护理安全与相关法律法规材料-副本

护理安全防范

与相关法律法规第1页，共85页。发生医疗纠纷后的过激行为医疗护理安全现状

第2页，共85页。护理安全及隐患分析护理安全及隐患分析护理安全防范是护理质量的第一生命和核心目标第3页，共85页。一、概述护理安全

是指在实施护理的全过程中，病人不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。广义：包括护士执业中的安全第4页，共85页。3护理安全是衡量医院护理管理水平的重要标志1护理安全直接关系护理效果护理安全产生高质量的护理效果，护理效果体现护理安全水平。2护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益二、护理安全的重要性

第5页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患

（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响离岗脱班玩忽职守不负责任第6页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患

（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响缺乏同情心，不重视病人的主诉，服务态度差，言语冲撞.第7页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患

（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响有章不循，主观臆断，违反制度或技术操作常规.第8页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响不坚持查对制度，观察不细，粗疏，过分依赖陪人、护工及实习同学.

第9页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响操作不按时或遗漏第10页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响不懂装懂，发生错误不报告，不及时采取补救措施，弄虚作假

第11页，共85页。三、护理安全隐患

1.人员素质隐患（1）劳动纪律松散（2）服务意识欠缺（3）违章违规操作（4）工作责任心差（5）工作计划欠缺（6）慎独精神缺乏（7）情感身体影响情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或执行医嘱第12页，共85页。三、护理安全隐患

2.技术隐患（1）新药品种多，护士对药物的用途、副作用不明.

（2）对新的医疗产品认识不够，使用错误或考虑不周.

（3）专业理论知识缺乏，病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细.

（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力.

（5）技术操作水平低，经验不足，操作准确性、及时性下降.第13页，共85页。三、护理安全隐患

3.管理隐患

（1）思想不重视，教育不落实.

（2）制度不健全、措施不得力、监控不严格.（3）培训不重视、业务技术差.

（4）护理管理人员缺乏预见性.（5）护理人员严重不足.第14页，共85页。三、护理安全隐患

4.物资隐患（1）药品质量差、失效、变质；（假药）

（2）卫生材料和器械规格不配套、不符合标准，消毒不彻底或二次污染，医疗物资供应不足、品种不全。第15页，共85页。三、护理安全隐患

5.机器设备隐患（1）检查、诊疗设备在设计、制造、安装过程中有重大缺陷和隐患.（2）设备超负荷、超龄运转

，维修保养不及时.第16页，共85页。三、护理安全隐患

6.环境隐患

（1）医院的基础设施、病区物品配备和放置（2）环境污染所致的隐性不安全因素（3）社会环境

7.患者方面的隐患第17页，共85页。四、护理安全防范

最为重要的还是护理人员严格遵守相关法律、法规、规章、护理规范、常规是防范护理缺陷的最根本保证。不断强化医疗法律意识，做到知法、懂法、守法，依法执业.第18页，共85页。资料显示5所三级医院378名护士对相关法律、法规认知状况调查（护理部主任--护士本科0.85%大专55.29%）

未学习过

《护士管理办法》150/378

《母婴保健法》209/378

《献血法》257/378

《麻醉药品管理法》271/378《传染病防治法》291/378

第19页，共85页。医疗护理相关法律第20页，共85页。一.医药卫生法的基本知识第21页，共85页。一.医药卫生法的基本知识我国的医疗卫生法是由一系列法律、法令、条例、通令等规范性文件组成。

单行法律10部

卫生法规30部

卫生部规章400多件

卫生标准1040件

大量地方卫生法规和地方卫生规章第22页，共85页。单行法律卫生行政法规地方性医药卫生法规、卫生自治条例与单行条例医药卫生行政规章地方政府卫生规章卫生标准、卫生技术和操作规范国际卫生公约宪法基本法人大常委会10部国务院30多部卫生部400多件第23页，共85页。

1.母婴保健法

2.食品卫生法

3.献血法

4.职业病防治法

5.执业医师法

6.红十字会法

7.国境卫生检疫法

8.传染病防治法

9.人口与计划生育法10.药品管理法一.医药卫生法的基本知识卫生行政法规（30多）

《医疗事故处理条例》

《护士条例》基本法10卫生规章（400多）

《消毒管理办法》第24页，共85页。二.传染病防治法法律制度第25页，共85页。

第一章总则第二章传染病预防

第三章疫情报告、通报和公布第四章疫情控制第五章医疗救治

第六章监督管理第七章保障措施第八章法律责任

第九章附则《传染病防治法》分为九章共八十条

概述

第26页，共85页。法定传染病共37种分类管理法定传染病分为甲、乙、丙三类进行管理分类依据：对人类的危害程度、传播方式和速度甲类2种，乙类25种，丙类10种鼠疫霍乱传染病分类第27页，共85页。鼠疫霍乱

