执业药师中综核心知识点总结

执业药师中综核心知识点总结1.五脏的生理功能（1）心：主血脉（行血、生血）;主神明（主宰意识、思维、情志）。（2）肺：主气、司呼吸（生气、行气）；主宣发、肃降；主通调水道（行水）；朝百脉，主治节（助心行血）。（3）脾：主运化（吸收、输布）；主统血（固摄血液，防止出血）。（4）肝：主疏泄（调畅情志；促消化吸收；促水液运行代谢）；主藏血（贮藏、调节血量，防止出血）。（5）肾：藏精，主生长、发育与生殖（化生天癸）；主水（蒸腾气化水液）；主纳气（摄纳清气）。2.八纲（1）寒热（判断疾病属性）。（2）表里（判断病位病势的深浅）。（3）虚实（判断邪正盛衰）。（4）阴阳（辩证的总纲）。3.望神——神乱（1）癫病：表情淡漠，哭笑无常。（2）狂病：呼喊怒骂，打人毁物，登高而歌，弃衣而走。（3）痫病：不省人事，口出异声，口吐涎沫，四肢抽搐。4.望舌形（1）嫩胖舌——脾肾阳虚；红胖舌——心脾热盛；紫胖舌——中毒。（2）淡色瘦薄舌——气血两虚；红干瘦薄舌——阴虚火旺，津液耗伤。（3）红绛裂纹舌——热盛津伤，阴精亏损；淡白裂纹舌——血虚不润。（4）齿痕舌——脾虚或脾虚湿盛。（5）芒刺舌——热邪亢盛（舌尖为心火，舌边为肝胆火，舌中为胃肠火）。5.问寒热（1）恶寒发热：见于外感风寒（表寒证）或外感风热（表热证）（2）但寒不热：见于畏寒而不发热（虚寒证）和阴盛则寒（实寒证）。（3）但热不寒（里热证）①壮热：高热不退，不恶寒反恶热的里实热证，常兼有多汗、烦渴等症。②潮热：阴虚潮热--午后或入夜即发热，五心烦热，又称“骨蒸潮热”；可见盗汗、颧赤。湿温潮热--午后热甚，身热不扬；可见胸闷呕恶、头身困重、苔腻。阳明潮热--下午3-5点（日晡）潮热；可见腹满痛拒按，大便燥结。③长期低热：日期稍长，一般不超过38℃；“气虚发热”最为常见。（4）寒热往来：恶寒与发热交替，发无定时（见于半表半里证）或寒战与壮热交替，发有定时（见于疟疾）。6.常见辨证（1）脏腑病证的常见症状肺：咳、哮、喘。心：心悸、心烦失眠、心胸疼痛、神志异常（神昏谵语、狂躁、痴呆）。肝：胁肋胀痛、情志因素发作或加重、急躁易怒、目涩目眩、脉弦脾：食少纳差、便溏、腹胀肾：腰膝酸软、呼多吸少、五更泄泻、阳痿早泄等。（2）气血津液常见辨证气虚：气短懒言、神疲乏力、自汗、虚脉（细弱无力）。气滞：胸闷脘痞腹胀、走窜、情志影响、嗳气矢气、脉弦。血虚：唇甲色淡、爪甲色淡、面色无华、脉细涩。血瘀：刺痛、舌紫暗有瘀斑、脉涩。津亏：干、脉细数无力。燥：口、唇、咽、舌干，脉浮。（3）八纲常见辨证阴虚：五心烦热、潮热盗汗、手足心热、舌红少苔、脉细数。阳虚：畏寒怕冷、四肢不温、舌胖大、虚脉。阳亢：眩晕、面红目赤、头重脚轻。实寒：排泄物清稀白、舌苔白、脉紧或缓或迟。实热：排泄物黄稠、舌红苔黄、脉数或滑。7.内科疾病辩证论治（1）感冒①风寒感冒：方剂--荆防败毒散；中成药--正柴胡饮颗粒、感冒清热颗粒、表实感冒颗粒。②风热感冒：方剂--银翘散；中成药--银翘解毒丸（片）、复方金黄连颗粒、桑菊感冒片、双黄连口服液。③体虚感冒：方剂--参苏饮；中成药--参苏丸。④时行感冒：方剂--清瘟解毒丸；中成药--清开灵颗粒（口服液）、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊。