护理应知应会记忆技巧

主要内容应知应会记忆方法培训方法近期工作及应知应会强调问题第1页，共44页。授人以鱼不如授人以渔”，中国有句古话叫“授人以鱼不如授人以渔”，说的是传授给人既有知识，不如传授给人学习知识的方法。道理其实很简单，鱼是目的，钓鱼是手段，一条鱼能解一时之饥，却不能解长久之饥，如果想永远有鱼吃，那就要学会钓鱼的方法。第2页，共44页。培训记忆方法3学习态度、理解上记忆联想记忆（工作情景）归纳记忆（大-小）切忌死记硬背第3页，共44页。需要掌握的内容归纳内容数量易混淆、难点优质护理服务1-9优护内涵5核心制度、职责10、84、105、106、107、108、109长106、103医嘱执行12.13.14.15.16.17.19.20（8题）核对、手术核查18、20、21、22、84+23、24、25长23手术核查药品管理及用药观察27、28、29、30、31、32输血33、34、35、36、37、38护理应急114、40、41、42、43、44、45、46、47、护理安全与不良事件47-59、72压疮53、54、55、56、57、58报告时间混身份识别64-6964、65混健康教育70-75（72外）抽像危重患者护理76-8176、78、79护理标准、分级护理86、93、94、95、96、97、98、99、100、101、102护理人力资源管理82、87、90、91、92、104、113103护理绩效110、111、112、110、1124第4页，共44页。记忆——您的困难在哪里世界上最聪明的人——爱因斯坦，他的大脑也只开发了10%，可见我们大脑的资源是取之不尽用之不竭的。可是有很多同志却抱怨记不住，想不起来，这是怎么回事呢？很多人都有一个不好的用脑习惯，学习、记忆的时候杂乱无章，这种习惯直接就导致了我们大脑的无序化，当信息需要使用的时候却无法迅速的提取出来，就像好多同志说的那样，“啊……就在脑子里，可怎么也想不起来！”您的难点：题目相似、内容相似、内容长、压疮相关内容第5页，共44页。学习态度我要学习温故知新提升自我一定能行又要学习护理部要我学习护长要我学习没有必要正思维-努力—成功负面—抱怨-原地踏步第6页，共44页。怎么做？怎么记？有没有快通道？第7页，共44页。常用的记忆方法直观形象记忆法；（找图表：评估表）归类比较记忆法（题目比较：身份识别）重点记忆法；（找出重点字眼）联想记忆法；（流程、压疮护理）图表记忆法（列图表、数据、图表比较）协同音记忆法（三查九对）第8页，共44页。分类记忆病房：共性+科内常用特殊区域：共性+特殊区域掌握（压疮、转科、出院健康教育、分级护理）应急预案、专科护理常规按专科制订回答第9页，共44页。需要掌握的内容归纳内容数量易混淆、难点优质护理服务1-9优护内涵5核心制度、职责10、84、105、106、107、108、109长106、103医嘱执行12.13.14.15.16.17.19.20（8题）核对、手术核查18、20、21、22、84+23、24、25长23手术核查药品管理及用药观察27、28、29、30、31、32输血33、34、35、36、37、38护理应急114、40、41、42、43、44、45、46、47、护理安全与不良事件47-59、72压疮53、54、55、56、57、58报告时间混身份识别64-6964、65混健康教育70-75（72外）抽像危重患者护理76-8176、78、79护理标准、分级护理86、93、94、95、96、97、98、99、100、101、102护理人力资源管理82、87、90、91、92、104、113103护理绩效110、111、112、110、11210第10页，共44页。常用的记忆方法直观形象记忆法；（找图表：评估表）归类比较记忆法（题目比较：身份识别）重点记忆法；（找出重点字眼）联想记忆法；（流程、压疮护理）图表记忆法（列图表、数据、图表比较）协同音记忆法（三查九对）理解、互相交流记忆，睡前放电影第11页，共44页。归纳、比较记忆1.近几年卫生部在临床护理专业开展什么活动？2.卫生部“优质护理服务示范工程”活动时间是什么时候开始的？（1月）3.“优质护理服务示范工程”活动的主题是什么？4.优质护理服务的护理模式是什么？5.优质护理服务的内涵是什么？（改模式，建机制，以病人为中心、确安全、强培训）6.优质护理服务的目标是什么？7.我院启动优质护理服务示范工程时间（5月）？目前开展情况如何（2012年1月）？你科何时开展？8.我院优质护理服务示范病房覆盖率是多少？9.你能适应优质护理服务的工作吗？患者有何受益？（职业价值、责任包干、全程）第12页，共44页。优质护理服务的内涵及目标优质护理服务的内涵是什么？（1)改变护理管理模式：改革护士分工方式，实施以患者为中心的责任制整体护理模式。（2)以患者为中心：动态调配护士，以确保患者护理质量。（3)全院有关部门支持：把时间还给护士、把护士还给病人。（4)确保患者安全：护理工作由护士做、无非护理人员做护理工作，护士观察患者病情变化、体现护士技术价值。（5)建立优质护理服务可持续发展长效机制：护理绩效考评与评优、职称晋升、薪酬挂钩、切实做到多劳多得、同工同酬、稳定护士队伍

