心里诊断技能

心里诊断技能一，出诊接待工作程序：1做好咨询前准备工作 2，礼貌的接待方式和礼貌的言语 3间接询问求助者需要得到哪方面的帮助，不可直接的逼问 4，询问结束后明确表明态度5向求助者说明保密原则 6向求助这说明心里咨询的性质7，说明求助者的权利与义务 8，与求助者协商，确定使用哪种咨询方式。二出诊接待注意事项1，避免紧张情绪 2，语言表达清楚 3，反复说明心理咨询的保密原则4，说明心理测量功能的有限性5，咨询时的仪态（咨询前不许吸烟饮酒）三摄录性谈话工作程序1，确定会谈目标，内容与范围。依据的参照点有： 1）求助者主动提出的内容2）咨询师在出诊接待中观察到的疑点 3）依据心理测评结果的初步分析发现问题 4）上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标5）确定会谈内容与范围 2，确定提问方式 3，倾听4，控制内容与方向5对会谈的内容归类 6，结束会谈四不恰当问题所带来的消极作用：1，造成依赖2，责任转移3，减少求助者的自我探索 4，产生不准确的信息5，求助者可因处于被审问的地位而产生的防卫心理和行为 6，提问过多可以影响交谈中必要的概括与说明。五选择会谈的内容与原则：1,适合求助者的接受能力，符合求助者兴趣 2，求助者因病因有直接和间接的针对性 3，对求助者的个性发展和矫正起关键作用 4，深入探索求助者的深层病因有意义 5，对求助者症鉴别诊断有意义 6，对改变求助者的态度有积极作用 7，会谈法的有效性。六摄入性谈话注意事项1，态度保持中立 2，提问中避免失误 3咨询人员在摄入性谈话中除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话 4，不能用指责，批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容 5，摄入性谈话后不能给出绝对想的结论6，结束语要诚恳，客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。七影响资料可靠性的的可能因素1，过分随意的谈话，咨询师的倾向性 2，同一个咨询机构的中，搜集资料者也是后来的决策者；或一人搜集资料，另一人做决策。 3，求助者的个性特点。4，对初期印象和后来新资料之间的矛盾假如处理不当，会影响诊断和咨询。八心理诊断是否具有科学性的评定1任何单项测定均因有可比较的常模， 常模必须是通过信度和效度都靠得住的量表或测验做出的 2，单项测定之间必须有内在逻辑性和相对一致性3，心理诊断的提出和方式设计都应以各项基础学科的规律操作原则为依据 4，心理诊断应接受临床实践的检验。九，确定求助者的问题是否属于心理咨询的工作范围的工作程序：1，掌握判断正常与异常心理活动的三原则 2对求助者具有典型意义的某些特异行为表现进行定性3，从求助者的求医行为来判断其为神经症或重性精神病4，从求助者的症状的自知态度来分析5，不属于心理咨询范围的处理十一般心理问题的诊断（程序)近期发生的内容无泛化，反映强度不太剧烈的情绪问题，常能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格也无明显异常.这类问题是心理咨询的主要对象，心理咨询有较好的效果。十一严重心理问题的诊断（ 程序）1，（是否）经历过较强烈的现实性的刺激 2，求职者的内心冲突（是否）属于道德性（是否）有求助的愿望3，求助者的心理，生理及社会功能各方面（是否）受到影响4，求助者问题（是否）有气质性病变做基础5，综合以上分析，与神经衰弱，神经症或其他精神病鉴别。