强制管理类传染病强制执行病人、病原携带者的隔离

和治疗强制执行可疑人员的留验，疫点、

疫区的处理甲类传染病传染病分类

第28页，共85页。25种非典、艾滋病、病毒性肝炎、人感染高致病性禽流感、流行性出血热、脊髓灰质炎、肺结核

……严格管理乙类传染病传染病分类

第29页，共85页。传染性非典型性肺炎

人感染高致病性禽流感乙类传染病

肺炭疽

可以直接采取

甲类传染病

的预防、控制措施法律特别授权传染病分类

第30页，共85页。艾滋病降级管理甲类传染病乙类传染病仍受到“重点关照”

传染病分类

第31页，共85页。10种流感、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎……

监控管理丙类传染病

传染病分类

其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施。由国务院卫生行政部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。第32页，共85页。疫情报告

报告人责任报告人：

疾病预防控制机构、医疗机构和采血机构及其执行职务的人员和个体医生义务报告人：

城乡居民、机关团体、车站码头、机场、饭店职工及其他人员传染病报告第33页，共85页。发现甲类传染病立即以最快通讯方式报告所在的区级卫

生防疫机构将传染病报告卡报到所在地的区级卫生

防疫站报告时限：城镇于6小时内，农村于12小

时内传染病报告第34页，共85页。发现乙类传染病艾滋病、肺炭疽病人、病原携带者和疑似病

人，按甲类传染病的方式报告

其他乙类传染病病人，疑似病人和病原携带

者时，发出报告卡报告时限：城镇于12小时内，农村于24小

时内传染病报告第35页，共85页。发现丙类传染病发现丙类传染病和其他传染病时，应当

在24小时内发出报告卡

传染病报告第36页，共85页。医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病

病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗应当实行传染病预检、分诊制度对传染病病人、疑似传染病病人、应当引导

至相对隔离的分诊点进行初诊传染病预防

接诊救治第37页，共85页。三.消毒法律制度第38页，共85页。

2008年9月5日—15日，8位新生儿在西安交通大学第一附属医院相继死亡，立刻在全国引起关注.西安8名新生儿死于院内感染事件卫生部通报说

这是一起严重院内感染所致医疗安全事故

三.消毒法律制度

第39页，共85页。WS/T367-2012中华人民共和国卫生行业标准《医疗技术消毒技术规范》

2012年8月1日实施三.消毒法律制度第40页，共85页。四.血液管理法律制度第41页，共85页。1997年12月29日第八届全国人大常务委员会第29次会议1998年10月1日起施行24条《中华人民共和国献血法》

单行法律概述第42页，共85页。

临床用血核查

献血法规定血液质量的检测由血站完成，医疗机构对血站提供的血液不再进行检测，但必须进行核查。

认真核查血袋包装，不符合标准与要求应拒领拒收。临床用血的法律规定第43页，共85页。

临床科室核查

给患者输血前，认真检查血袋标签记录，经核对血型、品种、规格及采血时间（有效期）无误后，方可进行输血治疗，并将输血情况详细记入病历。临床用血的法律规定第44页，共85页。

临床输血要求

（1）输血申请在《输血治疗同意书》上签字并入病历。无家属签字的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。（2）受血者血样采集与送检，双方进行逐项核对。

（3）输血科进行交叉配血，血样要求是输血前3天内的。临床用血的法律规定第45页，共85页。

（4）用血发放发收双方共同查对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及血液袋外观，检查血液无异常。准确无误时双方共同签字后方可发放。（5）临床输血输血前、中、后双人核对，输血前及连续用不同供血者血液，两袋之间用生理盐水冲洗输血器。输血速度先慢后快，密切观察。输血后发生不良反应，需要将输血记录（交叉配血报告单）贴于病历中，并将血袋送输血科至少保存一天。临床用血的法律规定第46页，共85页。五.药品管理法律制度第47页，共85页。2001年2月28日九届全国人大常委会第二十次会议通过2001年12月1日起施行《中华人民共和国药品管理法》

单行法律(一）.概述第48页，共85页。第一章总则第二章药品生产企业管理第三章药品经营企业管理第四章医疗机构的药剂管理第五章药品管理

第六章药品包装的管理第七章药品价格和广告的管理第八章药品监督

第九章法律责任第十章附则（106条）《药品管理法》从行政管理层面对药品的生产、新药审批、药物不良反应报告、新药临床运用进行了规范。

(一）.概述第49页，共85页。六.医疗事故处理法律制度

护理安全防范的关键

防止医疗纠纷杜绝护理事故第50页，共85页。医疗侵权纠纷医疗服务合同纠纷医疗事故纠纷其他医疗侵权纠纷医疗纠纷医患特殊合同关系

挂号要约挂号费承诺防范护理缺陷减少医疗事故16.9%--40.2%构成医疗事故

第51页，共85页。什么是医疗事故法律特征五个构成要件指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故.(一）医疗事故概念第52页，共85页。医疗事故五个构成要件