（6）建立与责任制整体护理相应的护士规范化培训、考核，提高护士素质。优质护理服务的目标是什么？患者满意，社会满意，政府满意。第13页，共44页。医嘱执行12.你执行医嘱应当注意哪些环节（医嘱核对与处理的内容）13.医嘱执行制度落实措施包括哪些？14.医嘱开出后，你是如何执行核对程序的？15.你会接受所有医嘱吗？16.在什么情况下启用医嘱澄清流程？（比较）17.在执行注射针剂的医嘱时如何注意药物的配伍禁忌？19.对模糊不清、有疑问的医嘱如何处理？（比较）20.什么情况下执行口头医嘱？如何执行？第14页，共44页。核对题目18、在执行哪些操作时，住院患者需同时使用姓名、床号等两种以上查对方式，门急诊患者使用姓名、就诊卡号核对患者身份？（诊疗、治疗、转交接）21、服药、注射如何查对？（三查，九对：床姓药，剂度时（忌度时），法期过（罚其过）22、饮食如何査对？（每天查、院内配餐、家属配餐）第15页，共44页。常用的记忆方法直观形象记忆法；（找图表：评估表）归类比较记忆法（题目比较：身份识别）重点记忆法；（找出重点字眼）联想记忆法；（流程、压疮护理）图表记忆法（列图表、数据、图表比较）协同音记忆法（三查九对）第16页，共44页。患者十大安全目标是什么？—重点记忆严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱严格执行手术安全核查制度和流程，防止手术患者、手术部位及术式错误严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求提高用药安全建立临床实验室“危急值”报告制度防范与减少患者跌倒事件发生防范与减少患者压疮发生主动报告医疗安全（不良）事件鼓励患者参与医疗安全。第17页，共44页。常用的记忆方法直观形象记忆法；（找图表：评估表）归类比较记忆法（题目比较：身份识别）重点记忆法；（找出重点字眼）

联想记忆法；（制度、流程、压疮护理）图表记忆法（列图表、数据、图表比较）协同音记忆法（三查九对）第18页，共44页。联想法（联系工作情景记忆）

——让记忆力展开翅膀翱翔第19页，共44页。爱因斯坦说“想象力比知识更重要”。想象力对于提高记忆力也是十分重要的，想象力发挥得越好，记忆力就越好。第20页，共44页。核心制度记忆第21页，共44页。医院的各项护理标准有哪些？

