中医院药房窗口工作制度及医院药事管理制度

中医院药房窗工作制度1、药房各窗应提高服务意识，语言规范，仪表端庄，着装整齐，挂牌上岗。2、按规定准时开窗，每个窗无论有无病人，应确保工作人员在其岗位。3、交接时，应填写好交接班记录，认真清点好麻醉药品、第一类精神药品和其他贵重药品，做好清洁卫生。4、坚守岗位，主动热情接待每一位患者（家属）及临床科室取药人员，不擅自离岗，不得扎堆聊天，不准大声喧哗，保持在药房安静、专心工作。5、提供准确、快捷的划价和调配服务，减少患者排队时间及排队人次。尽力做到病人取药等候时间每人次不得大于10分钟；排队人次每个窗不得多于15人；在每日取药高峰期阶段增设窗和增加人员，最大限度的减少病员取药等候时间。6、应耐心细致向患者说明药物的使用方法及注意事项,解答患者的询问，提高患者的依从性。7、按顺序配方，不能跳方，对患者的处方一视同仁。8、实行首问负责制，耐心回答患者的询问。对职责范围内能处理解答的问题工作人员要及时接待处理与解答，对不能解决的问题应及时向药房负责人或向科室负责人反映，以求在最短时间及最大限度内解决病员及临床科室的相关问题。9、在发药过程中出现差错应及时报告和登记，并按有关制度及时处理。中医院易制毒化学品使用管理制度易制毒化学品的采购管理根据《易制毒化学品管理条例》和《XX省禁毒条例》的有关规定，防止易制毒化学品流入非法渠道，结合实际，特制定本制度。一、易制毒化学品的采购管理易制毒化学品应从具有合法资质的相关供货单位购进。所的易制毒化学品必须是本单位使用，不得以转让，转借等形式交给其他单位或个人使用，不得为其他单位代为办理购用证明。二、易制毒化学品的使用认真学易制毒化学品的知识，掌握危险物品的安全防护知识，严格遵守各项安全生产制度和安全操作规程。应根据需要，规定危险品的存放的时间、地点和最高允许存放量。性质相抵触的生产备料不得放在同一区域，必须隔离清楚。盛装腐蚀性物品的容器应认真选择，具有氧化性、酸性类物品不能与易燃液体、易燃固体、自燃物品和遇湿燃烧物品混装，酸类物品严禁与氰化物相遇。使用剧毒物品场所及其操作人员，必须加强安全技术措施和个人防护措施。盛装易制毒化学品的容器，使用前后，必须进行检查，消险隐患，防止火灾、爆炸、中毒等事故发生。7.化学危险物品的包装与标志必须符合的有关规定，包装必须坚固、完整、严密不漏，外表面清洁，不粘附有害的危险品。危险品的标志清晰。三、易制毒化学品的贮存保管管理易制毒化学品人员应责任心强，经培训考核，熟知危险物品的性质和安全防护知识。易制毒化学品必须贮存在专用仓库、专用场地或专用贮存室内，并设有专人管理。易制毒化学品专用仓库，应当符合有关安全、防火规定，并根据物品的种类、性质，设置相应的通风、防爆、泄压、防火、防雷、灭火、防晒、消除静电等安全设施。易制毒化学品的贮存要求严格执行危险品的配装规定，对不可配装的危险品必须严格隔离。化学危险物品入库前，必须进行检查登记，入库后应当定期检查。物品的发放，应严格履行发放手续，认真核实。四、易制毒化学品的报废处理易制毒化学品的废弃处理，必须制订周密的安全保障措施，并经有关部门批准后方可处理。使用过程中产生的易制毒化学品，如废水、废气、废渣等必须经处理，符合有关规定后方可排放，凡能互相互起化学反应成新的危害的废物不能混在一起排放。剧毒物品用后的包装箱、纸、袋、瓶、桶等必须严加管理，由企业有关部门统回收处理。凡拆除的容器、设备和管道内带有危险品的，必须清洗干净，验收合格后方可报废。企业根据《固体废物污染环境防治法》处置固体废物。中医院临床药学技能业绩考核标准为了加强我院的临床药师管理，提高药学业务服务水平，提高医疗服务质量，改善临床合理用药水平，特制定我院的临床药师药学技能业绩考核标准（试行），基础起步分为10分，另90分作为考核分，考核结果分为优秀、良好、基本合格三个档式，具体考核内容如下：（一）熟悉抽查病历的标准、流程和方法，参与临床查房，了解患者的病情与用药情况，对药物治疗提出建议和意见，有记录每病例得1分。（考核10分）；（二）参加危重患者救治、会诊、死亡讨论，参与药物治疗方案设计；有记录每病例得2分。（考核10分）；（三）审核医师开具的药物治疗医嘱或处方的合理性，及时发现、纠正用药失误或错误；并有记录一次得1分。（考核10分）；（四）每位临床药师参加临床用药检查的工作时间不得少于80%，平均每年不得少于40周，每项工作要有记录，时间不够得5分。（考核10分）；（五）每周至少进行1次单独药学查房，有重点的书写患者药历，每月至少交出1份有代表意义的药历，并做好工作记录；达不到扣5分。（考核10分）（六）向患者进行合理用药教育，提升患者用药依从性；向医师、护师提供正确、及时、明确的药学信息与咨询服务；开展用药咨询，有记录每病例得0・5分。（考核10分）；（七）收集、整理、分析、反馈用药信息，并有记录，能在每周会上进行工作小结，交流心得与信息、共同讨论疑难药历；达不到扣5分。（考核10分）（八）鼓励开展一次药学讲座，向医师、护师、药师、公众进行合理用药宣传教育；指导护理人员管理和正确使用药品。一次得1分。（考核10分）（九）对药物（如抗菌药物、新引进药品及药品淘汰等）的临床应用进行监测和干预，对药品目录的遴选有意义，有记录每个品种得1分（考核5分）（十）监测和发现药品不良反应，及时填写、上报药品不良反应报告表,有记录，每病例得0・5分。（考核5分）中医院麻醉药品第一类精神药品调剂管理制度药房必须严格执行麻醉药品、一类精神药品实行“五专”管理：专人负责、专柜加锁（双人双锁）专用帐册、专册登记、专用处方（右上角标注“麻”“精一”）。二类精神药品实行专用处方（右上角标注“精二”）。麻醉药品、精神药品处方格式由三部分组成：（1）前记：医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、身份证明编号、门诊病历号、代办人姓名、性别、年龄、身份证名编号、科别、开具日期等，并可添列专科要求的项目。（2）正文：病情及诊断；以Rp或者R标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量。（3）后记：医师签章、药品金额以及审核、调配、核对、发药的药师签名。药房须由药房负责人或人员负责麻醉药品和第一类精神药品的调配，门诊药房须设立麻醉药品和第一类精神药品固定发药窗，并有明显标记。