新生儿呕吐疑难病例讨论模板

医-院-病-例-分-享-会新生儿呕吐疑难病例讨论DISCUSSIONONDIFFICULTCASESOFNEONATALVOMITING主讲人：xxx时间：XX.XX病例讨论-儿童医疗-医疗案例目录CATALOG01观察及护理的重要性02新生儿呕吐的种类03新生儿呕吐的原因04新生儿呕吐的观察重点05新生儿呕吐的护理措施医-院-病-例-分-享-会观察及护理的重要性PART01whichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.Datachartscanbereplacedandedited,setupasneeded;观察及护理的重要性PART-01观察及护理的重要性新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不及时或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；1反复呕吐易导致水、电解质紊乱；2长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响新生儿的生长发育,严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。3观察及护理的重要性PART-01观察及护理的重要性所以做好新生儿呕吐的观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。医-院-病-例-分-享-会新生儿呕吐的种类PART02whichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.Datachartscanbereplacedandedited,setupasneeded;新生儿呕吐的种类PART-02羊水溢奶喂奶不当幽门痉挛新生儿呕吐的种类PART-02肛门闭锁巨结肠幽门肥大胎便性肠梗阻请替换相关图片医-院-病-例-分-享-会新生儿呕吐的原因PART03whichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.Datachartscanbereplacedandedited,setupasneeded;新生儿呕吐的原因PART-03羊水出生当天或次日呕吐,吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液,系母亲羊水胃液混合物,羊水污染的胃内容物吐净后,可自行好转。溢奶喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的新生儿。溢奶一般不影响体重增长。喂奶不当水平式卧位喂奶,致大量空气吞入,牛奶太冷、太热,奶嘴口太大奶流过急,吞咽过快等喂奶不当,均可导致喂奶后呕吐。幽门痉挛新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别与受凉有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状,呕吐物为大量奶汁和白色奶块。NO-01NO-03NO-02NO-04新生儿呕吐的原因PART-03肛门闭锁生后无胎便,24~26h后出现呕吐、腹胀,呕吐频繁呈喷射状,呕吐物可混有胆汁、粪汁,腹胀严重不见缓解。先天性幽门肥大呕吐开始于2周后,腹部可出现胃蠕动波,呕吐呈喷射性,呕吐物为奶汁、奶块。一旦确诊先天性畸形应及早外科治疗。巨结肠生后3~4d出现呕吐,腹部膨隆。呕吐物中有胆汁和粪汁,无胎便或很少。用温盐水灌肠后可洗出大便,腹胀减轻呕吐停止,但需每日或隔日灌肠。胎便性肠梗阻出生后呕吐及腹胀,先吐奶后吐胆汁,腹部肠型明显,胎便少。由于先天性胰腺纤维囊性病变,胰腺分泌少,胎便粘稠阻塞肠道。NO-02NO-01NO-03NO-04医-院-病-例-分-享-会新生儿呕吐的观察重点PART04whichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.Datachartscanbereplacedandedited,setupasneeded;新生儿呕吐的观察重点PART-04NO-01对呕吐时间、次数和性状的观察:出生后1周内呕吐为功能性、先天性多见,1周后出现呕吐,系感染所致。应密切观察呕吐的次数、性质及量,观察呕吐的类型如属于溢乳,无压力呕吐,喷射性呕吐,频繁呕吐,间隙性呕吐,均应及时记录。NO-02喂养与排便的观察:注意患儿每次奶量,吸吮是否有力及胎粪排出情况,腹部有无肠型动。新生儿呕吐的观察重点PART-04NO-03患儿的反应情况:哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状,颅压增高的体征如前囟是否饱满,对患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱水或电解质紊乱等情况,均需观察记录。NO-04对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。医-院-病-例-分-享-会新生儿呕吐的护理措施PART05whichworksbetter.Iconsandpicturescanbereplacedwithoneclickaccordingtoyourpersonalneeds.Datachartscanbereplacedandedited,setupasneeded;新生儿呕吐的护理措施PART-05幽门痉挛胃或幽门痉挛引起的呕吐,可用1∶2000的阿托品2~3滴/次或颠茄合剂0.5ml/次,在喂奶前15~30min滴入,止吐效果显著,无不良反应。新生儿呕吐的护理措施PART-05羊水婴儿吸入胎粪或带母血的羊水,胃黏膜受刺激可引起呕吐,严重时可用温水或1%的碳酸氢钠洗胃。新生儿呕吐的护理措施PART-05喂奶不当、溢奶喂养不当所致呕吐护理要耐心,吸吮猛的婴儿在喂奶时要吸吸停停,奶汁温度要适宜,喂奶时姿势要正确,婴儿应取斜坡式卧位,喂奶后应将患儿竖起轻轻拍背,让胃内空气逸出,在吃奶后少翻动头、颈背,并将头抬高片刻。新生儿呕吐的护理措施PART-05胎便性肠梗阻胎粪性梗阻引起的呕吐,用温生理盐水或1%肥皂水30~50ml加温后灌肠,使胎粪排出,呕吐停止。新生儿呕吐的护理措施PART-05保持呼吸道通畅呕吐后及时清除口、咽内奶汁:呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净,或用导管接注射器抽吸,动作要轻柔,切忌损伤黏膜。1若呕吐致窒息,可给氧气吸入,紧急情况时可口对口人工呼吸。因呕吐禁食的患儿根据医嘱补液,要适当控制滴速。2新生儿呕吐的护理措施PART-05保持呼吸道通畅俯卧位呕吐时可暂时给俯卧位，脸朝下轻拍背，利于呕吐物排出；侧卧位吐后侧卧，防止吸入性肺炎。新生儿呕吐的护理措施PART-05保持呼吸道通畅皮肤清洁护理用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤屏障功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖。新生儿呕吐的护理措施PART-05家长的心理护理和健康教育婴儿出生后，由于缺乏育儿知识和经验，担心自己没有能力护理好孩子，加之婴儿出现呕吐等异常现象，内心更加恐惧。护理人员应做好他们的心理护理，耐心讲解新生儿的特点，生长发育