1）优质护理服务质量检查项目及评分标准（2）整体护理质量检查项目及评分标准（3）7S病区管理审核标准（4）分级护理及病人管理质量检查项目及评分标准（5）护理文书书写质量考核评价项目及评分标准（6）医院消毒隔离质量检查项目及评分标准（7）护理安全质量检查项目及评分标准（8）输血护理质量检查项目及评分标准（10）抢救物品配备质量检查项目及评分标准（9）培训、教学质量检查项目及评分标准第22页，共44页。23I期压疮特征——表现为不能消褪的皮肤红斑，但皮肤仍保持完整II期压疮特征——表皮部分/全层缺如并累及真皮，皮下组织未受损；通常表现为皮肤浅溃疡。压疮I期，皮肤发红及易受摩擦的部位可涂凡士林保护创面，每天2～3次。有条件者用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。不要按摩采取针对性的治疗和护理措施，定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透明膜敷料或者水胶体敷料。第23页，共44页。——真皮层受累,可向下延伸，但尚未穿透筋膜；临床表现为全层皮肤缺如的局部深壁龛（溃疡），伴有或无邻近组织的损害。III期压疮特征IV期压疮特征——病变向下穿透筋膜，可累及肌肉、骨骼；临床表现为全层皮肤缺如，伴有肌肉、骨骼等组织的广泛性破坏，向下潜行可有窦道形成。采取针对性的治疗和护理措施，定时换药,清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透明膜敷料或者水胶体敷料。对大面积深达骨骼的压疮，应申请医疗会诊由外科医生处理，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。第24页，共44页。输血前你如何釆集血标本？—联系您如何做

（1)接到配血医嘱后，必须双人核查医嘱、血型、配血单、输血前必查五项是否已查。（2）打印条形码贴好试管，配血单上的申请号粘贴到紫管上，与另一护士查对试管及病人信息。（3）抽取血型交叉配血试验标本时，必须有2名医护人员到病人床旁，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血。(4)禁止同时为两位患者采集血标本，应分别执行，每次抽取一人血样。第25页，共44页。协同记忆法

——多感官共同参与第26页，共44页。协同记忆法就是采用手、脑、眼、耳等多感官并用的记忆方法。心理学的研究结果：耳朵听一则材料，3天以后，可以记住10％的内容；眼睛看一则材料，3天以后，可以记住20％的内容；耳、眼并用，视听一则材料，3天以后，可以记住65％；眼、耳、手并用，则可以记住80％。第27页，共44页。103、医院有实行弹性护理人力资源调配的人员储备吗？都是些什么人员？怎么样实行调配方案？1)有，护理部有专门培训过的应急人员队伍，还有院内调配的机动护士(2)护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长（非正常上班时间，为住宿在院内的护士长）第二梯队为非在岗的护理人员（非正常上班时间为住宿在院外的护士长及非在岗护理人员、机动护士、非在岗护士）。（3)调配方案：①遇各种突发性的事件、大抢救、特殊病例，需要临时调配护士时，全院在岗护士要服从统一安排。②凡遇到以上情况，科室护理人员必须要逐级上报，由护理部进行人员调配。③各科室护士长应按预案，安排各班人员并保持联络通畅。④节假日及非正常上班时间，护士长不在班时，护理部有权直接调配在班护士，科室则应立即通知护士长到岗，安排好科室的工作，以保证住院病人的各项护理工作正常运行。⑤护理人力资源调配第一梯队为在岗护士、护士长，第二梯队为非在岗的护理人员。⑥当出现岗位人员不适应工作需要时，首先通知护士长安排调配人员，如果科室调配人力有困难，报告护理部调配人员。⑦各科室护士长、护士要有全院一盘棋的观念，当某病区由于疾病、意外、紧急状态批量抽调等造成护理人力严重不足紧急情况时，应补充病区护理人力。护理部可抽调其他科室护士给予支援，其他科室不得随意拒绝。⑧每次紧急调配人力后，及时总结，分析效果，表彰有功人员，调整梯队人员。第28页，共44页。常用的质量管理工具有哪些？