调剂时，收方后对处方认真执行“四查十对”制度，审查无误后方可调配，麻醉药品、第一类精神药品处方必须是医务科备案的有麻醉处方权的本院医生处方，麻醉药品须使用专用处方。如处方内容不妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配，对不符合规定的麻醉药品、第一类精神药品处方，拒绝发药。药剂人员发药时，应及时登记，登记内容包括：患者姓名、性别、年龄、身份证号、疾病名称、药品名称、规格、数量、批号、处方医生、处方编号、处方日期、发药人、复核人。使用癌痛和其他慢性中、重度非癌痛门诊患者取药时，药房调配人员应认真查验病人及经办人身份证、二级以上医院诊断证明、病历等证件。对患者使用剩余的麻醉药品、第一类精神药品应无偿交回药房，药房须认真做好记录，并上交药库作为回收药品封存，统销毁。不得再次使用。对于患者使用麻醉、精神药品注射剂或贴剂的，再次调配时须将原批号的空安瓿、废贴收回，并记录回收数量。药房对麻醉药品和第一类精神药品要有专人负责保管，对领用和发放必须做到日清月结，账卡相符、账物相符。麻醉药品处方保存3年，精神药品处方保存2年，专用帐册最少保存到药品有效期后2年备查。中医院抗菌药物合理使用及时限管理制度应用抗生素应遵循以下原则：病毒感染，如感冒、流感等不宜使用抗生素。发热待查（除非病情严重，临床经验高度怀疑细菌感染者）不宜使用抗生素。皮肤及粘膜等部应尽量避免使用抗生素，以免引起耐药菌产生或变态反应。青霉素G:是第一个发现的抗生素，肺炎球菌、A组溶血性链球菌及脆弱类杆菌的厌氧菌感染等仍属首选药物。大环内酯类：宜用于轻度、中度呼吸道感染、支原体及衣原体感染。氨基糖甙类:可每日一次加10%葡萄糖液1ml静滴，疗效好、毒性小、不易产生耐药菌株，宜用于G-杆菌感染、金黄色葡萄球菌感染等，疗程约7天。但要注意其能引起耳、肾毒性。喹诺酮类：多适用于尿路感染、肠道感染及轻度、中度呼吸道感染。头胞菌素：除第一代、某些第二代及服制剂外，一般属于非首选药物。如属于中度及重度医院内感染可用第三代头胞菌素。属于医院内重症感染、重症混合感染（需氧菌及厌氧菌）免疫功能低下病人可考虑用泰能。最好按细菌药敏试验结果选药。熟悉药物的抗菌活性、药效学及药动学特点。当一种抗菌药物能控制感染时，尽可能不采取联用，减少不必要的使用抗菌药物。单一抗菌药物无效时或重度感染病人，可按药敏试验两种抗菌药物联用，一般不联用三种以上的抗菌药物。静滴抗生素比服抗生素费用高且存在输液风险，如病情许可应服抗生素。严重感染的病人初期需要静滴抗生素，待病情稳定后可改用同种抗生素服。重症感染者如用头胞他定及泰能可考虑经验治疗。在某些临床情况下也可考虑次强广谱抗生素如头胞哌酮。要严格掌握万古霉素适应症，①由耐0-内酰胺抗生素的G+球菌引起的严重感染。②G+球菌感染病人对0-内酰胺抗生素严重过敏；③抗生素相关肠炎患者，用甲硝唑治疗无效，或病情十分严重，并有危及生命的可能等再用该抗生素。如遇两种抗生素对同一种细菌敏感时，则选其中相对价廉的。一般急性感染。抗生素在体温恢复正常，症状消失后继续用2〜3天。急性感染病程不易迁延者（如急性肠炎），病情基本控制后1〜3天即可停药°G+球菌肺炎，退热后3〜5天即可停药，金葡菌肺炎疗程需要稍长可停药。G-杆菌肺炎；退热后5〜7天可停药。尿路感染：疗程3〜5天，反复发作者稍延长。败血症；病情好转，体温正常7〜10天后再停药。急性感染，应用抗生素后临床疗效不显著，一般在72小时应考虑改用其他抗菌药物。手术预防用药时机一般应在手术切开皮肤前30分钟〜2小时内给予第一剂药物，或麻醉开始时首次给药，以保证抗菌药物有效浓度覆盖手术的全过程。如果手术持续3小时以上，或手术出血量大(>15ml)，手术中需要再给一个剂量。对新药、高档药的商品名、化学名与现有的抗生素对照，是否原有的抗生素改变了商品名。必须熟悉新药、高档药的抗菌谱、适应症、不良反应、配伍禁忌等。抗生素配伍要合理：两种抗生素同时应用，尤其要考虑有无理化、药理等配伍禁忌。中医院中药饮片保管制度中药饮片仓库应当有与使用量相适应的面积，具备通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等条件及设施。中药饮片出入库应当有完整记录。中药饮片出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。应当定期进行中药饮片养护检查并记录检查结果。养护中发现质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。中医院超《药品说明书》用药管理规定为进一步加强临床药事管理，促进临床合理用药，保证医疗质量及医疗安全，根据《药品管理法》、《侵权责任法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规，结合我院实际，特制订本规定。《药品说明书》，简称《说明书》，是药品信息最基本、最主要的来源，其功能是向患者介绍药品的特性，是指导临床医师正确选择用药的主要依据，也是药品监督管理部门审核批准的具有法律效力的文件。超《说明书》用药是指临床实际使用药品的适应证、给药方法或剂量不在具有法律效力的《说明书》内的用法，包括人群、年龄、给药方法或给药途径、剂量及剂量调整方法、适应人群、适应证、疗程等与药品说明书中的用法不同的情况，又称药品未注册用法或超范围用药。临床医师在用药前，应认真阅读《说明书》，因医疗创新或患者个体化治疗确实需要超《说明书》用药时，应遵守以下原则：为保障患者利益的最大化，不得因试验、研究或其他关乎医师自身利益的情况超《说明书》用药。应有必要的科学依据、有充分的临床实践和相关权威文献依据。超《药品说明书》用药应由主治医师及以上职称人员提出、科主任再次评估治疗适应症及使用依据后方可确定，同时应有主治医师或其以上人员、科主任的适时查房记录。给予患者超《说明书》用药前，科室应当尊重患者的知情权并履行告知义务，应有主治医师或其以上人员与患方进行沟通并签署知情同意书。当因医疗创新可能出现较大风险时，应由科主任与患方进行沟通并签署知情同意书。药师应当对临床用药适宜性进行审核。药师审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处方。若发现严重不合理用药或者不能判定其合法性的，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，同时按照有关规定报告。