护理-品管圈常用手法介绍

查检表柏拉图鱼骨图特性要因图主题评价表雷达图甘特图QC常用图表第1页，共39页。头脑风暴头脑风暴法定义：头脑风暴，又叫脑力激荡，是指一群人（或小组）围绕一个特定的兴趣或领域，进行创新或改善，产生新点子，提出新方法。1.确定议题。2.会前准备。3.确定人员。4.明确分工。5.规定纪律。6.掌控时间。基本程序自由畅谈延迟评判禁止批评追求数量第2页，共39页。记名式团体技巧法定义：记名式团体技巧法是头脑风暴的延续，即将每个成员提出的意见按重要程度排列优先级，使圈员能很快的对问题的重要性进行比较，并在解决方法上取得共识。优点：公平、公正，人人参与。缺点：全凭主观影响，缺乏客观依据。时机：需要快速达成共识，决定优先顺序。步骤：列出主题→提出意见→上墙→投票。方法：排序法、多重投票法、加权投票法。第3页，共39页。优先次序矩阵优点：客观、理性、全面、公平。缺点：程序多、用时长。时机：圈员意见相左；需要确定问题的优先级时方法：评价法、共识标准法、完全分析法优先次序矩阵第4页，共39页。优先次序矩阵评价法简单、快速明了，适用于刚成立的品管圈。提议主题上级政策可行性迫切性圈能力总分排名选定降低患儿输液部位外渗率313138321325提高健康教育的有效率403636301422提高静脉留置针一次穿刺成功率403840341521★提高健康教育的有效率403339211334降低留置针意外拔管率313735331363评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后需多个部门合作3偶尔告知可行过几天需1-2个部门合作5常常提醒高度可行马上科室内自行解决注：评分方法为5分、3分、1分；每个圈员对每一主题，每一评价项目都要打分。第5页，共39页。排序法圈员项目张三李四王五林六陈七合计提高晨晚间护理的合格率1314413提高静脉留置针一次穿刺成功率2122310降低患儿输液部位外渗率3243113提高健康教育的有效率4431214记名式团体技巧法第6页，共39页。记名式团体技巧法加权投票法圈员项目张三李四王五林六陈七合计提高晨晚间护理的合格率1351616降低患儿输液部位外渗率421108提高静脉留置针一次穿刺成功率5217217提高健康教育的有效率033129第7页，共39页。多重投票法项目投

票第一次投票第二次投票第三次投票提高晨晚间护理的合格率1提高晨晚间护理的合格率3降低患儿输液部位外渗率3提高健康教育的有效率43降低留置针意外拔管率54提高健康教育的有效率662提高静脉留置针一次穿刺成功率878记名式团体技巧法第8页，共39页。圈员姓名评价项目张三李四王五总和迫切性0.30.550.351.2可行性0.40.150.250.8圈能力0.30.30.41.0总分1113圈员姓名评价项目张三李四王五总和权重提高静脉留置针一次穿刺成功率21251提高健康教育的有效率32272提高护理服务的满意度543123相对权重评分表迫切性评价第9页，共39页。

