一级中医医院的审核实用标准(分解表)

一级中医医院审核标准（机构管理）审核标准审核办法分值评分标准检查情况得分一、基本情况1、住院床位总数20—79张。2、每床单位设施齐全（床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、枕套、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、病员服）。3、每床净使用面积大于4平方米。4、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、处置室、抢救室。5、建筑面积不少于900平方米。6、有通讯、供电、取暖、上、下流动水等基本设施。7、医院周边200米无污染源、低噪声。8、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。9、医院有相应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化），环境舒适。10、医疗机构使用名称是否与核准名称一致。实地查看查建筑面积平面图。询问病人。5分（1）床位不足20张，不得分。（2）2—9项不够标准，每项视情况扣3—5分。二、医院管理制定有关各项规章制度，各类人员岗位职责制，有国家制定或认可的各类医疗护理技术操作规程，成册可用，并上墙。查阅资料现场查看8分少一项扣2分，每项中内容不全扣1-2分。基本设备心电图机、洗胃机、呼吸球囊、吸引器、必备手术刀包、显微镜、离心机、分光光度计、中药煎药设备、各类针具、紫外线灯、妇科检查台、给氧设备、X光机、针麻仪、高温灭菌设备、电冰箱、蒸馏水装置现场查看设备使用情况及清洁保养5分设备少一项扣1分三、注册资金：20万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。查阅有关证明文件2分不能出具文件的不得分被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日一级中医医院审核标准（人员资质组）审核标准审核办法分值评分标准检查情况得分现场查看被评审的医疗机构名称：负责人签字：电话：审核结果：总得分≥90分合格，准予核发《医疗机构执业许可证》＜90≥70分限期两周整改，整改后再复审复审仍达不到合格标准要求，即视为不合格，不再复审。＜70分不合格，不予核发《医疗机构执业许可证》审核人员签字：审核日期：年月日一级中医医院审核标准（医疗组）审核标准审核办法评分标准检查情况六、急诊室：（1）有必备的抢救药品（中枢兴奋剂、升压降压剂、强心剂、利尿及脱水剂、抗心率失常剂、血管扩张剂、解痉剂、镇静剂、解热剂、解毒剂、纠正水电解质酸碱平衡失调剂、局麻剂、激素类剂、各种液体）和供氧设备。（2）抢救设施齐全（洗胃剂、心电图机、电动吸引器、呼吸球囊）。（3）有必备的无菌诊疗包（清创缝合包、导尿包、静脉切开包、气管切开包）。（4）至少配有1名专（兼）职主治医师以上职称的医生。（5）急诊室总面积不少于20平方米。（6）医疗机构使用统一规范的病历、处方、工作日志，书写规范；着干净整洁的工作服，佩戴上岗证，医疗文书书写必须符合部颁规范要求。（7）有医务人员定期业务学习及培训计划。现场查看各类设备、无菌诊疗包内物品是否齐全，清洗、消毒是否符合标准。10分急诊室5项中，一项不合格的扣3—5分。被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日一级中医医院审核标准（控感组）考核标准审核办法分值评分标准检查情况得分被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日一级中医医院审核标准（医技组）考核标准审核办法分值评分标准检查情况得分现场查看；询问病人；3.查看资料。5分设备少一项扣1分1、按规定要求查看设施是否能使用；2、现场查看各类登记记录本5分必要设备、药品、器械不全的扣5分。被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日一级中医医院考核标准（护理）考核标准审核办法分值评分标准检查情况得分有符合本院实际的《疾病护理常规》和《护理技术操作规程》；严格执行专科疾病护理常规及技术操作规程；护理应急预案制定符合本院实际，并进行演练。治疗室、换药室、抢救室等管理规范符合标准护理文件书写合格率100％急救技能（心肺复苏）护理技术操作合格率≥95％掌握过敏药品种类及试液配制标准和操作8、急救物品完好率100％，有必备的无菌诊疗包（清创缝合包、导尿包、静脉切开包、气管切开包）。基础护理合格率≥90％，特护一级护理合格率≥80％，年压疮发生率为0.全年无护理差错事故发生。现场考查、考核；现场查看；抽查运行、归档病历各5份，合格率达100％；现场考核2名护理人员；随机抽查护士5人，要求熟练掌握各种仪器性能、各项技术操作程序规范化，严格无菌技术操作后处置及熟练程度；现场提问；查病房抢救室、门诊急诊室，要求抢救器材完好、处