临床科室对同一种药品超《说明书》应用于较多（同一时间超过三人）病人时，应向医院药事管理与药物治疗学委员会或医院伦理委员会提出申请并附上相关资料，如治疗指南、专家共识、循证医学证据等，经充分研究后决定。医院对超《说明书》用法实施动态监测及超常预警，并组织相关专家对其临床使用的有效性及安全性进行评价，对未经批准违规超《说明书》使用药品的将作为不合理用药按医院相关规定进行处理，发生医患争议的将追究相关当事人的责任，同时由院长办公讨论对科室负责人的处理。本规定自发布之日起执行。中医院药学部盘点制度在药品周转过程中，由于计量和计算上的原因，可能会发生差错，有些药品还会发生霉变、破损和过期失效的情况。为了做到账物相符，掌握实际库存情况，药学部应定期对药品进行盘点。通过盘点发现问题，查明原因，并做出相应处理。一、药房盘点药房、药库每月盘点一次，特殊情况与财务科协商确定。药房、药库对库存的所有药品进行盘点清查，盘点时根据盘点表注意核对药品的品名、规格、单位、单价。每月对近效期药品的批号、有效期进行检查，并对所有药品外观质量进行复查。对于盘点表中暂没有列入的药品，盘点时须根据药品的作用添加相应的类别中。盘点结束后由科室组织人员进行随机抽查。药品会计应认真核对药品的价格。二、盘点时应注意：盘点之前应整理药品，排列有序，为盘点提供方便条件，提高工作效率。盘点时必须一一过数，需要过秤的必须过秤，不准弄虚作假。盘点时必须专心致志、集中精力。填写盘点表时应清晰整洁，不得乱涂乱改。三、盘盈、盘亏的处理发生盘点盈亏的情况，首先要查明盈亏的原因，分清责任，并作相应处理，对不能明确责任的应上报科主任。所有参加盘点的人员对盘点数量负责、药品会计对盘点价格及帐务负责，以防盘点失真。中医院高浓度电解质化疗药品等高危药品贮存规定高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。为促进该药品的合理使用，减少不良反应，制订如下规定：高危险药品应设置专门存放区域（药架/药柜），不得与其他药品混合存放。需要冷藏的，应放在冷藏箱（库）的专用区域（层）。二・高危险药品存放区域（药架/药柜）的醒目位置应标识“高危药品”的标识牌，提醒药剂人员注意。该柜发药时应单独发放，可用专用药盒存放。三.高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医师须加签名。必须凭临床医师的处方（住院医师医嘱）调剂，药房在对外发放高危药品前应查对药品的名称、规格、数量与处方是否一致，发出药品时应使之与其他普通药品有效区分，并明确告知领药者该高危药品的必要信息。使用高危险药品必须有明确适应症。高危药品注射液的高浓度溶液的稀释和临床使用应实行双人复核，确保准确无误，单人值班时，应进行双（复核）签字。药库、药房及病区备用药应对高危药品应做到每月盘点，做到账物相符，如发现不一致，应查明原因。对特殊高危药品实行严格的数量管理，做到每日清点，帐物相符。病区要求严格控制高危药品的备用种类。病区备用的高危药品药盒上应贴有“高危药品”的醒目标签，不得与其他药物混合存放。护理人员在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，药严格执行给药的5R原则：病人对、药品对、剂量对、给药时间对、给药途径对，确保准确给药。加强高危险药品的有效期管理，保持先进先出，保持安全有效。十.定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈。十一.新引进高危险药品要经过充分论证，引进后要及时通报药品信息，促进临床合理应用。中医院临床科室备用药品管理制度为加强各科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，根据本院实际情况特制定本制度。各科室应根据医院《抢救药品目录》建立合理的备用基数，其他药品由各科室根据科室特点另行申请，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药学部共同审核，由分管领导签字批准后到药库领用。备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员个人不得取用。各科应根据科室、疾病特点确定所需药品需求量，既要保证临床用药需要，又要避免积压、过期。为保证药品使用的可溯源性，每次领取或补充时，应遵循“同批次”的原则。各科室应建立《备用药品登记本》，对备用药品进行登记，清楚地记载药品的名称、规格、生产厂家、批号、有效期等基本情况及使用后补充药品的批号等内容。建立《备用药品基数交接记录表》，做到班班交接、账物相符，用后及时补充，确保应急使用需要。科室应一名责任心强、业务熟练的药品质控员负责备用药品的领取、保管等管理工作，保证药品始终处于完好备用状态。备用药品使用应遵循“领新用旧，近效期先用”的原则。为防止因管理不当或更换不及时造成安全用药隐患，特别是防止过期药品给患者造成损害，药学部应监督各科室先用近效期的备用药品。药学部应根据各科室备用药品申请单定期检查使用情况，并根据使用情况给出备用药品统调度建议，防止相关药品（尤其是贵重、紧缺药品等）过期给医院造成损失。麻醉药品、精神药品须按有关规定审批后领取、备用;麻醉、精神药品的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理规范》的规定执行。高危药品原则上不得备用，但考虑到临床施救需要，各科室可按最低量备用。各科室备用药品应分类定位存放，摆放整齐有序，实行将使用频率高的药物放在第一层，使用频率低的药物放在最上一层的定位方法。所有药品包装标签清楚，便于清点。临床备用药品应严格控制药品存放条件，严格按药品说明书所列贮藏条件储存，严防药品因此破损、霉变、失效等。各科室药品质控员每月负责查看药品的有效期，并按日期调整使用，效期在6个月内的应提醒科内人员注意，防止过期和浪费；效期在3个月内的应提醒药学部购入新批号药品；不得备用效期在1个月内的药品，特殊情况经护士长、药学部同意方可备用。发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况到药材会计处做报损处理，并重新领用该药品。科室可根据实际情况调整备用药品品种及基数。取消备用药品必须由医务科、药学部审核同意后退回药库，药库库管人员必须详细核对退回药品的批号、有效期，符合要求给予退回。