（2）咳嗽①风寒犯肺：方剂--杏苏散；中成药--通宣理肺丸、杏苏止咳糖浆、风寒咳嗽丸、三拗片。②风热犯肺：方剂--桑菊饮；中成药--蛇胆川贝枇杷膏、急支糖浆、桑菊感冒片。③痰热壅肺：方剂--清金化痰汤；中成药--清气化痰丸、复方鲜竹沥液、蛇胆川贝散、橘红丸、葶贝胶囊、止咳橘红丸。④燥邪伤肺：方剂--桑杏汤；中成药--二母宁嗽丸、蜜炼川贝枇杷露。⑤肺肾阴虚：方剂--百合固金汤；中成药--养阴清肺丸、二冬膏、百合固金丸。（3）胸痹①气虚血瘀：方剂--补阳还五汤；中成药--通心络胶囊、舒心口服液、芪参胶囊、芪参益气滴丸、参芍片。②气滞血瘀：方剂--血府逐瘀汤；中成药--复方丹参滴丸、速效救心丸、心可舒片、血府逐瘀口服液。③痰瘀痹阻：方剂--瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮；中成药--丹蒌片。④寒凝心脉：方剂--乌头赤石脂丸；中成药--冠心苏合丸、宽胸气雾剂。⑤气阴两虚：方剂--生脉散；中成药--黄芪生脉饮、生脉饮。⑥心肾阳虚：方剂--附子汤合右归饮；中成药--芪苈强心胶囊、参仙升脉口服液。（4）胃痛①寒凝气滞：方剂--良附丸或良附汤；中成药--良附丸。②饮食停滞：方剂--保和丸；中成药--六味安消散、沉香化滞丸、开胃山楂丸、保和丸、加味保和丸。③肝胃不和：方剂--柴胡疏肝散；中成药--气滞胃痛颗粒、舒肝和胃丸、沉香化气丸、柴胡疏肝丸。④肝胃郁热：方剂--丹栀逍遥散合左金丸；中成药--胃逆康胶囊、左金丸、加味左金丸。⑤脾胃虚寒：方剂--黄芪建中汤；中成药--温胃舒胶囊、黄芪健胃膏、小建中颗粒。（5）泄泻①食伤肠胃：方剂--保和丸；中成药--加味保和丸、保和丸。②湿热内蕴：方剂--葛根芩连汤；中成药--复方黄连素片、香连丸、葛根芩连丸。③脾胃气虚：方剂--参苓白术散；中成药--开胃健脾丸、健脾丸、涩肠止泻散、参苓白术散。④脾肾阳虚：方剂--四神丸；中成药--四神丸、固本益肠丸。（6）喘证①风寒闭肺：方剂--麻黄汤合华盖散；中成药--小青龙合剂、桂龙咳喘宁胶囊。②痰热郁肺：方剂--桑白皮汤；中成药--清肺化痰丸、清肺消炎丸。③肾不纳气：方剂--金匮肾气丸合参蛤散；中成药--七味都气丸。（7）不寐①心火炽盛：方剂--朱砂安神丸；中成药--朱砂安神丸。②肝气郁结：方剂--柴胡疏肝散；中成药--解郁安神颗粒、解郁丸。③阴血亏虚：方剂--天王补心丹；中成药--养血安神丸、天王补心丸。④心脾两虚：方剂--归脾汤；中成药--归脾丸、养心宁神丸。（8）头痛①风寒头痛：方剂--川芎茶调散；中成药--川芎茶调颗粒、都梁丸（胶囊）。②风热头痛：方剂--桑菊饮；中成药--芎菊上清丸、清眩丸。③肝阳上亢：方剂--羚角钩藤汤；中成药--天麻钩藤颗粒、脑立清丸、松龄血脉康胶囊。④瘀血阻络：方剂--通窍活血汤；中成药--通天口服液。（9）眩晕①肝火上扰：方剂--龙胆泻肝汤；中成药--龙胆泻肝丸、当归龙荟丸。②气血亏虚：方剂--八珍汤；中成药--归脾丸、八珍颗粒、十全大补丸。③痰浊上蒙：方剂--涤痰汤；中成药--半夏天麻丸。