评价项目改善主题迫切性2.8可行性3.15圈能力1.85加总排名提高静脉留置针一次穿刺成功率3*2.8=7.62*3.15=6.32*1.85=3.717.61提高健康教育的有效率1*2.8=2.83*3.15=9.451*1.85=1.8514.13提高护理服务的满意度2*2.8=5.61*3.15=3.153*1.85=5.5514.32加权评分结果第10页，共39页。甘特图定义：以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序和持续时间。作用：直观的看到活动计划和进展情况。组成：横坐标表示时间，纵坐标表示活动内容；虚线表示计划，实线表示实施。优点：一目了然；预估轻重；掌握进度；制作简单。缺点：不能反应各步骤的难难易程度和应投入的人力物力。第11页，共39页。甘特图时间步骤1月2015年2月2015年3月2015年4月2015年5月2015年6月2015年7月2015年8月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周主题选定李计划拟定李现状把握李、华目标拟定王、李解析康、孙对策拟定康、孙对策实施与检讨李、孙效果确认李、华标准化王、康检讨与改进李、李成果发表李30%40%20%20%第12页，共39页。定义：查检表一种为了便于汇集数据，选用简单的符号或数字记录，并对收集数据作进一步统计整理、分析判断或作核对、检查而设计的一种表格。分为点检用查检表和记录用查检表两种。特点：简明易懂的标准化表格。一个查检表同时检查多个项目每个圈员必须查看和记录相同范围的内容。迅速掌握问题所在。查检表第13页，共39页。查检表在医疗质量管理中的应用：用于日常管理：医疗质量项目的点检，用于了解设备是否安全、操作标准是否被遵守，如标本送检的查检。用于特别调查：如用药差错的查检。用于取得记录：如品管圈的现状把握、效果维持等。查检表的制作步骤：明确所要观察和记录的事件。明确所要收集的项目。设计清晰、明确、易用的查检表：做到“三个确定”。收集数据。第14页，共39页。选项留置针（副）小计患儿配合差、易动正正正正正正一31沟通、宣教不到位正正正正20操作不当正正10静穿刺技能欠佳正正10合计正正正正正正正正正正正正正正一71数据收集时间：2015

年

6月

2

日—2015年

6月15日收集地点：儿科病房注射室

查检表填写者：所有护士

应用实例：查检表第15页，共39页。主要存在问题留置针（副）百分比(%）累积百分比（%）患儿配合差、易动3143.6743.67沟通、宣教不到位2028.1771.84操作不当1014.185.94静穿刺技能欠佳1014.1100合计71依分类项目，作数据收集整理，并做成统计表：查检表第16页，共39页。层别法定义：层别法是将大量关于某一特定主题的观点、意见或想法按组分类，将收集到的大量数据或资料按相互关系进行分组，加以层别；主要用途：在于透过各种分层，依各层收集数据作分析，并寻找不良位置或最佳条件，作为改善品质的有效方法。第17页，共39页。层别法层别法的操作步骤：1.确定使用层别法的目的。2.确定分层的类别和调查对象。确定原则是将品质特性相近的资料放在一起或成为一层，使层内差异小，而各层间的差异大。3.设计收据数据的表格。配合查检表使用。4.收集和记录数据。4.整理资料和绘制相应的表格。5.比较分析和最终的推论。适度配合使用柏拉图、散布图、直方图等。第18页，共39页。层别法常用的分层类别：

层别项目层别内容时间的层别如小时、天、周、月、季度，或某个时间段。作业员的层别如护士、医师、药师、检验师等。机械的层别如检查设备、治疗设备等。作业条件的层别如标本检验、功能检查、放射检查等。原材料的层别如药品、耗材、血液制品等。测定的层别如测定器层别、测定者层别、测定方法层别等。环境气候的层别如气候热、气候冷、或某个温度区间。地区的层别如南方、北方等。使用方法的层别如良品与不良品层别、包装别、搬运方法别等。制品等层品如新旧制品、标准品、特殊品等。其他根据实际情况而定。第19页，共39页。层别法层别法范例：某医院急诊药房不同班次发生差错件数调查表班次差错件数占总差错件数比率白班210%中班315%夜班1575%合计20100%案例：某医院急诊药房某月白班、中班、夜班共发生差错20见，药剂科为了得到更明确的信息，以便采取措施进行改善，从白班、中班、夜班的角度对发生差错进行层别分析，如下：利用层别法分析，得出结论：夜班是造成差错发生的主要班次，应优先采取措施进行改善。第20页，共39页。柏拉图定义：柏拉图是美国品管大师裘兰博士运用意大利经济学家柏拉图的统计图加以延伸所创造出来的，又称排列图，是根据所收集的数据，按不良原因、状况、发生位置等不同区分标准，以寻求占最大比率的原因、状况或位置的一种图形。80/20法则：80%的错误会发生在20%的错误的原因中，依据此理论，我们只要改善20%的错误项目，就能改正80%的错误。用最少的努力获得最佳的改进效果，这就是柏拉图精神。累计百分比原因的次数或频率分析的项目第21页，共39页。柏拉图柏拉图的功用：作为降低不合格的依据：想降低不合格，先绘制柏拉图。决定改善目标、找出问题点。确定主要因素、有影响因素和次要因素。抓住主要因素解决问题。确认改善效果（改善前、后的比较。第22页，共39页。影响小儿头皮静脉