麻醉药品、精神药品必须按规定审批后退回。十.科室负责人为所在科室备用药品管理的第一责任人（如果是病区，则由护士长履行备用药品管理职责），对科内人员进行分工并明确职责。每天对科内所有备用药品数量进行交接检查，科室负责人不定期抽查并每月全面检查1次。药学部应建立《药品质量检查记录表》，如实记录检查情况。药学人员每月不定期下科室抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层把关。检查内容：包括药品数量是否符合，药物有无变质、变色等质量问题，药品是否失效、是否按药品说明书的要求进行储存等。十一.特殊药品的备用管理临床科室须建立麻醉药品、第一类精神药品合理备用基数，专人管理、专柜加锁，制定严格的交接制度，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。建立临床科室“麻醉药品、第一类精神药品使用登记”，完善临床使用、空安瓿废贴回收、残余液销毁登记记录。领用麻醉药品、第一类精神药品特殊要求：注射用的麻醉药品、第一类精神药品和贴剂，须凭处方及空安瓿、废贴方可到药学部领取备用药品。由于人为造成安瓿破碎、废贴丢失等意外情况，当事人需提交事情经过报告，并提交科室负责人审核签字，报药学部主任备案。十二.医院药品质量管理小组定期对《抢救药品目录》进行审核，不断完善更新，保障临床急救工作的顺利进行。中医院药学情报室工作制度药学情报室应配备专职或兼职药师以上人员及必要的设施。各类期刊、图书应分类编排，便于查阅。及时收集药品说明书、新药介绍等，分类保存。随时收集药物使用情况，包括疗效、不良反应、配伍禁忌等，做好信息反馈。严格借阅制度，只限室内阅读，特殊情况需外借应办理登记手续。中医院中药饮片验收制度医院对所购的中药饮片，应当按照药品标准和省、自治区、直辖市药品监督管理部门制定的标准和规范进行验收，验收不合格的不得入库。对购入的中药饮片质量有疑义需要鉴定的，应当委托市药品检验所进行鉴定。购进中药饮片时，验收人员应当对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书、数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字，并对质量检验报告书内容进行确认，其内容应符合《药典》2010版和《XX省中药饮片炮制规范》且要进行全项检验。购进实行批准文号管理的中药饮片，应当检查核对批准文号。发现假冒、劣质中药饮片，应当及时封存并向市食药报告。中医院药品安全性监测制度为进一步加强药品质量管理，保障病人用药安全，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理条例》和《处方管理办法》修订本制度。一.规范进货渠道，保证药品质量。建立供货单位档案，严格审核供货单位、购进药品及销售人员的资质，对供货单位和购进药品的合法性和药品质量进行审核，确保从具有合法资格的企业采购合法药品。二严格执行进货检查验收制度，票、账、物相符，认真核对批号、有效期，建有完整的购进验收记录，并按要求保存。对需要保持冷链运输条件的疫苗等药品验收时，检查商业运输条件是否符合要求，并做好记录，对不符合运输条件的应拒收。药品严格按储存条件进行储存，储存专用配套设施设备完善，温度、湿度、通风、照明符合要求，具有防尘、防潮、防污染以及防虫、防鼠、防火设施。麻醉药品、一类精神药品按照规定专库专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，帐物相符。建立高危药品和相似药品管理制度，并有清晰的标志。设置药品不良反应监测信息员，负责药品不良反应报告工作，药学部设置专人负责全院药品不良反应信息的收集、整理、分析、评价工作。发现可能与用药有关的严重不良反应事件、药品XX不良事件，按规定及时处理并报告。中医院《处方管理办法》实施规范为加强医疗处方的规范管理，保障患者用药安全、有效、经济，依据《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》等法律法规，结合我院具体情况，制定本实施规范。具有处方权的临床医师及具有调剂处方资格的药学专业技术人员均应遵守本规范。我院处方为电子处方，医师开具的处方直接录入电脑;医师对自己的电子处方密码负有保管义务。药学专业技术人员（以下简称药学人员）负责电子处方的审核、打印、调剂、发放。并定期对处方用药做分析、评价。医师开具（录入）处方应遵循安全原则，充分考虑病人的生理、病理状况，同时要熟悉药物的药理学知识，掌握药品说明书载明的适应症、禁忌症、常用量、不良反应和注意事项等。医师开具（录入）医疗处方应遵循有效原则，制定药物治疗方案时应预测治疗方案的疗效，选择最佳药物。普通处方一般不超过7日用量，急诊处方一般不超过3日用量，对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长至14天，且最长时间不超过30日用量。需要超剂量、超适应症用药时，应告知患者，同时医师须另附手写处方，患者知情同意后在手写处方上签名，未按要求另附手写处方的，药学技术人员可以拒绝发药。慢性病、老年病或特殊情况是指：7.1恶性肿瘤；7.2阻塞性肺气肿；7.3慢性肺源性心脏病；7.4支气管哮喘；7.5慢性心功能衰竭；7.6.房颤（慢性）；7.7高血压病；7.8冠心病；7.9心肌病（原发性）；7.10消化性溃疡；7.11慢性肝炎；7.12肝硬化、肝豆状核变性；7.13慢性肾小球肾炎；7.14肾病综合症；7.15肾功能衰竭；7.16再生障碍性贫血；7.17白细胞减少症；7.18骨髓增生异常综合症；7.19血小板减少性紫瘢；7.20甲亢及甲亢性心脏病；7.21甲状腺功能减退症；7.22皮质醇增多症；7.23原发性醛固酮增多症；7.24原发性慢性肾上腺皮质功能减退症；7.25糖尿病及其并发症；7.26系统性红斑狼疮；7.27硬皮病；7.28关节炎及类风湿性关节炎（严重）；7.29脑血管病（脑出血、脑血栓、脑梗塞等）及其后遗症（严重）；7.30多发性硬化症；7.32神经元性疾病（包括AD、PD、EP、神经元病变等）；7.33重症肌无力；7.34精神疾病（包括精神分症、躁狂症、抑郁症、双相障碍等）；7.35睡眠障碍（严重）；7.36结核病；7.37股骨头坏死；7.38慢性骨髓炎7.39影响生活（存）的遗传性疾病；7.40外地患者（仅限外省、外市、旅游者、华裔等）。