护理安全警示教育2015.12

讨论医嘱没有下病危或者病重，病人发生病情变化，该不该记录？病人晚上发生病情变化，简单处理后该不该记录？第1页，共30页。共识：医嘱没有下病危或者病重，病人发生病情变化，护士应建立危重记录单，并记录病人病情变化经过及抢救经过。病人晚上发生病情变化，简单处理护士应在交班本上记录第2页，共30页。护理不良事件护理不良事件包括哪些？包括给药错误、治疗不及时、针刺伤、压疮、烫伤、跌倒、坠床、药物外渗、管道滑脱、标本错误、手术患者部位错误、手术器械遗留在体内等。第3页，共30页。我院2015年共上报护理不良事件11例管路滑脱1例。针刺伤1例。外来器械丢失1例。器械包布潮湿1例。补片污染1例。纱布铅线缺失1例。圆针丢失1例。标本错误1例。跌倒、坠床1例。私自外出1例。第4页，共30页。心内科：病人夜间坠床原因分析及改进措施第5页，共30页。

责任心不强安全防范意识差陪护人员病人因素年龄91岁长期卧床自理能力差环境改变适应能力差护士因素护士长对高危人群未做到重点监管责护与夜班未做到特殊病人床头交接班环境因素夜间病室光线暗病房无卫生间病人夜间坠床

夜班护士告知不到位自我保护意识不强夜间疲劳入睡四肢活动不灵巧思想重视不够未起到陪护作用对患者病情认识不足责护未做到与家属反复沟通第6页，共30页。手术室：补片污染圆针丢失纱布铅线缺失第7页，共30页。第8页，共30页。第9页，共30页。第10页，共30页。消化科：标本错误第11页，共30页。标本错误培训不到位安全教育不重视无弹性排班管理环境护士违反操作流程专业知识缺乏特殊病人工作压力大工作量大缺乏慎独精神安全意识淡漠采血等治疗护理操作集中第12页，共30页。ICU:管路滑脱第13页，共30页。第14页，共30页。急诊室：针刺伤第15页，共30页。第16页，共30页。供应室：外来器械丢失包布潮湿第17页，共30页。第18页，共30页。第19页，共30页。院外案例1、一患儿夜间以发烧收住儿科病房，入院后护士给予入院介绍，并介绍紫外线灯的开关不能随意打开，早上护士巡视病房，发现紫外线灯开着，立即关了，事后，患儿和陪侍人均发生了不同程度的不良反应，多次到医院要求赔偿。第20页，共30页。院外案例2、婴儿烫伤事件:一护士在为婴儿洗澡时，未用水温计测试水温，而是用手掌试水温，导致患儿烫伤。第21页，共30页。院外案例3、一位术后病人死于心脏病突发，医生很纳闷，不记得病人有心脏病，再次检查，发现病人心电图提示“心动过缓”，而在体温单上脉搏记录每次都是80次左右，医生每天查房只看体温单（也太粗心了）--手术科室医生很少拿起听诊器，据说很多护士每天在测量病人体温时并不测脉搏，只是靠估计来记录脉搏的次数，这样的护士出事故是必然的，不出事故是偶然的。第22页，共30页。院外案例4、一位老人因四肢关节疼痛而住院，医嘱二级护理，在住院期间悄悄离开医院回家，突发急症猝死，将医院告上法庭，家属认为医院没有尽到告知责任，向该医院提出了赔偿。由于护士告知不到位，未告知要24小时留陪侍人，病人离院后未及时发现，也未及时寻找，未及时通知家属，由此可见，病人在住院期间的健康宣教不仅仅是对疾病治疗和用药的指导，，还包括入院后对医院规章制度的介绍，出院康复指导等。第23页，共30页。用我们的沟通技巧，让病人在遵守医院规章制度的同时得到准确、及时的治疗！第24页，共30页。院外案例5、一护士为患者行导尿术，未发现尿液流出，告知护士长，护士长查房时发现尿袋堵头未取下。第25页，共30页。院外案例6、产妇于晚上18时30分平产分娩，20时30分轮椅返回病房，嘱尽早解小便。于23时，起床到卫生间自解小便，从便器上站起时突感头晕跌倒在地，致左脸颧骨处皮肤轻微擦伤。主诉：感脸颊部疼痛3分，无恶心、呕吐，轻微头晕，无头痛。双侧瞳孔等大等圆约0.25cm，对光反射灵敏，测P:76次/分，R:20次/分，BP：110/70mmHg。医嘱予碘伏消毒伤处皮肤，并用无菌纱布覆盖，头颅CT，密切观察血压、意识2小时。患者拒做头颅CT，嘱其安心卧床休息，小便暂用便盆，变更体位时动作易缓慢，家属加强陪护，如有恶心、呕吐、头痛症状及时通知医护人员。第26页，共30页。针对该病人跌倒分析原因如下：1）产妇体虚，长时间消耗而进食少，卧位时间过长；2）病房内无卫生间，地面潮湿，光线不足。3）病人及陪护的安全防范意识不够。4）护士的健康宣教不够细致和深入。5）护理风险管理中未及时评估。整改措施：1）在心理上、精神上给予产妇和家属支持和抚慰，让他们认识到因为产程中的消耗，产后普遍体虚，变更体位时容易头晕跌倒，但并不是疾病表现，这样一方面使其重视，另一方面消除其紧张情绪；2）加强护理人员健康宣教能力的培训；3）改造卫生设施；4）强化护理安全服务意识，让科内所有护士对跌倒防范有足够的重视，加强自我保护意识，避免不必要的医疗纠纷发生。第27页，共30页。事故的发生是量的积累的结果，再好的技术、再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心。护理工作环环相扣！护理安全人人有责！任何阶段，任何护理人员都是关键！任何不良事件都是可以预防的！第28页，共30页。通知各科室于本周五交回护