④肝肾阴虚：方剂--杞菊地黄丸；中成药--滋补肝肾丸、杞菊地黄丸。（10）消渴①阴虚燥热：方剂--玉女煎；中成药--消渴平片、清胃黄连丸合六味地黄丸。②脾胃气虚：方剂--参苓白术散；中成药--人参健脾丸、参苓白术散。③肾阴亏虚：方剂--杞菊地黄丸；中成药--六味地黄丸、左归丸、杞菊地黄丸。④阴阳两虚：方剂--金匮肾气丸；中成药--生力胶囊、强肾片。（11）虚劳①气虚：方剂--四君子汤；中成药--四君子丸、玉屏风颗粒、补中益气丸、参芪口服液。②血虚：方剂--四物汤；中成药--四物颗粒、当归补血口服液、八珍颗粒、十全大补膏（丸）。③阴虚：方剂--沙参麦冬汤；中成药--六味地黄丸、大补阴丸、知柏地黄丸、左归丸、麦味地黄丸。④阳虚：方剂--附子理中汤；中成药--桂附理中丸、桂附地黄丸、济生肾气丸、四神丸、右归丸、附子理中丸。⑤阴阳两虚：方剂--桂附地黄丸；中成药--清宫长春胶囊、五子衍宗丸、龟鹿二仙膏。8.饮片的处方应付（1）需调配清炒品：逢子必炒。（2）需调配蜜炙品：枇杷叶、马兜铃。（3）需调配麸炒品：白术、僵蚕、枳壳。（4）需调配醋炙品：延胡索。（5）需调配烫制品：龟甲、鳖甲、穿山甲。（6）需调配盐炙品：补骨脂、益智仁。（7）需调配煅制品：花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子等。（8）需调配炭制品：干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄；（止血药）。（9）特殊炮制方法：川乌、草乌（水制）；吴茱萸（甘草水制）；远志（甘草水制去心）；厚朴（姜制）；何首乌（黑豆制）；附子（炮制）；天南星（矾制）。9.证候禁忌（1）阳虚里寒者禁用寒凉药（以免再伤阳生寒）。（2）体虚多汗者禁用麻黄等发汗药（以免加重出汗而伤阴津）。（3）脾胃虚寒、大便稀溏者禁用苦寒或泻下药（以免再伤脾胃）（4）阴虚内热者禁用苦寒清热药（以免苦燥伤阴）。（5）火热内炽和阴虚火旺者禁用温热药（以免助热伤阴）。（6）阴虚津亏者禁用淡渗利湿药（以免加重津液耗伤）。（7）妇女月经过多及崩漏者禁用破血逐瘀药（以免加重出血）。（8）脱证神昏者禁用香窜的开窍药（以免耗气伤正）。（9）邪实而正不虚者禁用补虚药（以免闭门留邪）。（10）湿热泻痢者禁用涩肠止泻药（以免妨碍清热解毒、燥湿止痢）。（11）高血压及失眠患者慎用麻黄（12）表邪未解者禁用固表止汗药（以免妨碍发汗解表）。（13）湿盛胀满、水肿患者禁用甘草。（14）授乳期妇女不宜大量使用麦芽。（15）有肝功能障碍者禁用黄药子。（16）肾病患者慎用马兜铃（17）麻疹已透及阴虚火旺者慎用升麻。10.特殊的煎药方法（1）先煎：①矿物、动物骨甲类饮片，如鹿角霜、生牡蛎、生磁石、龟甲、生石膏、生赭石、自然铜。（打碎先煎20min）②某些有毒饮片，如乌头和附子。（2）后下：①气味芳香类饮片，如薄荷、砂仁、白豆蔻、降香、沉香、鱼腥草（煎好前5～10min入煎）②有效成分易被破坏药物，如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶（煎好前10～15min入煎）。（3）包煎：①含黏液质较多的饮片，如车前子、葶苈子。