仪器设备操作规程及流程修改版

心电监护仪【操作准备】1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。2.用物准备：心电监护仪及附件、电极片、毛巾。【评估患者】1.评估患者病情、意识状态及皮肤状况。2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者合作。3.评估患者周围环境、光线情况及有无电磁波干扰。【操作要点】1.检查监护仪功能及导线连接是否正常。2.清洁患者皮肤，保证电极与皮肤表面接触良好。3.将电极片连接至监护仪导联线上，按照监护仪标识要求贴于患者胸部正确部位，避免伤口，必要时应当避免除颤部位。4.选择导联，保证监测波形清晰、无干扰，设置相应合理的报警界限。【指导患者】1.告知患者不要自行移动或者摘除电极片。2.告知患者和家属避免在监测仪附近使用手机，以免干扰监测波形。3.指导患者学会观察电极片周围皮肤情况，如有痒痛感及时告诉医护人员。【注意事项】1.根据患者病情，协助患者取平卧位或者半卧位。2.密切观察心电图波形，及时处理干扰和电极脱落。3.每日定时回顾患者24小时心电监测情况，必要时记录。4.正确设定报警界限，不能关闭报警声音。5.定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，定时更换电极片和电极片位置。6.对躁动患者，应当固定好电极和导线，避免电极脱位以及导线打折缠绕。7.停机时，先向患者说明，取得合作后关机，断开电源。【操作流程】检查电源的安全检查电源的安全向病人及家属解释原因和程序向病人及家属解释原因和程序准备贴电极的皮肤区域 准备贴电极的皮肤区域将监护仪的导联线与电极连接将监护仪的导联线与电极连接将电极贴在病人身上的正确部位将电极贴在病人身上的正确部位正确设定各参数设置正确设定各参数设置连续观察各数值的变化，定期记录连续观察各数值的变化，定期记录对于异常变化，立即报告医生，协助处理对于异常变化，立即报告医生，协助处理观察记录并报告生命体征的变化，给予护理观察记录并报告生命体征的变化，给予护理定期检查电极处，异常情况及时处理更换定期检查电极处，异常情况及时处理更换 类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：3修订日期：页数：1/2类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：3修订日期：页数：1/2微量注射泵【操作准备】1.衣帽整洁，洗手，戴口罩。2.用物准备：微量注射泵、注射器及药物。【评估患者】1.了解患者身体状况，向患者解释，取得患者合作。2.评估患者注射部位的皮肤及血管情况。【操作要点】1.核对医嘱，做好准备。2.将配好药液的注射器连接微量注射泵泵管，注射器正确安装于微量注射泵。3.按照医嘱设定注射速度及其它需要设置的参数。【指导患者】1.告知患者使用注射泵的目的，注入药物名称及速度。2.告知患者输液肢体不要进行剧烈活动。3.告知患者或家属不要随意搬动或调节注射泵保证用药安全。4.告知患者有不适感觉或机械报警及时通知医护人员。【注意事项】1.正确设定注射速度及其他必须参数，防止设定错误延误治疗。2.护士随时查看注射泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体注入失控。3.注意观察穿刺部位皮肤情况，防止发生液体外渗，出现外渗及时给予相应处理。类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：3修订日期：页数：2/2【操作流程】物品准备物品准备开机开机放置注射器，核对病人放置注射器，核对病人 与病人连接，告知相关知识与病人连接，告知相关知识选择注射模式，设置注射参数选择注射模式，设置注射参数更换注射器更换注射器预充管道和排气预充管道和排气启动注射，显示运转监视启动注射，显示运转监视巡视观察运转情况巡视观察运转情况发现问题及时处理发现问题及时处理注射器推空 注射器推空注射结束注射结束开始下一次注射开始下一次注射关机关机类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：4修订日期：页数：1/1简易呼吸皮囊1．抢救者位于患者头顶方，将面罩罩住病人口鼻，用一手的中指、无名指、小指置于患者下颌部保持气道开放，食指和拇指置于面罩上（E-C手法），按住不露气，右手挤压球囊。2．用适当的压力挤压球囊，潮气量在6-7ml/kg。3．有呼吸的患者尽量与呼吸同步，在患者呼气末吸气时挤压。4．单纯呼吸辅助时每分钟10-12次，心脏停搏者与心脏按压配合使用，比例30：2。5．评估皮囊辅助是否有效：按压时胸廓有起伏，患者缺氧改善，指氧饱和度上升。6．观察有无胃扩张，必要时行胃肠减压。