心里咨询技能一、恰当表达尊重，需理解以下几点：1、尊重意味完整接纳2、尊重意味着一视同仁3、尊重意味着以礼待人4、尊重意味着信任对方5、尊重意味着保护隐私6、尊重应以真诚为基础二、热情体现在以下方面：1、求助者初次来访时适当询问，表达关切 2、注意倾听求助者的叙述3、咨询时耐心、认真、不厌其烦4、咨询结束时，使求助者感到温暖三、表达真诚时要注意以下问题：1、真诚不等于说实话 2、真诚不是自我发泄 3、真诚应实事求是 4、真诚应适度四、正确理解使用共情应注意以下几点1、咨询师应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架2、咨询师必要时要验证自己是否做到共情3、表达共情要因人而异4、表达共情要善于使用躯体语言5、表达共情要善于把握角色6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景五、有效使用积关注应注意以下几点：1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是六、确定咨询目标的工作程序1、全面掌握求助者的有关资料，类出求助者全部问题2、判断求助者心里问题的类型和严重程度3、选择优先解决的问题4、向求助者说明有效咨询目标的要素：具体；可行；积极；双方可以接受；属于心理学性质；可以评估；多层次统一 5、近期目标和远期目标的整合在深入了解求助者时，可参照如下思路：1、明确求助者想要解决的问题 2、进一步了解问题的来龙去脉 3、通过求助者的言行的反应，澄清求助者真实的想法 4、深入探讨求助者问题的深层原因。七、咨询师对咨询目标纯在的错误观念1、咨询师应保持中立的态度，不应带有任何自己的价值观念 2、咨询中应该给求助者传授正确、健康的价值观 3、把求助者的快乐满足作为咨询目标4、把求助者能否适应环境作为咨询目标八、倾听时容易出错的错误1、急于下结论2、轻视求助者的问题 3、干扰、转移求助者的话题 4、作道德或正确性的判断 5、不适当的运用咨询技巧：询问过多；概述过多；不适当的情感反应九、使用面质技术要注意以下几点：1、要有实事根据 2、避免个人发泄3、避免无情攻击4、要以良好的咨询关系为基础 5、可用尝试性面质十、非语言行为在咨询中的作用1.加强言语 2、配合言语3、实现反馈4、传达情感十一、阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗 2、讲话内容上的阻抗 3、讲话方式上的阻抗4、咨询关系上的阻抗十二、阻抗产生的原因1.阻力来自成长中的痛苦 2、阻力来自功能性的行为失调 3、阻力来自对咨询或咨询师的心理动机十三、应对阻抗的要点1、解除戒备心理 2、正确地进行诊断分析 3、以诚恳帮助对方的态度应对阻抗力十四、阳性强化法的工作程序1、明确治疗的靶目的 2、监控靶行为 3、设计新的行为结果 4.实施强化十五、阳性强化法基本原理行为主义认定行为是后天习得，并且认为一个系的行为如果得以持续，一定是被他的结果所强化。所以要想建立或保持某种行为。必须对其实施奖励：如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为。这种方法叫做阳性强化法。十六、阶段小结与效果巩固的工作程序1、小结每次咨询结果 2、商讨下次任务 3、布置家庭作业 4、正视与处理咨询中的反复现象 5、处理咨询失误十七、咨询关系结束的工作程序：、1、确定咨询结束的时间 2、全面回顾和总结 3、帮助求助者运用所学的方法和经验 4、让求助者接受离别十八、咨询结果评估的维度1、求助者的自我评估 2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实3、求助者周围人士对求助者改善状况的评估 4、求助者咨询前后心理测量结果的比较 5、咨询师的评定十九、心理咨询各种方法有效的共同因素1、咨询师与求助者之间建立和谐的信任关系这是最基本的共同特点2、求助者求治的强烈动机 ，积极态度 3、有一套双方都相信的理论和方法 4、咨询师本身的特征 5、促进求知者的认知改变、情绪调节、行为改善。