤口的愈合确保个体在未来学会躲避有害刺激第2页/共22页如何对动物的疼痛作出判断?依靠兽医的经验动物对人类接触的反应–重要信号动物试图舔拭和搔抓痛处动物的行动能力下降不愿意自我梳理并且进食次数减少第3页/共22页疼痛产生的机制刺激

外周组织伤害感受器神经纤维脊髓脑神经核第4页/共22页临床疼痛的分类炎症性(外伤)疼痛-与外周组织的伤害有关神经性疼痛-与中枢神经系统受损有关第5页/共22页对于止痛药物的选择阿片类药物或是局部麻醉药用来阻断中枢神经系统感知

-适合用于神经性疼痛非类固醇消炎类药物来减轻外周炎症反应的严重程度

-适合用于炎症性疼痛第6页/共22页临床用药原则平衡配合使用阿片类药物和非类固醇抗炎类药物。二者配合使用比单独使用效果要好。第7页/共22页止痛药的分类局部麻醉药物阿片类药物非类固醇抗炎类药物其他药物第8页/共22页局部麻醉药布比卡因（Bupivacaine)罗哌卡因（Ropivacaine）利诺卡因（Lignocaine）普鲁卡因（Procaine)第9页/共22页关于阿片类药物止痛镇静（低剂量）心情愉悦和兴奋（高剂量）呼吸抑制第10页/共22页关于非类固醇抗炎类药物非类固醇类抗炎药

non-steroidalanti-inflammatorydrug

简称NSAID

具有确定的抗炎、镇痛效果

第11页/共22页药品名称

建议剂量（毫克/公斤）处理功效氟尼克辛甲葡胺1.0皮下或静脉注射单一剂量术后止痛，不建议术前使用阿司匹林10口服——抗炎，镇痛美洛昔康0.3口服最多连续服用4天术后止痛，不建议术前使用托芬那酸4.0皮下注射最多连续注射2针止痛酮洛吩2.0皮下注射最多连续使用3天止痛、抗炎，不建议术前使用卡洛吩2.0-4.0静脉或皮下注射单一剂量止痛，术前使用安全

非类固醇抗炎类药物用于猫第12页/共22页药品名称建议剂量（毫克/公斤）处理功效氟尼克辛甲葡胺1.0皮下缓慢注射或静脉注射单一剂量术后止痛，不建议术前使用阿司匹林10-25口服——抗炎，镇痛美洛昔康0.2皮下注射0.2口服最多注射一次术后止痛，缓解慢性疼痛托芬那酸4.0皮下注射最多连续注射2针最多连续使用3天止痛，不建议术前使用酮洛吩2.0皮下、肌肉或静脉注射最多连续使用3天止痛、抗炎，不建议术前使用卡洛吩2.0-4.0静脉或皮下注射单一剂量止痛，术前使用安全

非类固醇抗炎类药物用于犬

第13页/共22页给药途径大部分的止痛药都可以通过肌肉、静脉或皮下注射方式来控制急性疼痛。口服药物的方式通常用来控制慢性疼痛。第14页/共22页其他给药方式硬膜外注射渗透皮肤技术鼻腔给药技术第15页/共22页

特别提示Ⅰ外伤-镇静&快速起效的止痛剂眼科手术-配合使用局部麻醉药和非类固醇抗炎类药物(NSAID)耳部手术-强效阿片类药物&卡洛吩拔牙-非类固醇抗炎类药物(NSAID)外科手术-强效阿片类药物&NSAID第16页/共22页特别提示Ⅱ胸部手术-局部麻醉药&阿片类药物+NSAID腹部(内脏)手术-杜冷丁第17页/共22页其他注意事项肌肉松弛呵护伤口关注动物精神状态第18页/共22页影响疼痛严重度的因素

病患本身-对疼痛敏感的犬种第19页/共22页影响疼痛严重度的因素组织受伤程度