类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：5修订日期：页数：1/3类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：5修订日期：页数：1/3结肠途径治疗机简易操作规程1．准备工作请准备如下常规治疗器具和卫生材料：医用长方托盘一个；1000ml量杯一个；止血钳大号两把；60毫升一次性注射器两个；调药罐或液桶一至二个；石蜡油或灌肠用润滑油若干；医用面纱块若干；一次性手套若干；卫生纸若干；消毒液若干；一次性防水褥垫若干（选用）；开塞露两支（未排便和便秘患者用，用时要预温到38℃）2．开机：打开主机的右侧开关，系统会自动进入主页面，轻轻点击触摸屏“药液配置”选项，进入下一步。开关机的间隔不要少于1分钟。禁止频繁开关机！3．药液配置：结肠透析药液的配制比例为：（1）纯净水15000ml加热设定温度即可用。试用于一般洗肠（适合肛肠科，消化科洗肠）（2）15000ml纯净水加1000ml甘露醇配成高渗液加热到设定温度即可用。适合做治疗用。（适合消化科，肝病科，肛肠科做治疗用）（3）机器在加热的同时，放入配好的液体。1:1.3:34（适合做结肠透析用，肾内科）（1是A液、1.3是B液、34是水）10000ml水294mlA液362mlB液15000ml水441mlA液573mlB液。4．治疗方案设置：第一步点击温度设定栏，通常设定温度37℃—39℃，然后选择“结肠灌注”，去除“开药泵”内的打勾。其余总液量；压力值；主泵流速；灌液时间；间歇时间设定好无需更改。第二步如果需要其他设置可直接点击设置框，如果不需要直接点击确认并进入治疗状态机器进入主界面，机器开始自动加热，加热到设定温度停止。主泵显示开，点击主泵开即可治疗开始。（注意事项）病人的排泄压力值的设定是非常重要的安全指标，操作人员必须高度重视，要根据病人的个体差异和感受而设定，如果压力值过低可能会经常报超压而无法顺利治疗，如果过高，而能会有安全隐患，使用过程中根据病人的憋涨感而调整。类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：5修订日期：页数：2/35．患者卧床体位：当温度加热到设置温度低2-3℃时，让患者左侧卧位，左腿伸直右腿弯6．插管（取出探头，两端用热水泡一下，再插肛门一端和肛门口涂上蜡油，涂多了方便插入肛门）注：进管时不能太快，采取一进一退，分步清洗。7．液尽》液体少于1000ml时，此时为清洗完毕。8．灌中药：让患者揉肚子，取出粗探头，使细探头在肠腔内。方法一：用注射器把中药打入肠腔，在注入20ml空气。方法二：药泵两端放入药缸，点击药泵开旋转，使管内空气排空，点击药泵关。连接探头，再点药泵开，将药液打入肠腔内，取出细探头，治疗结束。9．①如果还有患者，在治疗页面选择退出，重复以上流程。②没有患者时，将主泵调到“手动”400转左右，把水箱内剩余液排出，并关闭“水龙头”。10．禁忌症。（1）对于顽固性便秘的患者做高位结肠透析前，最好先给患者灌入甘油或促泻剂排便。（2）在插管前，进行肛门指诊，对有内痔或有肠道障碍性疾病的患者要慎用。如有严重痔疮，人工肛门，肛瘘，肛管粘膜炎症或刚做过结肠，直肠手术禁忌治疗；因直肠，肛门肿瘤所致直肠狭窄的宜慎用。11．治疗过程监测：系统会自动检测各项参数，并有报警功能。注意事项：①当灌注或排泄压力曲线过高，可能发生探头进水管打折，需要向回拉动进水管，然后再向前推进。②因各种原因导致“阻塞”、“超温”、“超压”报警，不必退出，重新打开主泵开即可继续；如果没有反应可点击2次暂停键后再继续。③如果发生病人有强憋涨感或漏水可按红色的“急停开关”，处理后向右旋拧再打开。④排废开表示憋住药液，反之排废关表示不憋，可直接点击这些键使用该功能。⑤当低于1000ml时，系统会报告低水位，停机属于正常现象，如继续灌注可点击主泵开，不过要注意观察是否有排空现象，如出现可停机。曲向左倾斜30度，把裤子褪到可视类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：5修订日期：页数：3/3类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：5修订日期：页数：3/3结肠途径治疗机透析法简易操作流程预热1－2分钟开机预热1－2分钟开机A液和B液按比例混合倒入量杯输入加水量点击“A液和B液按比例混合倒入量杯输入加水量点击“药泵”加药，然后“加水”退出结束或关机药液配置 药液配置设置温度38℃，然后选择“结肠透析”需要其他设置可直接点击设置框设置温度38℃，然后选择“结肠透析”需要其他设置可直接点击设置框点击确认并进入治疗状态治疗过程监测高位保留和拔管插管和连接治疗方案设置在探头头部涂抹石蜡油10－15cm，并给病人肛门指诊和石蜡油涂抹润滑在探头头部涂抹石蜡油10－15cm，并给病人肛门指诊和石蜡油涂抹润滑连接细管和粗管，要紧固按“主泵开”加液体排管子内的空气，然后按“主泵关”探头头部插入肛门至7－8cm按“主泵开”注液体并缓慢推进细管50Ccm以上主泵自动灌注和间歇主泵自动灌注和间歇可按“废液关”憋住液体，注意观察压力曲线变化和病人的感受，如果憋涨按“废液开”或通过设定压力值系统自动处理，紧急情况按“急停键”注意：保留液体（憋液）时，按“主泵关”当液体低于1000ml会提示，如需高位保留可卸下细管连接头注射药液或通过主、药泵灌注，或者用注射器推进药液至肠腔，并变换体位将药液保留到高位结肠。