穿刺的因素穿刺失败因素分析表项目所占例

数百分比累计百分比专业技术9329.40%29.40%血管充盈度6620.30%49.70%配合度6119.40%69.10%心理状态4915.50%84.60%光线4815.40%100.00%第23页，共39页。柏拉图注意事项：项目依大小顺序由高而低排列，建议5~8项；「其它」项排在最右端，若大于前面几项，可考虑是否再细分各直方注的宽度相同，且彼此间相连不留间隔，柱子和纵轴间也没有间隔最后应标示图表的主题、数据收集时间、绘图者等基本信息。第24页，共39页。目标设定目标值=现况值-改善值改善值=现况值×改善重点×圈能力1品管圈活动中目标值设定合理与否与后期改善项目的多少以及品管圈活动的最终效益息息相关！现况值来自查检表收集得到的数据改善重点来自柏拉图80/20法则圈能力指圈员品质意识及发现问题、解决问题能力，来自圈员评价打分第25页，共39页。4目标设定—圈能力评价在目标值计算公式中，圈能力为一个数值，用一个具体的百分比数值来表示完成目标的实际能力，每个圈员对圈能力均要打分，最后取平均分计算，保留小数点后两位数第26页，共39页。78%89%91%增幅16%改善后的有形成果注：使用excel绘制柱状图对目标进行说明，横轴列出改善前后的数据，同时用下降或上升箭头等形式标注改善情况，并列出具体改善幅度。第27页，共39页。特性要因图定义：对于“结果与原因”或“期望与对策”之间的关系，以箭头链接，详细分析原因或对策的一种图形，称为特性要因图，是由日本质量大师石川馨发明，又称“鱼骨图”、“因果图”。分类：原因追求型特性要因图——用于“原因分析”。对策追求型特性要因图——用于“对策拟定”。第28页，共39页。29将这些要因分群成为大、中、小要因，可绘制

成特性要因图，因其像魚骨故又称鱼骨图。大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因小要因特性第29页，共39页。30特性要因图的使用寻找对策：特性要因图，，又可用于对策的整理，

这时鱼头的方向刚好相反來过。大要因大要因大要因大要因中要因中要因中要因中要因小要因如何做第30页，共39页。特性要因图两种类型特性要因图的比较原因追求型对策追求型鱼头方向向右向左箭头所指问题目的鱼骨原因对策或手段如何发问WhyHow第31页，共39页。雷达图定义：由中心点画出数条代表分类项目的雷达状直线，以长度代表数量的大小，称为雷达图，也称蜘蛛图。雷达图是专门用来进行多指标体系比较分析的专业图表。从雷达图中可以看出指标实际值与参照值的偏离程度，从而为分析者提供准确的信息。优点：可观察各项之间的平衡。清楚地呈现出评估绩效的重要类别。清楚的看见组织优势和弱点的强度。第32页，共39页。雷达图的制作确定评价的项目：评价项目有几项，就在圆周上分为几等分，再分别从圆心画半径；也可以不画圆周。在半径末端注明评估项目名称荣誉感工作环境和谐程度积极性责任心自信心面对问题的勇气沟通与协调能力团队凝聚力第33页，共39页。第34页，共39页。流程图定义：一种展示系统工作以及工作顺序的图表，它由一些

图框和流程曲线组成，其中图框表示各种操作的类

型，图框中的文字和符号表示操作的内容，流程线

表示操作的先后顺序。目的：了解改善