医师开具（录入）医疗处方时应遵循经济原则，严禁开大处方、人情方，医师应自觉拒绝药品回扣。医师开具（录入）处方时应注意合理用药，需要联合用药时，要明确目的（增强疗效、降低毒性、延缓耐药发生等）能用一种药物治愈的疾病不加用另一种药物，通常每次处方用药品种数不超过5种。医师开具抗菌药物处方，应遵守本院制定的抗菌药物分级管理规定。在各自权限范围内根据临床经验或药敏试验结果选择符合临床治疗或预防需要的抗菌药物。医务人员首次为患者开具麻醉药品、第一类精神药品时，应建立相应电子病历，电子病历在门诊办公室由专人负责，同时要患者或其家属认真阅读签署《麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书》，应当要求使用麻醉药品非注射剂型和第一类精神药品的患者每4个月复诊或随诊1次，医师应为患者重新开具诊断证明，门诊重新开通电子病历使用。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师，在开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，按院处方管理条例规定的原则选择符合临床需要的药物及给药方案。医生在开具（录入）处方时，应规范完整的的填写（录入）处方的前记、正文、后记中各项属医师填写的内容。处方中“临床诊断”项内容应与正文内药品的适应症一致。每张就诊卡只限本人就诊，医师应拒绝为非就诊卡本人的患者开具（录入）处方。处方中患者的基本资料（姓名、年龄、性别）应病历记载相一致。医师应根据实际情况及有关规定分别开具（录入）麻醉药品处方、普通处方、急诊处方、儿科处方，开具（录入）临床实验药品处方应特别注明。负责处方审核的药学技术人员，应在电脑打印的处方上审核医师处方的完整性（所有录入内容是否完整）。审核处方的合法性（核对病人基本资料与处方用药是否相符。如年龄与用药剂量、性别与用药类别等），处方用药的适宜性，其内容包括：①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏实验及结果的判定；②处方用药与临床诊断的相符性;③剂量、用法；④剂型与给药途径；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌，确认符合要求后，将处方交予调剂员。审方药学技术人员，如认为处方存在用药安全问题，应告知医师，请其确认或重新录入处方。对不规范处方或不能判定其合法性的处方不得调剂。药学技术人员发现滥用药和用药失误的，应拒绝调剂。并及时告知处方医师。但不能擅自更改或配发代用药品。严重情况应即使上报药学部和医务科。药学专业技术人员调剂处方时必须做到“四查十对”。查处方，科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。处方调剂实行双签名，处方调剂完毕应签名（盖章），并交由另一名药师以上药学技术人员复核并签名（盖章）后发药，值班人员单独值班的对复核后再次签名（盖章）。复核率、双签名率均应达1%。发放麻醉药品、一类精神药品时，应按《麻醉药品和精神药品管理条例》和卫生部文件《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》执行。医师在录入麻醉药品、精神药品电子处方的同时，应同时手写相应颜色的专用处方交与患者或代办人（家属）。麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用或者由医疗机构派医务人员出诊至患者家中使用。药学技术人员应将手写的专用处方同电子处方一起审核符合规定后调剂。麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量，其他剂型处方不得超过3日用量，控缓释制剂处方不得超过7日用量。第二类精神药品处方一般不得超过7日用量，对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由，最长时间不超过30日。为癌痛，慢性中、重度癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量，其它剂型处方不得超过7日用量，注射剂仅限在医院或医务人员出诊至患者家中使用。特殊患者需使用麻醉药品的，按我院《特殊患者使用麻醉药品取药流程》办理。处方应按有关规定保管贮存，麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。普通处方，急诊处方，儿科保存1年。调剂麻醉药品、精神药品的处方时，应双人在场双人签名及专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名，性别，年龄，身份证明编号，病历号，疾病名称，药品名称，规格，数量，处方医师，处方编号，处方日期，发药人，复核人，专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少于2年。麻醉药品和第一类精神处方的印刷纸为淡红色，处方右上角分别标注“麻”、“精一”：第二类精神药品处方的印刷用纸为白色，处方右上角标注“精二”。药学部应建立错误处方登记制度，对用药安全问题，录入不规范、不完整、非法处方、不合理用药、退药等处方进行登记。对不合格处方有权拒绝调配。急诊药房对抢救危重患者的处方应优先调剂。发出的药品原则上不予退药，特殊情况由处方医师申请，属于因出现药物不良反应无法继续用药的还应附有关科室临床医生诊断证明方可退药。药学部对退药处方应记录，定期统计并将结果报医务科。处方保存、销毁应按院处方管理条例有关规定执行，即处方保存期满后，经主管院领导、科主任批准，登记备案后方可销毁。本实施规范所称的药学专业技术人员为具有相应药学专业技术职务任职资格和资历的人员。本实施规范为第二次修订，今后将根据法律法规及卫生部文件的变化及时修订。中医院用药交待制度及程序为了指导药师对患者进行合理的用药交待，使患者用药达到安全、有效、合理、经济，制定药物用药交待制度如下:发药交待，是指药剂人员在调剂工作中，用语言和（或）文字的方式，将所配发药品的用法、用量、禁忌及其注意事项明确、详细地告诉病人或其家属。