上肢后定稿资料

上肢后定稿资料第1页/共36页

一、臂后区

（一）浅层结构

1.皮肤与浅筋膜

2.浅静脉

3.皮神经：

①臂外侧上皮神经②臂外侧下皮神经③臂后皮神经④前臂后皮神经第2页/共36页一、臂后区肌肉：

肱三头肌血管神经：桡神经肱深动脉第3页/共36页3.肱骨肌管(桡神经管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三头肌和桡神经沟共同形成的管道。通过结构：

桡神经肱深动脉第4页/共36页

位于肱骨肌管内。（1）桡神经（2）肱深动脉（3）肱深静脉

由于桡神神经穿肱骨肌管时，紧贴骨面，故肱骨中段骨折时易伤及桡神经，致前臂伸肌麻痹引起腕下垂。

4.桡血管神经束：第5页/共36页肱骨中段骨折损伤桡神经，垂腕第6页/共36页

肱深动脉与桡神经伴行，经桡神经沟，分支分布于肱三头肌。分二支：桡侧副动脉中副动脉5.尺神经

第7页/共36页（一）浅层结构（二）深层结构

1.深筋膜

2.肱三头肌腱

3.肘肌

4.尺神经

肘后三角肘外侧三角肘后窝二、肘后区第8页/共36页A肘后三角（屈肘）：肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页第12页/共36页伸直型肱骨髁上骨折肘关节后脱位第13页/共36页与肘关节后脱位的鉴别肘关节后脱位髁上骨折（伸直型）肘外形前臂短上臂短肘后三角改变正常肘功能弹性固定部分活动第14页/共36页李某，女9岁因“跌倒致右肘部疼痛肿胀，活动受限1个小时”入院查体：右肘部肿胀，触压痛明显，肘后三角紊乱，可及骨擦感，肘关节活动明显受限，前臂的感觉及血运良好。诊断：右肱骨远端骨折第15页/共36页B肘外侧三角（屈肘）：肱骨外上髁、桡骨头、尺骨鹰嘴尖端第16页/共36页C肘后窝（伸肘时）：尺骨鹰嘴、桡骨头、肱骨小头伸肘时尺骨鹰嘴尖端与肱骨内、外上髁处于同一水平线上。第17页/共36页

三、肘关节动脉网

第18页/共36页（一）浅层结构：

皮肤：

浅筋膜:

浅静脉：头静脉贵要静脉皮神经：前臂后皮神经前臂外侧皮神经前臂内侧皮神经

二、前臂后区第19页/共36页深层结构1、深筋膜：前臂后骨筋膜鞘2.肌肉分浅、深二层排列，共10块。二、前臂后区第20页/共36页

桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌

指伸肌

小指伸肌

尺侧腕伸肌浅层：5块第21页/共36页

旋后肌拇长展肌

拇短伸肌拇长伸肌

示指伸肌

深层：5块第22页/共36页2.

前臂后区的血管神经束骨间后血管神经束：

骨间后血管骨间后神经（为桡神经深支）第23页/共36页（一）浅层结构：皮肤：浅筋膜:

手背静脉网浅淋巴管皮神经

桡神经浅支尺神经手背支三、腕后区第24页/共36页（二）深层结构:1.腕背深筋膜：伸肌支持带（腕背侧韧带）纤维隔（5个）

三、腕后区第25页/共36页2、骨纤维管：6个管

①拇长展肌与拇短伸肌腱②桡侧腕长、短伸肌腱③拇长伸肌腱④指伸肌与示指伸肌腱⑤小指伸肌键⑥尺侧腕伸肌腱（二）深层结构三、腕后区第26页/共36页骨纤维管：6个管第27页/共36页三、手背（一）浅层结构

1.手背静脉网

2.皮神经桡神经浅支尺神经手背支

第28页/共36页（二）手背深筋膜

（分浅、深二层）浅层称手背腱膜，并与伸指肌腱结合。深层为骨间背侧筋膜，覆盖掌骨和骨间背侧肌表面。第29页/共36页

手背的三层筋膜（浅筋膜、深筋膜的浅、深层）之间形成二个筋膜间隙。

皮下间隙腱膜下间隙第30页/共36页皮下间隙：位于浅筋膜与手背腱膜之间。腱膜下间隙：位于手背腱膜与手背深筋膜深层之间。两个间隙常彼此相通，有感染时可互相扩散。第31页/共36页指伸肌腱

腱间结合指背腱膜第32页/共36页（3）解剖学“鼻烟窝”：拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。第33页/共36页34（3）“鼻烟窝”境界桡侧：拇长展肌腱、拇短伸肌腱尺侧：拇长伸肌腱近侧：桡