二十、适应的求助者应该具备以下条件1、智力正常 2、年龄适宜 3、内容合适 4、人格正常 5、动机正确6、信任度高 7、行动自觉 8、匹配性好二十一、咨询方案应包含以下内容1、咨询目标2、双方各自的责任、权利和义务3、咨询的次数和时间安排4、咨询的具体方法、过程和原理5、咨询的效果和评价手段6、咨询的费用7、其他问题及有关说明。第二章心理咨询技能1、 咨询关系的建立受咨询师和求助者的影响。2、 咨询态度：①尊重②热情③真诚④共情⑤积极关注3、 良好咨询关系的重要基础：正确的咨询态度4、 尊重的意义：①创造安全、温暖的氛围②求助者感到受尊重、被接纳，获得自我价值感③唤起自尊心、自信心5、 恰当表达尊重：意味①完整接纳②一视同仁③以礼待人④信任对方⑤保护隐私⑥以真诚为基础6、 四种咨询方式：①深信求助者有内在潜力去面对挑战和成长，对其言行不加半点评论和干涉②虽相信其有能力改变，但认为能力有限，认为有必要加以指导和提醒③相信其有能力应付琐事，在面临重大抉择时，有赖于专业人员的指导帮助④不相信其潜力，有的自然倾向是消极堕落，有原罪，趋向于自我毁灭。（持2、3两种看法的人居多）7、咨询氛围基调：积极、乐观的人性观和人生观8、 尊重富有理性；热情富有感性，两者结合，热情体现在咨询全过程。9、 热情体现：①初次来询适当询问②倾听求助者的叙述③耐心、认真、不厌其烦④结束时，使求助者感到温暖10、真诚的意义：①提供安全自由的氛围②咨询师的真诚坦白提供了良好的榜样，求助者因此受到了鼓励③表达真诚促进求助者自我开放11、 表达真诚注意事项：①真诚不等于说实话②不是自我发泄③应实事求是④应适度12、 共情=投情、神入、同感心、同理心、通情达理、设身处地13、 共情：体验别人内心世界的能力14、共情的重要性：①设身处地理解求助者，准确把握材料②求助者感到被理解、悦纳，从而感到愉快、满足③促进求助者自我表达、自我探索④对迫切需要获得理解，关怀的求助者，有明显的咨询效果15、 缺乏共情出现的障碍：①求助者感到失望②求助者觉得受到伤害③影响求助者自我探索④影响咨询师对求助者的反应16、正确理解和使用共情的注意事项：①咨询师走出自己的参照框架进入求助者的参照框架②咨询师必要时验证自己是否共情③表达共情因人而异④表达共情善于运用躯体语言⑤表达共情善于把握角色⑥考虑求助者的特点和文化背景17、积极关注：对求助者言语和行为的积极面予以关注。从而使求助者拥有正向价值观18、 积极关注的意义：①有助于建立咨询关系，促进沟通②本身具有咨询效果，举例“一叶障目不见泰山”19、 使用积极关注注意事项：①避免盲目乐观②反对过分消极③立足实事求是20、 积极关注实质：咨询师始立足给人以光明、希望和力量21、 收集资料围绕七个问题：① who②what③when④where⑤why⑥which⑦how22、 与求助者会谈，考虑以下因素：①年龄特征②性格特征③问题特征④文化特征23、 深入了解求助者，如下思路：①明确求助者想要解决的问题②进一步了解问题的来龙去脉③通过求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法④深入探讨求助者问题的深层原因24、 选择优先解决的问题的步骤：①找出求助者主要问题；②确定从哪个问题入手25、 确定从哪个问题入手的方法：①先解决主要的，再解决次要的；②先解决容易的，次要的，再解决困难的，容易见效26、 当咨询师与求助者目标不太一致时，以求助者目标为主27、 有效咨询目标的基本要素：①具体②可行③积极④双方可以接受⑤属于心理学性质⑥可以评估⑦多层次评估28、 从大目标着眼，从小目标着手是辨证处理这两种目标关系为准29、 实施具体目标，以终极目标为指导思想30、 确定咨询目标的注意事项：①求助者并不都能提供有效目标②某些咨询师对咨询目标存在错误观念③不同的心理咨询流派有不同的目标31、 