药剂人员除应具备一定水平的药学专业知识和丰富的实践经验外，还应努力学习临床医学、社会学、心理学、公共卫生及防疫保健等多学科的知识和信息，不断学习和补充相关专业的新理论、新知识，全方位、多角度、及时准确地解答病人的咨询和交待用药应注意的问题。药剂人员应强化岗位责任意识，自觉遵守规章制度，努力规范自己的行为。本着同情和理解的心情，正确对待病人，详细交待用药中应注意的事项和可能出现的反应，耐心解释病人的疑问。在与病人沟通的过程中，注意语言技巧，做到交待问题简单易懂，解答问题准确无误，书写内容规范清楚。用药交待时，提倡采用激励宽慰性语言，以增加病人的安全感和治疗信心，排除心理因素的干扰。要正确理解临床医师的用药意图，发药交待的内容要与医嘱相符。对特殊人群重点交待。儿科用药应向家长交待清楚;对老年人进行发药交待时，即要说明白，又要写清楚；对孕妇、哺乳期妇女进行发药交待时，要特别交待用药禁忌；精神病类药应向其家属交待；出院带药较多者，除应交待用法用量注意事项外，还应交待药品的保存条件及有效期限。对用法或用药途径特殊的药品应作特别交待。对特殊药品重点交待，毒性药品、麻醉药品、精神药品应重点交待清楚。中医院药品调剂退药制度与流程为规范退药流程，确保所退药品的质量，特制定以下规定:允许退药的范围：患者用药过程中出现不良反应；患者对药品有禁忌症；患者病情发展或改变的；患者应用的药物之间存在配伍禁忌。不允许退药的范围：属于特殊管理的药品（包括麻醉药品、精神药品、毒性药品等）；拆零包装的服药品；无包装、无封的；包装变形、破损或污染的；过期的、变质的；需要特殊贮藏条件而患方无法全程满足条件的如冷藏、阴凉处、避光贮藏的药品；启封或无法确认是否启封的药品；其他影响二次销售的；中药方剂及中药饮片。退药的时间应限制在调配之日起3天内，特殊情况酌情处理。退药的流程：退药应由首诊医师注明退药原因，并签名以示负责。患者应提供就诊时的票据原件，药房人员根据票据日期查询当日处方，确认品、规是否一致。无法提供票据原件者，一律不得退药。根据处方仔细核对药品的品名、规格、数量、批号、效期、外观等信息。核对其生产企业、批号等与药库（房）购进记录是否的一致。对整包装未启封药品应拆封检查。对已拆封或未封的药品应检查内外包装批号是否一致。严防外购药品退药。对无法判断真伪的、属于不允许退药范围的药品应拒绝退药，以确保其他患者的用药安全。对于因药物不良反应引起的退药，临床医师要填写《药品不良反应监测报告表》，患者凭报告表到药房办理退药。退药工作由药房负责人员负责，填写退药单，一式两份，交药学部主任批准后，一份由患者交收费处办理退费手续，一份由药房留存。中医院药剂人员绩效考核制度（一）药学部要建立药学人员考核领导小组，由科主任、组长定期、不定期地对药剂人员进行考核，考核成绩存入业务技术档案。（二）药学部要按上级的部署要求，据实际情况，每年一次，制定具体的考绩、考核内容、方法和标准。（三）政治思想和服务质量按医院规定进行考核，药学部要及时上报，留底存入药学部的自建档案。（四）药学人员的出版著作发表论文、发明专刊、科研成果、技术革新、获奖等级及在工作中有突出的成绩、先进事例或发生严重差错及事故，均应作为考绩、考核内容登记入科业务技术档案。（五）评审法是根据各类药学人员的技术职称的标准和各单位制定的实施规范，把药学人员放在同级人员中进行比较分析，在此基础上作出综合评价。评审法的考核内容：（1）工作成绩：根据职务职称标准，检查完成任务的情况，其关键是考察已经取得的成绩。（2）业务能力：能力可分为发挥能力和保有能力。通过工作成绩、工作态度、干劲考核可判断发挥能力；通过基本能力（知识技能和体力）和精神熟习能力（理解能力、判断能力、创造能力、表达能力、筹划能力、管理能力等）的考核，可判断保有能力，即潜在能力。（3）学术水平：指基础和专业知识水平，外语水平，论文和专著中学术见解的水平。（4）工作态度:包括纪律性、协调性、积极性和责任心。关键是考核以怎样的干劲和工作态度工作。上述各项考核，工作成绩、工作态度、思想品德，都是以过去式进行，即考察过去的事实。而业务能力和学术水平是以现在式进行，看考核时的能力和水平，即根据职称必要条件，判断一个人的能力和水平如何。要想有效利用能力，提高工作效率，取决于能否正确进行这种能力评定。（六）计量考核方法是可能把一些考核内容定量化，进行计量和考核。例如配制处方数、成果登记、工作量计算等等。但由于药学人员从事的脑力劳动，许多工作很难计量，或单以数量来判定。因此，这种方法是进行评审法的一种辅助方法。中医院药学人员教育培训制度科室每年应依据医院有关要求及科室的实际情况制定教育培训计划。科主任负责教育培训计划的制定、实施、监督与考核。科主任每年对全员进行药品法规、质量规章制度及专业知识、职业道德、工作技能等培训考核工作。培训人员覆盖面应达到1%。执业药师每年应参加药品监督管理部门组织的“执业药师继续教育”。质量管理、验收、养护、保管、购进、处方调配等岗位的人员必须按药品监督管理部门的要求，经专业培训，考试合格后持证上岗。每年应做好全年教育培训记录，内容要求：培训时间、培训内容、培训对象、授课者等。每次培训后应做好考核工作，验证培训的效果。中医院药房值班工作制度药学部应根据实际工作情况及临床医疗工作需要，设置值班人员与班次。参加各类值班的人员必须是具有药学专业技术资格的药学技术人员，经考核能够独立承担值班工作。值班人员应严格遵守各项法律法规和规章制度，对工作认真负责，急患者之所急，保证患者的用药安全。建立交接班制度。交接班时应将值班情况，出现的问题和需要注意的事项，认真详细地交接清楚并对麻醉药品、一类精神药品进行数量交接，交接双方应签字。应保持值班室内干净整齐，工作区与休息区应分隔。严禁非值班人员进入值班室。值班人员在值班期间，严禁做与值班无关的事情，不得聊天，吃食物、玩手机、玩游戏等。值班人员不得擅离职守。未经准许，不得随意请其他人员替班，严禁非药学技术人员替班或值班。调剂处方时，应认真核对处方各项内容和药品名称、规格、剂量，确认无误后方可发药。发现处方有误时，应及时与处方医师联系，修改处方，不得擅自更改处方内容。发药时应向患者或取药者详细说明药品使用方法和注意事项。中医院药品临时采购制度为进一步规范我院药品采购、合理补充医院药品、保障患者用药安全、防止医疗纠纷、加强管理，结合药学部实际，特制定药品临时采购制度。临时采购条件一般病情：因各种原因无法供应的药品。特殊病情：因病情急需，医院当前库房内无法供应的药品。