降低大面积烧伤患者使用翻身床护理时脱管率品管圈

4月3日烧伤科全体护理人员召开品管圈成立会议，会议由护士长主持,会上由大家投票选出工作年限较长业务水平较好的7名人员组成品管圈。随即又召开品管圈第一次会议，选出了圈长，并布置了征集圈名、圈徽和活动主题三个任务。4月17日品管圈召开第二次会议，集大家智慧从征集到的圈名、圈徽和活动主题中通过投票确定了圈名、圈徽和活动主题。烧伤科成立品管圈基本情况第一页，共19页。组圈日期：2015年4月3日辅导员圈长：圈员：活动日期：2015年4月3日－2015年7月32日圈的组成第二页，共19页。圈名和圈徽圈名：阳光天使圈圈徽的寓意医院标志：以病人为中心，对病人要有爱心、耐心、细心、责任心。双手：共同努力，互相帮助。向日葵和笑脸：乐意工作，积极向上。英文：上面为烧伤科的英文。QCC为品管圈的英文简写。总的寓意：所有圈员共同用心（对待病人的爱心、耐心、细心和责任心）努力、互相帮助、积极向上、心甘情愿的工作，促进烧伤科护理工作的进步。圈徽：第三页，共19页。阳光天使圈活动主题选定

使用翻身床给大面积烧伤患者翻身带来了很大的方便，在治疗中起到了非常积极的作用，但我科护士在使用过程中暴漏除了一些问题和安全隐患。我科护士使用翻身床主要是通过同事指导、看说明书以及自己摸索，在使用过程中不能很好地掌握其安全性和危险性。我科使用翻身床在给大面积烧伤患者翻身过程出现了很多问题，并且一些护士处理突发问题的能力偏差。所以针对翻身床使用过程中出现的问题我们特选定“大面积烧伤患者使用翻身床的安全管理”这个主题，来促进我科护士能够正确安全的使用翻身床。第四页，共19页。大面积烧伤患者使用翻身床的安全管理存在主要问题4月24日阳光天使圈召开第三次会议,会议应用脑力激荡法分析提出大面积烧伤患者使用翻身床的过程中存在的主要问题,以及评分选定最具代表性的问题进行研究改进。第五页，共19页。大面积烧伤患者使用翻身床的安全管理主要存在问题圈能力必要性迫切性可行性总分顺序选定实习护士、进修护士能单独操作5.001.572.144.1412.859两人共同操作，一人操作另一人检查排故4.711.864.434.4315.435（并列）操作者发出操作口令，患者对口令进行回答5.002.713.863.8615.435（并列）定期组织翻身床操作技能培训4.143.862.714.1414.856仰卧位窒息4.714.143.865.0017.713组织翻身床操作技能竞赛4.431.002.433.0010.8610护士与陪护人员工作操作5.001.291.572.1410.0011做好翻身床翻身的宣教4.141.573.004.4313.148管道脱出4.435.004.715.0019.141●加强翻身床及其附件的消毒5.002.433.864.7116.004患者坠床5.003.864.715.0018.572翻身前后应测患者生命体征5.003.001.864.4314.297注：1.●表示选定的问题；2.评分办法见下页。第六页，共19页。选题标准分数必要性可行性迫切性圈能力1没必要不可行半年后再说需多部门配合3有必要较可行下次解决需一个部门配合5很有必要可行尽快解决自行能解决说明：1.必要性、可行性、迫切性和圈能力四小项计算平均分，然后四项平均得分相加得总分。2.取总得分靠前的三项作为活动的研究改进问题。大面积烧伤患者使用翻身床的安全管理阳光天使第三次会议最终选定大面积烧伤患者使用翻身床的过程中存在的管道脱出这个突出问题进行研究整改。第七页，共19页。4.拟定达成目标计划书3.现状调查、目标设定6.对策解析8.效果确认9.效果维持10.总结与改进计划实施确认处置2.确定圈名、圈徽和主题无效果有效果7.对策实施1.组成品管圈、选圈长5.改善主题的主要对策阳光天使圈活动步骤第八页，共19页。10.总结与改进9.效果维持8.效果确认7.对策实施6.对策解析5.改善主题的主要对策4.拟定达成目标计划书3.现状调查、目标设定2.确定圈名、圈徽和主题1.组成品管圈、选圈长阳光天使圈活动计划完成时间节点4月5月6月7月周一二三四一二三四一二三四一二三四第九页，共19页。大面积烧伤患者使用翻身床的过程中管道脱出现状调查情况现状调查我科2014年11月至今年4月使用翻身床护理的烧伤面积在70%以上的患者35例，其中治愈33例，自动出院2例。其中气管切开18例，动静脉置管35例。在翻身床护理过程中，管道脱出4例，管道脱出率为11.43%。第十页，共19页。目标设定在7月底前将现阶段在大面积烧伤患者使用翻身床护理时11.43%的管道脱出概率降低到5%以内。第十一页，共19页。管道脱出的原因分析——鱼骨图为什么管道会脱出患者医护物其它气管套管长度不够重力牵拉呼吸机管道牵拉患者气管口过大管道固定不牢输液管道位置不合适肢体不可控年龄偏大文化程度低情绪低落精神压力大宣教不到位没有按照规程操作操作熟练程度不够责任心不够置管时间长管道数量多管道质量差宣教听不懂认识不到位沟通能力差肥胖第十二页，共19页。4月24日品管圈召开会议，运用鱼骨图分析管道脱出存在的各种原因，采用脑力激荡法最终得出管道脱出的主要原因是在使用翻身床护理时管道没有很好的固定，翻身时由于重力以及其它管线的牵拉造成脱出。重点加强护理人员的责任心教育和操作技能的训练。管道脱出的主要原因第十三页，共19页。对策方案具体内容具体措施责任人执行时间完成情况宣讲工作制度、责任心事业心教育、如何营造良好的医患关系理论讲解4月已完成翻身床基本知识理论讲解4月已完成翻身床操作方法和注意事项理论讲解4月已完成翻身床实际操作护士模拟病人卧于翻身床进行操作学习4月已完成制度遵守责任护士代班制度：活动期间操作时，必须有责任护士在现场指导5月-7月已完成两名具有操作资质的护士协作操作5月-7月已完成对需要使用翻身床护理的患者及家属进行翻身床护理基本知识宣教5月-7月已完成严格遵守其它操作规定5月-7月已完成岗前培训新任护士和没有翻身床操作上岗证的护士进行培训上岗前1月已完成第十四页，共19页。效果确认2015年5月1日——6月30日调查内容：活动时间：我科两个月共收治70%以上烧伤面积使用翻身床护理的患者26例，其中气管切开19例，动静脉置管26例。

经过大家共同努力，发扬高度的责任心，认真工作，精心操作，两个月来26例患者在使用翻身床翻身时，仅发生静脉置管脱落1次。第十五页，共19页。效果确认第十六页，共19页。目标达成率＝（改善后－改善前）/（目标值－改善前）×100％

＝（3.58％－11.43％）/（5％－11.43％）×100％

＝122.08％活动后管道脱出率从活动前的11.43%降低到了3.85%，达到了活动目标。效果确认进步率＝【(改善后－改善前)/改善前】×100%

＝（3.58％－11.43％）/11.43％）×100％

＝68.68％由上面的数据看出这次活动具有明显的效果，达到了活动的目的。第十七页，共19页。效果维持1.严格执行翻身床的基本操作规程。2.使用翻身床时严禁陪护人员协作。3.必须由两名具有使用翻身床资质的人员协助操作。4.每季度组织一次相关制度学习、工作经