2015教育网基础讲义和习题全儿科练习

一、1、6个月～6HbE、E、3、2EA15天～1个月E4个月～55、正常小儿血象白细胞分类以中性粒细胞占优势的A7～107～10岁后B4～64～6岁后C2～42～4岁后D1518岁后E30206、6～14E、B10×109/LC、3岁时接近成人水平D、120×109/L8、学龄期儿童造血的红骨髓位EA、1周岁B、2周岁C、3周岁D、4周岁E、5B、造血需要时可恢复期造血状态C、表现肝大，脾和淋不大E11、6月女婴，因贫血住院，实验检查叶酸3ug/L，诊断营养性巨幼红细胞贫血，给予叶酸治疗，为BD、腹泻，EB、性贫C、溶血性贫E、再生性贫血15、哪种方疗营养性缺铁性贫血最ABDCA、喂养B、预防D、多晒E17、缺铁性贫血检查最灵敏指标A、铁蛋白降B、铁降E、红细胞淡染区扩BEBE、食欲减退，常有、腹泻C、铁增多2、患儿1岁，，因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1个月来患支气管，HbBD、抗治疗E3、出生20天女婴。皮肤色3天、不喜吃奶就诊。经查血常规：Hb50g／L，该患儿属AC、中度贫ABD、性白血病A、维生素B12测定B、维生素B6测定C、铁蛋白测定D、乙酸测E、铁测6、10个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏B、愚型C、性脑膜D、癫痫小发E7、男孩，12个月来面色苍黄，逗之100g/L2.5×1012/L，白细胞8、10个月男婴,长期腹泻，近1个月发现其面色渐发黄，不愿活动，外观虚胖，皮肤散在点，头部时9、142个月腹泻不愈。食欲欠佳，但时而自食墙皮或泥块。皮肤黏膜浙AB、再生性贫血E10、10个月女婴，单纯喂养，面色渐苍白2个月，烦躁，食欲不佳，不愿活动，肝肋下2cm，脾肋下可触及边缘，Hb70g/L，RBC3.6×1012/L，MCV70fl，MCH23pg，MCHC0.29。最可能的诊断是C、再生性贫D、地中海性贫E11、10个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间6.5kg73cm0.4cm90g／L，该ABE12、6C、生长发育A、Hb正常后B、网织红细胞计数达即可CHb达正常水平D、Hb2个月左右E1个月时三、1、10个月男婴，一直喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不80g／L2.0×1012／L，白细胞<1>、该患儿首先考虑的诊断ABCDDDE<2>、确诊需作下列哪项检A、铁检查CCTD、维生素B12、叶酸测E、钙、磷、碱性磷酸酶测<3>、该患儿最恰当的治疗措施ABB6DD32、男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝3cmHb60g／L，RBC2.90×1012／L，血涂片：红细胞大小不等，以小为<1>、该患儿最可能的诊断AB、再生性贫血E<2>、确定此病最灵敏的指标B、铁蛋白测定C、骨穿及骨髓象分D、MCV、MCH、E、维生素B12测<3>、引起此病的主要病因AC、贮备不足<1>、胚胎第5周时主要造血ABCD<2>、胚胎第5个月时主要造血ABCD答案部一、1【正确答案】（WHO）的资料，Hb6个月～6110g/L，6～14120g/L，海拔每升高1000米，Hb4％，低于此值者为贫血。6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化Hb＜145g/L，1～4Hb＜90g/L，4～6个月时＜100g/L者为贫血。【答疑编 ,点击提问2【正确答案】前期儿童(8～10)×109/L，6岁后达成人水平(5～10)×109/L左右。越小总数越高，再结合血象分类判【答疑编 ,点击提问3【正确答案】4～69岁前外周血象白细胞总数(10～12)×109／L0.60，中性粒细胞占0.3～0.35【答疑编 ,点击提问4【正确答案】3.0×1012/L100g/L左右，出现轻度贫血，称为“生理性贫血”。早产儿生理性贫血可出现更早（1～2个月），程度更重（Hb70～90g／L）。“生理性贫血”呈自限性经过，3个12岁时达成人水平。【答疑编 ,点击提问5【正确答案】白细胞分类：主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化。出生时中性粒细胞约占0.65，淋巴细胞约占0.304～61～20.600.354～6岁时两者比例又相等；7岁后白细胞分类与成人相似。初生儿外周血中也可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内。 【正确答案】（WHO）的资料，Hb6个月～6110g/L，6～14120g/L，海拔每升高1000米，Hb4％，低于此值者为贫血。6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化Hb＜145g/L，1～4个月时Hb＜90g/L，4～6个月时＜100g/L者为贫血。