临时采购程序各临床科室在日常诊疗过程中遇到特殊情况需要使用目录外的药品时，应由科主任填写《临时用药申购单》，递交至药学部。申购单中应详细说明申请购入药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，并有科主任亲笔签名。紧急情况下临床可以电话、处方形式通知药学部，但事后须补办申请手续。药学部采购员，在接到申购单后，须上报药学部主任审核采购数量并签字，同意后方可按申购数量尽快采购。相关药品采购到位后，由药库库管人员按相关规定检验入库，及时下发至相应药房，并及时通知申购科室领用。某一临床科室申购的临时用药，不作为全院通用药品使用，只能由申购科室的医师开具处方，并只得在该科室内使用。其他临床科室如需要使用，必须另行申购。各科室主任在制定申购计划时，应根据患者病情及治疗方案，客观地预算申购药品的使用量，严格控制申购数量。并必须保证所申购药品全部用完。一旦药学部按申购数量采购到位后，因药品滞销造成药品过期或三个月后该药品仍有库存的，一律按过期药品金额或库存金额扣申购科室支出。因危重患者死亡等原因导致不能用完的调拨药品，药房应给予退药。但申请科室应负责对退回药品的使用。如果某一药品连续多次由临床科室提出临时用药申购，则应由药学部上报药事管理与药物治疗学委员会，按新药引进程序审批，通过后方可作为医院常规采购药品采购、使用。如发生中标目录以内的药品出现因厂商因素导致的不能及时供应药品的情况时，紧急用药者报药学部，经药学部主任同意后可临时购进中标目录以外厂家生产的同一品种作为暂时性补充，并由药学部主任上报药事管理与药物治疗学委员说明；长期供应困难影响临床工作，需要更换新厂商时，上报药事管理与药物治疗学委员讨论，并按相关规定采购。特殊药品临时采购需报院长审批后，方可按相关规定采购。中医院备用急救药品管理和使用及领用补充管理制度为加强各科室、病区急救等备用药品的领用、补充管理，规范领用、补充流程，保证药品质量，确保患者用药安全有效，制定本制度。急救等备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品，备用药品分为全院统配置药品和科室专科用药，并固定品种及数量。统配置药品品种及数量目录由医院药事管理与药物治疗学委员会制定。科室、病区首次选择领用统配置药品，由科主任、护士长签字后办理出库。科室专科用药品种及数量由科主任、护士长签字，报药学部统整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可配置。备用药品中含有麻醉药品、精神药品、高危药品的，须填写《领用必备药品审批表》，并在审批表上填写所备药品名称、规格、数量等信息。备用药品品种及数量审批后，原则上不再变动。因临床需要，确需增加品种、数量的，须书面写明详细理由、列出变动药品明细，报药学部整理，上报药事管理与药物治疗学委员会审批后，方可变动。领用备用药品的新增科室及病区，确属临床急需等特殊情况的，须填写《领用必备药品审批表》，药品明细参考专业相同科室、病区配置。科室、病区备用药品数量，原则上不予补充。因特殊情况确需补充（如“三无病人”用药），须填写《补充必备药品审批表》，说明理由，并附补充药品明细，补充药品不得超出医院统配置药品和科室专科用药目录。病房和科室小药柜所有备用药品，只能便于病人应急时使用，其他人员不得私自取用。基数药品取用后应及时凭门诊处方或病区领药单到药房进行补充基数药品。病区备用药品由专人保管，负责领药和保管工作。定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药学部处理。十.麻醉、精神等特殊药品，应按特殊药品的管理规定管理，设专用抽屉存放，严格加锁，并按需要保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回，每日要进行交接班。药学部定期检查麻醉、精神等特殊药品的管理和使用是否符合规定。十一.各科室备用小药柜或冰箱存放的药品，由专人责任，服药、外用药、注射药分开放置，每月查对有记录。十二.护士长对本科室、本病区的所有备用药品负责（包括精神药品和麻醉药品），调科室或进修或辞工要对新护士长进行备用药品的交接工作。十三.科室及病区定期检查备用药品有效期，对效期六个月内的备用药品，列出明细表，科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行更换；对有效期一个月内的备用药品，列出近效期药品明细表（并注明原因），科主任、护士长签字后和实物一并交至药库进行回收，报药品分管领导审批后定期集中销毁。药库凭明细表办理出库手续。特殊管理药品按有关规定执行。十四.各科室、病区专人负责本科室备用药品效期、储存、养护等管理工作，医务科、护理部、药学部对急救等备用药品管理情况每季度检查一次，对存在的问题督促科室及时整改。中医院三基三严培训制度“三基”（基础理论、基本技能、基本知识）是医务人员为服务的基本功，是医疗质量的基本要素，“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）是高标准、高效率、高质量、优质服务的前提和保证。为使“三基”、“三严”工作能得到具体落实，特制定我科“三基”、“三严”培训制度。一.加强在岗人员的药学基础理论和基本知识的培训，采取个人自学和专题讲座，科室集体业务学习等形式。二・要求职工利用业余时间加强业务学习，以提高业务水平和服务技能。利用科室现有计算机强化计算机基础知识，熟悉软件系统，每位职工能熟练操作计算机，以提高工作效率和管理水平。不定期对各个部门，每位工作人员的基本技能“三基”作风进行考核，要求基本技能人人合格，科室及各部门要严格要求，严密组织，有良好的工作秩序，有严谨的工作作风。中医院特殊使用级抗生素管理办法为加强抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据《抗菌药物临床应用管理办法》、《市抗菌药物临床应用专项整执活动方案》等，制定本流程。严格控制特殊使用级抗菌药物使用，特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，可授予特殊使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指证，经抗菌药物管理小组的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的具有高级专业技术职务任职资格的医师、药师或具有高级专业技术职务任职资格的抗菌药物专业临床药师担任。