咨询师通过一系列开放式的询问，促进求助者思考自己的来访目标32、咨询师对咨询目标存在的错误观念：①应持完全中立的态度，不带任何自己的价值观念②给求助者灌输、传授一些正确、健康的价值观③把求助者的快乐、满足作为咨询目标④把求助者能否适应环境作为咨询目标33、不同流派的咨询目标：①人本主义目标：自我实现，如：罗杰斯、帕特森、马斯洛②行为主义：帮助求助者学习建设性行为，消除不良适应的行为③精神分析学派：将潜意识意识化，帮求助者重新体验早年经验④完形学派：观察此时刻的经验，激励他承担责任，以内在支持对抗外在支持的依赖⑤理性情绪学派：消除求助者对人生的自我失败观，帮他们容妨与更能过理性的生活⑥交互分析学派：能有脚体自由，成为自主性的人，检验早年决定⑦现实治疗学派：学习真实与负责任的行为，发展成功的统整感34、 人体主义目标是一般的、普通的、宏观的、长期的目标；行为主义目标是特殊的、具体的、微观的、短期的目标35、 咨询阶段：①诊断阶段②咨询阶段（核心：实质阶段）③巩固阶段（总结、提高）36、三种阶段的任务：①诊断阶段：心理诊断，高速求助者动机，确定咨询目标、制定实施方案②咨询阶段：帮助求助者分析和解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为③巩固阶段：做好咨询回顾总结，和下次咨询准备，商讨下次咨询时间和主题37、 制定咨询方案的意义：①满足求助者的知情权②使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作检查③便于总结经验和教训38、制定咨询方案的内容：①咨询目标。符合咨询目标七要素，②双方各自的责任、权利和义务。求助者责任：a、向咨询师提供与心理问题有关的真实材料b、积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法c、完成双方商定的作业。权利：a、了解咨询师受训背景和执业资格b、了解咨询的具体方法过程原理c、选择或更换合适的咨询师d、提出转介或中止咨询e、对咨询方案内容和知情权、协商权和选择权义务：a、遵守咨询机构相关规定b、遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容c、新生咨询师，遵守预约时间咨询师责任、权利和义务：责任：a、遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规b、帮助求助者解决心理问题c、严格遵守保密原则权利：a、了解与求助者心理问题有关的个人资料b、有权得选择合适的求助者c、有权利提出转达介或中止咨询义务：a、向求助者介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格b、遵守咨询机构的有关规定c、遵守和执行商定好的咨询方案d、尊重求助者，遵守预约时间。③咨询次数与时间安排，每周 1~2次，每次50分钟左右④咨询具体方法、过程和原理。⑤咨询的效果及评价手段⑥咨询的费用⑧其他问题及有关说明。39、 倾听是建立良好咨询关系的基本要求。40、货听时容易犯的错误是：①急于下结论②轻视求助者的问题③干扰转移求助者的话题④作道德或正确性的评判⑤不适当地运用咨询技巧41、 不适当地运用咨询技巧：①询问过多②概述过多③不适当的情感反应42、 倾听时适当的鼓励性回应最常用的动作是点头43、 开放式询问常用语：①什么②如何③为什么④能不能⑤愿不愿意44、 封闭式询问常用语：①是不是②对不对③要不要④有没有45、 鼓励：直接重复求助者的活用词：①嗯②讲下去③还有吗46、 鼓励意义：①促进会谈继续②通过求助者所述内容某一点， 引导求助者会谈朝某一方向进一步深入47、 内容反应也称释义，把求助者主要言谈，思想加以综合整理，再反馈给求助者48、 情感反应，着重求助者的情绪反应49、 情感反应有效方式针对求助者现在的情感50、 情感反应最大功用捕捉求助者瞬间的感受51、 具体化针对以下情况：①问题模糊②过分概括③概念不清52、 参与性概述：把求助者的言语和非言语行为包括情感， 综合整理后，以提纲的方工再对求助者表达出来53、 参与性概述用于①一次面谈结束前， ②一阶段完成时③用于一般情况下54、 非言语行为的理解与把握：①正确把握非言语行为的各种涵义②全面观察非言语行为尽管非言语行为有它一定涵义，但这种涵义并不是惟一的③如何看待言语内容与非言语内容的不一致55、 面质=质疑、对质、对峙、对抗、正视、现实。