【答疑编 ,点击提问7【正确答案】前期儿童(8～10)×109/L，6岁后达成人水平(5～10)×109/L左右。越小总数越高，再结合血象分类判【答疑编 ,点击提问8【正确答案】骨髓分为红骨髓和黄骨髓，和婴幼儿的骨髓都是红骨髓，具有造血的功能，随的增长（6岁前AA【答疑编 ,点击提问9【正确答案】【答疑编 ,点击提问10【正确答案】小儿出生后主要是骨髓造血。当婴幼儿时期，出现贫血时，可出现髓外造血代偿。表现肝【答疑编 ,点击提问11【正确答案】CC能促进叶酸还原为四氢叶酸后发挥作用，故对巨幼红细胞性【答疑编 ,点击提问12【正确答案】B12缺乏特别是恶性贫血的患者常有神经系统症状，主要是由于脊髓后、侧索和周【答疑编 ,点击提问13【正确答案】31%，红细胞平均体积低于【答疑编 ,点击提问14【正确答案】营养性巨幼细胞贫血是缺乏维生素B2或叶酸。原因是：①单纯或长期羊乳喂养没有及时增添辅食肉、禽蛋、海产品等；②吸收、转运如肝脏疾病、慢性腹泻；③应用抗叶酸药物如甲氨蝶呤或抗癫痫药病史。④需要量增加：如早产儿、新生儿、婴儿生长发育快或有使需要量增加。长期服用维生C不影响巨幼细胞贫血。【答疑编 ,点击提问15【正确答案】4～6mg／kg2～3次服用.1.5～2mg/kgC能促进铁的吸收。牛【答疑编 ,点击提问16【正确答案】2个月左右即给予铁剂预防。【答疑编 ,点击提问17【正确答案】铁蛋白可较敏感地反映体内的铁的情况，因为是诊断缺铁减少期的敏感指标【答疑编 ,点击提问18【正确答案】【答疑编 ,点击提问19【正确答案】临床表现任何均可发病，以6个月至2岁最多见。起病缓慢，多不能确定发病时间，不少患儿因其1）消化系统症状：食欲减退，少数有异食癖，如喜食泥土、墙皮、煤渣等。可有、腹泻。可出现【答疑编 ,点击提问二、1【正确答案】缺铁性贫血时，如铁剂治疗有效，最早显示疗效的指标是3～4天后，网织红细胞开始升高。治疗2周后Hb相应升高，临床症状相应好转。其疗程用至血红蛋白正常后2个月，总疗程3个月治疗以补充铁的储【答疑编 ,点击提问2【正确答案】（WHO）的资料，Hb6个月～6110g/L，6～14120g/L，海拔每升高1000米，Hb4％，低于此值者为贫血。6个月以下婴儿由于生理性贫血等因素，Hb变化Hb＜145g/L，1～4Hb＜90g/L，4～6个月时＜100g/L40g/L,是极度贫血，需要紧急输血治疗。【答疑编 ,点击提问3【正确答案】Hb144～120g／L者为轻度贫血，～90g／L者为中度贫血，～60g／L者为重度，<60g／L者【答疑编 ,点击提问4【正确答案】【答疑编 ,点击提问5【正确答案】维生素B12检测维生素B12正常值为200～800ng/L，如＜100ng/L则提示缺乏维生素B12【答疑编 ,点击提问6【正确答案】【答疑编 ,点击提问7【正确答案】1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。【答疑编 ,点击提问8【正确答案】B2可出现不规则震颤、手足无意识运动，甚至、感觉有异常。叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导B2A合成减少，是其和增值时间延长，出现细胞核的发育于胞浆而血红蛋白在合成不受影响的发【答疑编 ,点击提问9【正确答案】4肝脾肿大，说明机体出现代偿作用，血红蛋白比红细胞下降明显，因为铁是合成血红蛋白的原料，但是缺铁对细胞、增值影响不大，综上所述考虑是营养性缺铁性贫血。【答疑编 ,点击提问10【正确答案】患儿8个月婴儿，单纯喂养，病程2个月，症状面色苍白、纳差、烦躁、脾大髓外造血代偿。血Hb<80fl，MCH<26pg，MCHC94fl，MCH>32pg。再生性贫血脾不大为多，淡染区扩大。平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜28pg，平【答疑编 ,点击提问11【正确答案】Ⅰ度体重减低15%～25%，腹部皮褶厚度为0.8cm～0.4cm；Ⅱ度体重减低25%～40%，腹部皮褶厚幼儿的常见病，它是由于缺乏造血所必需的铁而的。据，6岁以下婴幼儿贫血的在20%～40%B12。【答疑编 ,点击提问12【正确答案】营养性缺铁性贫血是由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的小细胞低色素性贫血，为小儿最常6个月～2岁的婴幼儿。缺铁的原因主要是铁摄入量不足，6及时增添含铁丰富的饮食如奶、蛋黄、肝泥、瘦肉等。【答疑编 ,点击提问13【正确答案】Hb6～8【答疑编 ,点击提问三、1<1>【正确答案】10【答疑编 ,点击提问<2>【正确答案】维生素B12检测维生素B12正常值为200～800ng/L，如＜100ng/L则提示缺乏维生素B12【答疑编 ,点击提问<3>【正确答案】B12B12100μg2～3次，连用数周，直至临床症状明显好转、血象恢复正常。也可500～1000μg肌注，效果亦好。近B12B12缺乏时，不宜单用叶酸治疗，以免加剧神经系统症状。【答疑编 ,点击提问2<1>【正确答案】患