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文档简介
慢性扁桃体炎慢性扁桃体炎（1）病因：多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，链球菌和葡萄球菌为本病主要致病菌。病理：可分为增生型（肥大型）、纤维型（萎缩型）、隐窝型3型。慢性扁桃体炎（2）症状：患者常有反复咽痛及急性扁桃体炎发作病史，平时可有咽部各种不适或口臭等症状，小儿扁桃体过度肥大，可出现睡时打鼾、吞咽障碍等症状。检查：扁桃体和腭舌弓慢性充血，扁桃体大小不定，扁桃体隐窝可见黄白色干酪样点状物，下颌角淋巴结肿大[P]。慢性扁桃体炎（3）诊断依据：反复急性扁桃体炎发作史是主要依据，结合局部检查进行诊断。鉴别诊断：①扁桃体生理性肥大（扁桃体色淡、无反复发作史）、②扁桃体角化症（隐窝口角化物坚硬、不易拭去）③扁桃体肿瘤（一侧扁桃体迅速增大或有溃疡、伴有同侧颈淋巴结肿大）。慢性扁桃体炎（4）并发症：如急性关节炎、风湿热、心肌炎、肾炎，若反复急性发作的扁桃体炎若出现相应症状及血沉、抗“O”、心电图等的异常，即可考虑产生了并发症。治疗：①保守治疗：参加体育锻炼及使用各种药物治疗；②手术治疗：施行扁桃体切除术仍是较好的治疗方法。扁桃体切除术（1）适应证：①慢性扁桃体炎反复急性发作或并发扁桃体周脓肿；②扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能者；③慢性扁桃体炎已被视为全身感染病灶。禁忌证：①凝血机制障碍者，严重全身疾病；②妇女月经期前和月经期、妊娠期；③60岁以上老人及5岁以下儿童。扁桃体切除术（2）手术方法：有扁桃体剥离法和扁桃体挤切法两种，前者为常用方法，多在局麻下进行，对儿童多用全麻[P][V]。术后处理：①患者术后4h后可进冷流质饮食，嘱其将口内唾液吐出；②术后次日扁桃体窝出现白膜生长保护创面[P]，应注意观察创面有无出血和感染。图01-慢性扁桃体炎（增生型）图02-慢性扁桃体炎（隐窝型）图03-扁桃体颜色对比扁桃体生理性肥大慢性扁桃体炎图04-扁桃体角化症图05-扁桃体恶性肿瘤图06-扁桃体剥离术（1）麻醉切口图07-扁桃体剥离术（2）剥离切除
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