医院要根据临床微生物标本检测结果合理抗菌药物，接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。医院应当按照要求对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向市卫生报告。特殊使用级抗菌药物临床应用情况，每半年报告一次。中医院调剂发药差错管理制度为规范药品调剂发药差错管理，提高药品调剂差错的处理效率，特制定本制度。药品调剂发药差错是指在处方调剂过程中发生的过失或错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影响或损害后果的情节较轻的行为。因调剂发药差错造成严重不良后果或事故的报告与处理按照院有关制度执行。药品调剂发药差错包括：发错药、错量（少发、多发、漏发）、发错患者、发出药品存在配伍禁忌（包括十八反、十九畏）、发出过期变质药品或因分装错误导致的发药差错。调剂发药差错分级判定标准：3.1严重差错：麻、毒、一类精神药处方错配、遗漏或超量或服法错误等已用于患者，未发生严重影响的；药品过期失效、发霉、变质者，已发用于患者的；分装药品错误，已发用于患者的。3.2一般差错：配、发错一般药品，用于患者未影响患者病情的；配、发错药品，及时发现追回而未用于患者的；不按处方发药，多发或少发，经查出的。调剂发药差错的预防：严格执行岗位操作规程及相关规定调剂发药差错的报告及处理5.1药品调剂发药差错的当事人，在获知差错发生后，必须立即核对相关的处方和药品，查找取药者，并立即向药房负责人报告。发现差错非当事人有义务立即通知当事人并向科室负责人报告。5.2药房负责人根据差错的严重程度，采取相应的处理措施：一般差错，到病房或患者家中更换、致歉、随访，取得谅解；严重差错，除采取上述措施外，应请相关医师帮助救治。5.3药房负责人必须及时调查并填写“药品调剂差错报告”报科主任；一般差错定期向科主任汇报，严重差错立即上报科主任。责任认定发错药、错量，由发药、调剂人员共同承担责任；发错患者，由发药人员承担责任；发出药品存在配伍禁忌的，审核、调剂及发药人员共同承担责任；发出过期变质药品的，发药、调剂及质量管理员共同承担责任；因分装错误导致的发药差错由分装人员承担责任。中医院药品库房安全制度（1）库存药品应按其性质不同分类保管，并设有标记。采取必要的冷藏、防冻、防潮、防虫、防鼠等措施，保证药品质量。并做好防火、防爆、防盗工作。（2）易燃、易爆品应储存于危险品库内，不得与其它药品同库存放，并远离电源。（3）危险品应分类存放，特别是性质相抵触的物品（如强酸与强碱）灭火方法不同的物品应隔离储存。（4）危险品库应严禁烟火，不准明火操作，并应有消防安全设备（如灭火器、沙箱等）。（5）危险品的包装和封应经常检查，如有破损、渗漏，必须立即进行安全处理。氧化剂的保管应避免高热、日晒，避免与酸类接触。易燃品、自燃品应与热源隔绝，应远离火源，存放于避光阴凉处。下班前做好安全检查，关闭电源及门窗。中医院易混淆药品的管理制度随着医药领域科学迅猛的发展和人群用药量的不断增加，新药品种大量走进医院临床，医院存库种类繁多药品同音、相近、相似易混淆药品共储一库，入库、储藏、出库、调剂等稍有疏失极易发生药品混淆事件，为避免发生药品混淆事件，制定易混淆药品管理制度。采购验收入库的中、西、成药品，相同品名不同的剂型、药品名称样式的书写、拉丁文与拼音的书写、通用名与商品名的书写、字首字尾书写相近、相同成份不同的剂量、相同成份、不同商品用名、包装规格、含量、计量单位、溶液毫升量、磨瓶似同、生产企业、调剂处方药品数量、用途、用法用量相似、包装外观、饮片色泽形态、气味、处方给付用名与别名等，不慎疏忽产生易混淆差错事故是主要的风险因素。药库、药房、药品应规划限定区域排位贮备，不同的品种、外观相似、读音相近等易导致混淆差错的药品，应采取安全有效的措施，设置识别标识、制定易混淆药品系的清单，药品管理人员应严格核审复核储存和发出的药品，避免混淆差错的发生。易混淆药品的陈列：根据剂型不同，注射剂、内服药及外用药品分区摆放，分柜陈列。药品标签放置必须与陈列药品对应，字迹清晰。易混淆的药品应原则上分开放置，避免同一排放置。药剂人员应恪尽职守，严格执行操作规程，定期检查，严格记录提示。易混淆药品应分类定位存放，不得凭感观印像随意摆放、领取、调剂、发药等避免混淆差错发生的概率。药品管理制度在警示鸣钟，药学人员必须遵章守制严格执行操作规程，调剂药品必须做到“四查十对”应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方能发放。药学人员应学习掌握易混淆药品鉴别知识，加强易混淆药品的控管，细致明辨、层层把关，纠正各环节中可能的混淆差错，调剂处方拆零药品尤为之重，应详尽核对复核。护理人员给患者使用易混淆药品时，亦应仔细核对药品名称、规格、剂型、产地等信息，确认无误后方可给患者使用。由于工作疏忽渎职造成医疗执业差错事故，严肃追纠当事人责任。中医院药学专业技术人员培养考核和管理规定为了加强业务学习，提高业务能力，更好的为患者服务，按照《药品管理法》以及医院的总体部署的要求，制定本规定。一、指导思想按照医院的总体部署和要求，提高我科全员的业务素质，更好的为患者服务。按照对各级各类人员的不同要求，具有较宽的知识面，熟悉掌握药学业务知识，做好药学工作。二、具体安排和要求要求：全科人员必须认真参加医院组织的业务学习，参加药学部以及各组组织的讲座，同时做好自学。参加医院组织的业务学习：参加医院安排的相关业务学习，了解临床医学发展动态，扩大知识面。集中组织学习：按照医院的要求，药学部全体人员包括上、下夜班的人员全部参加，重点安排大专以上学历、中级以上职称的人员讲授药学知识，提高本专业水平。各组组织学习：药学部安排业务学习时，各组根据情况自行安排学习，学习药学相关知识，做好记录。个人自学：个人抽时间安排学习，记录自学笔记，这也是自学的主要形式。个人应该根据不同学历、不同职称层次以及不同年龄层次自行安排学习。三、考核与管理考核：年末集中统计职工参加医院学习情况，统计学分；统计参加药学部组织的学习情况，统计出勤情况；检查各组的学习情况；检查个人自学情况，统计