②富含绒毛的饮片，如旋覆花、枇杷叶。③花粉等微小饮片，如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散。（4）烊化：阿胶、鳖甲胶、鹿角胶、龟鹿二仙胶。（5）另煎：贵重中药饮片，如人参、西洋参、西红花（另煎30～40min）；羚羊角、水牛角（单独煎煮2～3h）。（6）兑服：液体中药，如黄酒、竹沥水、鲜藕汁、姜汁、梨汁、蜂蜜（7）冲服：贵细中药，如雷丸、蕲蛇、三七、羚羊角、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香、金钱白花蛇.（8）煎汤代水：质松泡、量大，或泥土类，如葫芦壳、灶心土（先煎15～25min，去渣取汁，再与其他药物同煎）（9）用时捣碎：种子类中药，如苦杏仁、牛蒡子、瓜蒌子、芥子、决明子、豆蔻、桃仁。11.部分毒性中药的用量（1）0.3～0.6g：洋金花、马钱子、马钱子粉。（2）3～6g：罂粟壳、山豆根、香加皮、白附子、全蝎、丁公藤、苦楝皮、牵牛子。（3）1.5～3g：硫黄、京大戟、芫花、制草乌、制川乌、红大戟。（4）3～9g：北豆根、艾叶、重楼、商陆、蕲蛇、半夏、制天南星、小叶莲、南鹤虱、鹤虱。（5）0.03～0.06g：斑蝥。（6）0.015～0.03g：蟾酥。12.医用毒性药品的中毒反应和救治原则（1）含乌头类药物中成药：追风丸、追风透骨丸、风湿骨痛胶囊、祛风止痛片、祛风舒筋丸、三七伤药片、木瓜丸、小金丸、正天丸、右归丸、附子理中丸、金匮肾气丸、大活络丸、小活络丸等中毒成分：乌头碱，中毒量0.2mg，致死量2~4mg。中毒表现：四肢抽搐、牙关紧闭、四肢麻木、心律失常。解救：阿托品。（2）含马钱子中成药中成药：舒筋丸、疏风定痛丸、山药丸、伤科七味片、九分散中毒成分：士的宁（番木鳖碱），中毒量5~10mg，致死量30mg中毒表现：角弓反张、伸肌屈肌同时收缩、面部肌肉紧张。解救：苯巴比妥钠。（3）含蟾酥中成药中成药：六神丸、六应丸、麝香保心丸、麝香通心滴丸、梅花点舌丸、喉症丸中毒成分：强心苷（蟾酥毒素）中毒表现：胸闷、心律失常、脉缓慢无力、心电图。解救：阿托品（4）含雄黄中成药中成药：牛黄解毒丸（片）、六神丸、喉症丸、安宫牛黄丸、牛黄清心丸、牛黄镇惊丸、牛黄抱龙丸、牛黄至宝丸、追风丸、牛黄醒消丸、紫金锭（散）、三品。中毒成分：二硫化二砷。中毒表现：口中金属味，各种出血。解救：二巯基丙醇。（5）含朱砂、轻粉、红粉中成药中成药：牛黄清心丸、牛黄抱龙丸、抱龙丸、朱砂安神丸、天王补心丸、安神补脑丸、苏合香丸、人参再造丸、安宫牛黄丸、牛黄千金散、牛黄镇惊丸、紫雪、梅花点舌丸、紫金锭（散）、磁朱丸、更衣丸、复方芦荟胶囊。中毒成分：汞。中毒表现：口中金属味，口腔黏膜充血，牙龈肿胀。解救：二巯基丙醇、硫代硫酸钠。13.常见中药品种的不良反应（1）白矾：急性--口腔、喉头烧伤；慢性--阿尔茨海默症，痴呆和认知功能障碍。（2）胆矾：口涎、呕吐物、粪便蓝绿色，依地酸二钠解救。（3）蜈蚣：酱油尿、黑便。（4）细辛：直接作用于中枢神经系统，呼吸中枢麻痹而致死。（5）苦杏仁：瞳孔散大，最终呼吸中枢麻痹而死。（6）罂粟壳：针尖样瞳孔，解救用烯丙吗啡。（7）黄