主体必须是医疗机构及其医务人员发生在诊疗护理活动中

行为违法性

过失造成患者人身损害过失行为和损害后果之间存在因果关系(一）医疗事故概念第53页，共85页。

共七章63条第一章总则第二章医疗事故的预防与处置

第三章医疗事故的技术鉴定第四章医疗事故的行政处理与监督第五章医疗事故的赔偿第六章罚则第七章附则（二）医疗事故立法第54页，共85页。

一级---造成患者死亡、重度残疾二级---造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍三级---造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍四级---造成患者明显人身损害的其他后果（三）医疗事故分级

第55页，共85页。（四）医疗事故的处置1.当事人态度与职责

（1）.立即上报积极措施态度诚恳（2）.封存证据双方在场（3）.死因异议2日内尸检（7日）近亲同意签字（4）.配合调查第56页，共85页。诉讼解决证据（四）医疗事故的处置举证责任倒置及规则由医疗机构就医疗行为与损害之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任患方对医疗纠纷争议向法院提起诉讼第57页，共85页。（四）医疗事故的处置举证责任分配存在医疗行为损害结果存在损害结果程度患方举证责任不存在医疗行为医疗行为无过错损害结果不存在医疗行为和后果的关系患方存在过错医方举证责任第58页，共85页。

患者有获取医疗资料的权利证据门诊病历住院誌体温单医嘱单检验报告医学影像检查资料特殊检查同意书手术同意书手术及麻醉记录单病理资料护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料（四）医疗事故的处置第59页，共85页。①住院资料②法律规章③高等医学教材、权威医学专著等

护理记录患者住院登记体温单医嘱单护理病程记录规定时间内（6h）补记的抢救记录

医疗机构提供的举证内容

书证（原件）（四）医疗事故的处置第60页，共85页。封存保留的实物或具有资质机构对实物作的检验报告

如：液体血液药物

及注射给药用品物证

医疗机构提供的举证内容（四）医疗事故的处置第61页，共85页。（六）防范护理缺陷1、学习法律知识，严格医疗护理法律法规，规范、规章执行。

2、规范职业行为

侵权--泄露病人隐私犯罪--麻醉药品管理及使用实习学生的法律身份--不能擅自独立操作第62页，共85页。（六）防范护理缺陷3、深入护患沟通

病人享有知情权----告知法律意识职业道德技术水平人文素质健康教育水平医护关系协调4、严格各项查对

树立强烈的意识克服惯性思维麻痹大意第63页，共85页。（六）防范护理缺陷5、详细及时记录

护理记录---负有法律责任可能估计大概代签名900份护理记录潜在法律问题

医护记录不一致不能体现护理动态过程内容缺乏连续性错别字、涂改、字迹潦草病人病情观察记录少（如何体现心理护理）健康教育内容少

危重病人护理记录生命体征漏项第64页，共85页。1.护理安全责任第一2.安全防范重在细节3.护理标准严格执行4.按时巡视及时记录做到：病情变马上报人员少即刻找设备患随时换护理安全防范

第65页，共85页。七.护士管理法律制度第66页，共85页。2008年1月23日国务院第206次会议通过2008.5.12.执行2008年5月1日卫生部颁布《护士执业注册管理办法》护士条例（一）概述第67页，共85页。护士条例（一）概述《护士条例》共6章35条，有总则，执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。《护士条例》规定：护士执业，应通过执业考试并注册。第68页，共85页。（二）护士的条件一是具有完全民事行为能力；二是在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；三是通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是符合卫生部规定的健康标准。第69页，共85页。（二）护士的条件一是具有完全民事行为能力；二是在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书；三是通过卫生部组织的护士执业资格考试；四是符合卫生部规定的健康标准。第70页，共85页。（三）护士执业注册1、首次注册申请应当自护士执业资格考试通过3年内提出20个工作日内做出决定不予注册，书面说明理由护士执业注册有效期为5年第71页，共85页。（三）护士执业注册2、变更注册变更执业地点，需向拟执业地省、自治区、直辖市人民政府卫生主管部门报告。提交材料办理变更手续。正常办理为7天。承担卫生部门交办或批准任务、外省救灾任务、经批准外出进修，学术交流的不用变更注册。第72页，共85页。（三）护士执业注册3、延期注册执业注册届满前30日申请延续注册。经审核准予，有效期为5年；对不具备本条例规定条件的，不予延续，并书面说明理由第73页，共85页。（三）护士执业注册4、重新注册注册期满未延续注册的或受吊销处罚的，吊销满2年的，