咨询师指出求助得身上的矛盾56、 常见的矛盾：①言行不一致②理想与现实不一致③前后言语不一致④咨访意见不一致57、 使用面质技术应注意：①避免个人发泄②避免无情攻击③要以良好咨询关系为基础④要有事实根据⑤可用尝试性面质58、 解释：用一种理论描述求助者的思想、情感和行为的原因、实质等59、 指导：咨询师直接指示求助者做某件事，说某些话、以某种方式行为。影响力最明显的一种技巧60、不同学派指导内涵：①心理分析学派；进行自由联想寻找问题②行为主义学派：指导作各种训练，如系统脱敏法、满灌法、放松训练、自信训练③人本主义的完形学派习惯于角色扮演指导④理性情绪学派针对求助者不合理观念予以指导61、 情感表达：咨询师自己的喜怒哀乐62、 内容表达：咨询师传递信息提出建议、提供忠告，给予保证，进行褒贬和反馈。反馈是一种内容表达63、 自我开放称自我暴露，自我表露。咨询师提供自己的情感、思想与求助者共享。64、 自我开放两种形式：①咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者；②咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验。65、非言语的运用应注意：①重视把自己的非言语行为融入到言语表研究员去，渗透在咨询全过程中；②咨询师非言语行为受到其价值观、品德修养、信念等因素影响。66、 咨询室里，距离以 1米左右为好67、阻抗的意义：①行为主义把阻抗理解为个体对于其行为矫正的不服从；②精神分析学派以为在于增强个体的自我防御；③本质上是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦经历的否认。68、 阴抗的形式：①讲话程度上的阻抗②讲话内容上的阻抗③讲话方式上的阻抗④咨询关系上的阻抗69、 讲话程度上的阻抗：①沉默②寡言③赘言。沉默最突出、最主动、最积极70、 讲话内容上的阻抗：①理论交谈②情绪发泄③谈论小事④假提问题71、 讲话方式上的阻抗：①心理外归因②健志③顺从④控制话题⑤最终暴露72、 阻抗产生的原因：①成长必然带来某种痛苦②行为的失调是机能性的③求助者可能带有某种反抗心理咨询的动机73、 应对阻抗的要点：①解阶戒备心理；②正确地进行诊断和分析；③以诚恳帮助对方的态度对待阻力74、 解释是克服阻力的重要武器75、 沉默的类型：①怀疑型②茫然型③情绪型④思考型⑤内向型⑥反抗型76、 多话与求助者有关原因的类型：①宣泄型②倾吐型③癔症型④表现型⑤表白型⑥掩饰型⑥外向型77、 移情类型：①正移情②负移情78、 阳性强化法工作程序：①明确治疗的靶目标②鉴定靶行为③设计新的行为结果④实施强化79、 应答性经典条件反射——行为治疗操作条件反射——行为矫正、行为疗法理论成分：①沃尔甫的交互抑制的系统脱敏法②操作条件反射③认知行为治疗、阳性强化法原理：①行为主义理论认为行为是后天习得，认为习得行为得以继续，一定要被它的结果强化②想建立或保持某种行为必须对其施加奖励消除行为，设法处罚③以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视异常行为。、合理情绪疗法的工作程序：①心理诊断阶段②领悟阶段③修通阶段④再教育阶段、领悟阶段帮助求助者达到三种领悟：①使他们认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身②他们因此对自己的情绪和行为反应，应负有责任③只有改变了不合理的信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状、修通阶段是合理情绪疗法的核心、修通技术的方法：①与不合理信念辩论②合理情绪想象技术③家庭作业④其他方法、