答：常用的质量管理工具有：追踪方法学(TraceMethodology,TM)、根本原因分析(RootCauseAnalysis,RCA)、品管圈（QualityControlCircles,QCC)、质量改进小组（QualityImprovementTeamQIT）、全面质量管理(TotalQualityManagement,TQM)等。第29页，共44页。记忆级别护理—对比图表94、具备什么情况的患者可以确定为特级护理？95、对特级护理患者的护理要点包括什么？96、具备什么情况的患者可以确定为一级护理？97、对一级护理患者的护理要点包括什么？98、具备什么情况的患者可以确定为二级护理？99、对二级护理患者的护理要点包括什么？100、具备什么情况的患者可以确定为三级护理101、对三级护理患者的护理要点包括什么？第30页，共44页。图表记忆级别依据护理特级一级（1）病情趋向稳定的重症患者；（2）病情不稳定或随时可能发生变化的患者；（3）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；（4）自理能力重度依赖的患者每小时巡视患者，观察患者病情根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗给药措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，实施安全措施提供护理相关的健康指导。二级

病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者；每2小时巡视患者，观察患者病情变化；根据患者病情，测量生命体征；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；提供护理相关的健康指导。三级第31页，共44页。协音记忆服药、注射如何查对？（三查，九对：床姓药，剂度时（忌度时），法期过（罚其过）第32页，共44页。容易混乱的题目第33页，共44页。处理危重患者工作流程包括哪些？答：（1)危重患者一置于抢救室→安置适宜体位→根据病情需要给予适当处理（吸氧、吸痰、心电监护）→迅速建立静脉通道→遵医嘱准确用药→解决病人现存或潜在的护理问题→密切观察病人的病情变化，有异常及时通知医师→配合医师做好抢救工作→及时做护理记录。（2)若患者心脏骤停时：危重患者→置于抢救室→心脏骤停→通知本科医护人员→CPR→转ICU→若患者抢救无效死亡时→尸体料理→通知殡仪馆。第34页，共44页。危重患者抢救工作流程包括哪些？答：危重患者紧急情况出现需要抢救→责任护士初步进行处置（建立静脉通道、吸氧等）并同时通知在班医护人员→值班医生接到通知后立即赶赴现场了解情况，得到初步结论，高年资护士组织协调护理分工，积极配合医生抢救→医生下达医嘱，必要时通知上级医师、相关科室，护士参与配合抢救，并做好抢救记录→必要时行CPR抢救。第35页，共44页。容易混乱的题目64、如何识别患者身份？答：医院对患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码、住院号等）管理。65、患者身份识别方式包括什么？答：患者床号、姓名、床头卡、腕带标识等。第36页，共44页。容易混乱的题目53、在日常工作中，你是如何对患者进行压疮风险评估的？护士2小时内在住院患者信息系统上填写《住院患者首次护理记录单》，一般情况下，护士、护士长每周评估和督查记录1次（有病情变化时随时评估记录）、压疮风险评分≤9分，由护士长填写难免压疮报告表，上报压疮管理小组和护理部会诊并备案，护士每天评估记录一次，护士长每周评估督查二次，压疮管理小组两周一次。

54、如何申报难免压疮？申报程序：护士将难免压疮病例口头报告护士长，由护士长通过先联系统填写难免压疮报告表，上报压疮管理小组和护理部，压疮管理小组应根据科室上报的情况，2个工作日内进行难免压疮会诊并备案。55、发生压疮后，你的报告程序是怎样的？压疮管理小组应根据科室上报的情况，2个工作日内进行难免压疮和压疮会诊，定期跟踪检查患者的皮肤情况并记录。第37页，共44页。容易混乱的题目66、重点对哪些患者的身份识别和交接流程应有明确的制度规定？答：产妇、新生儿、手术、ICU、急诊、儿童、意识不清、语言交流障碍、镇静期间及对无法进行患者身份确认的无名患者等。67、你们医院哪些患者需要使用腕带？答：ICU、新生儿科、手术室、急诊室、意识障碍（或疑似)、无自主能力的重症患者、7岁以下儿童、抢救、输血、不同语种语言交流障碍、传染病、药物过敏者均使用“腕带”识别患者身份。第38页，共44页。善于梳理内容你知晓本科室的护理工作中长期规划、年度计划主要目标？…抓大放小（优质护理、质量管理、培训、教学、科研）第39页，共44页。对