当液体低于1000ml会提示，如需高位保留可卸下细管连接头注射药液或通过主、药泵灌注，或者用注射器推进药液至肠腔，并变换体位将药液保留到高位结肠。保留5分钟后，向回拉动细管50cm，然后拔粗管，注意动作要缓慢类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：6修订日期：页数：1/2振动排痰机操作流程一、医嘱代码：机械辅助排痰，二、工作原理：该产品是根据临床胸部物理定向叩击原理设计而成的，对人体产生的叩击、震颤作用可使呼吸道黏膜表面粘液和代谢产物松弛和液化，使其变小变松，并逐步排出体外。三、适应范围：外科术后病人、支气管扩张症、哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、急性肺炎、肺囊性纤维病变、老年病、新生儿肺炎、气管切开术后、职业性肺部疾病、术前气道清洁、烧伤、呼吸衰竭、肺不张等疾病。四、禁忌症：皮下感染、肺部肿瘤、肺结核、气胸及胸壁疾病、肺脓肿、凝血机制异常的病人、肺部血栓、肺出血及咯血、不能耐受震动的病人、肺大泡、外伤、肋骨骨折、心房纤颤、严重心律失常、心脏病、带心脏起搏器者。五、治疗频率：每日2-4次，在餐前1-2小时或餐后2小时进行治疗，治疗前需进行雾化治疗，治疗后5-10分钟咳嗽排痰或吸痰。六、简易操作流程：1．将电源开关按下“I”，使电源接通，液晶屏幕显示如，按“SET”键调整光标可对主菜单模式进行选择；2．成人模式与儿童模式分别包含手动模式与固定模式。其中成人模式包含三种固定模式，儿童模式包含一种固定模式，程序默认为手动模式。3．定成人模式或儿童模式后，按“MENU”键确认进入子菜单，如图二，按“SET”键调整光标，可对你与转速进行选择。当光标处于“时间或转速”状态下，按“▲”或“▼”调整具体数值。时间选择范围为0-60分钟，固定模式默认时间为10分钟；转速选择范围为成人0-60cps，儿童模式为5-15cps。4．参数调整完毕，按“▶”进入工作状态，在时间“min”后显示的数字为“秒”倒计时，工作过程中通过“SET”键或“▲”、“▼”键对时间与转速进行调整。类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：7修订日期：页数：1/2类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：7修订日期：页数：1/2胃肠专用治疗仪操作流程一、医嘱代码：中医定向透药疗法二、价格：每次22元，另外加中药封包每个22元。三、治疗机理：通过热疗和促进剂（水化剂、角质层剥离剂）的应用，对皮肤进行预处理，增加皮肤的通透性，通过脉冲电流将药物离子导入体内，并结合中医经络理论，通过对相应穴道的刺激达到疏通经络，行气活血、扶正祛邪及达到提高人体免疫能力的功效。四、适应范围：慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃痛、胃胀、慢性非特异性结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠炎、慢性腹泻、痢疾、肠道易激惹综合征、肠粘连、各种腹部手术后引起的腹胀、腹痛、大便不规则、便秘、不全性肠梗阻、急慢性阑尾炎、阑尾脓肿、包块等。五、注意事项：1.下列情况严禁使用：（1）心脏病患者、（2）使用心脏起搏器、人工心脏等维持生命用的电子耗材的患者。（3）使用心电图记录器、自动血压人工记录器等电子耗材的患者。（4）孕妇及产后虚弱者（5）无自主意识、中毒、高热患者（6）脑出血、胃出血的部位及皮肤损伤部位2.下列情况根据医生的建议使用恶性肿瘤患者、有急性发病史者、精神不健全的人、重病患者、有外伤者、心、脑、肾有严重病变患者。六、简易操作流程1．开机。2．病人取平卧位或坐位，将中药贴片据病情贴于相应的穴位处，并用弹性绷带固定，使药片紧贴患者皮肤。3．调节模式。选择模式：离子导入、脉冲、超声波、拔罐；选择时间：10、20、30分钟；部门：消化/血液内科核准人：姚兴联部门：消化/血液内科核准人：姚兴联生效日期：2013-08修订次数：2适用对象：消化/血液内科护理人员员类别：仪器设备操作规程及流程审核者：质量与安全管理小组成员序号：7修订日期：页数：2/2部位：四肢、头部、体穴、肠胃、腰部、颈椎；处方：1针灸、2推拿、3按摩、4刮痧、5揉搓、6捶敲、7综合；温度：低温、中温、高温；按“＋”“－”选择强度，强度以病人耐受度为准。类别：仪器、设备操作流程部门：消化/血液内科审核者：科室质量与安全管理小组成员核准人：李萍序号：8生效日期：2013—08修订日期：2015—12修订次数：2页数：1/1适用对象：科室