安防工程记录表

GB6017.120起重机械安全规程第1部分盘箱柜安装记录建设单位工程名称施工单位施工图号施工日期序号型号/编号安装位置绝缘情况1绝缘良好，□符合规程2绝缘良好，□符合规程3绝缘良好，□符合规程4绝缘良好，□符合规程5绝缘良好，□符合规程6绝缘良好，□符合规程7绝缘良好，□符合规程8绝缘良好，□符合规程9绝缘良好，□符合规程10绝缘良好，□符合规程实测情况' □1、柜内接线符合有关规程，设备、元件检查良好。U □?、柜内设备排列整齐、美观，线色标记清晰、完整，接线排列整齐。3、柜里油漆完整，无变形现象。亍 □《、柜内进出线排列整齐，弯曲半径符合规程。5、控制柜安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。检查结果：1h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分技术负责人：年月日质检员：年月日信息、数据线缆安装记录建设单位工程名称施工单位施工图号施工日期序号型号/编号安装位置起点/终点AUz; 八、、八、、123456789102h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分实测情况1、数据、信息线间和数据、信息线对地的绝缘电阻值符合有关规范及要求。2、线缆的材质良好，无扭绞、夕匕弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。" □3、数据、信息线敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有余量。才 □明多根数据、信息线敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。5、数据、信息线连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。6、数据、信息线进出盘柜时，弯曲半径符合要求及规程。检查结果：技术负责人：年月日质检员：年月日电缆线路分项工程质量检验评定表工程名称：部位：安装单位:保证可目1 项目质量情况1 □电缆耐压试验□符合规范及要求12□电缆敷设□符合设计图纸3 □终端头、电缆接头□符合规范及有关制作要求检驳可目才 项目质量情况等级12345678901 □电缆支、托架安装0000000000□合3h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分格□电缆保护管，电缆敷2设000000000□合0格口接地（接零）3000000000□合0格实'现象□1、电缆、导线、钢管的材质良好，。无扭绞、死弯、绝缘层损坏和护套断裂的然J□2、电缆、导线、钢管敷设平直、整齐、固定可靠过梁、墙、楼板等有保护管并留有余量。情i□3、多根电缆、导线、钢管敷设时，排列整齐，间距故，分支和转弯处整齐。况4、电缆、导线、钢管的连接牢固，不伤线芯，包扎严密，5、电缆、导线进出盘柜时，弯曲半径符合要求及规程。绝缘良好。检t保证项目□符合设计及规范查: 检验项目口合格经果L 实测情况口符合技术要求技术负责人：专职质量检查员:评展核定定等意级r见年月日年月日配管及管内穿线分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 安装单位:保1 项目质量情况4h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分证项目口配管质量、配管的适用场1所□符合图纸及设计1□导线的品种、质量、绝缘2电阻□符合设计及有关要求，大于0.5兆欧3检验项目项目质量情况等级1234567890L1□管路敷设1000000000□合0格X-1□管路保护及接地（接零）2000000000□合0格□管内穿线3000000000□合0格实测情况1、电缆、导线间和电缆、导线对地的绝缘电阻值大于0.5兆欧。2、电缆、导线、钢管的材质良好，无扭绞、夕匕弯、绝缘层损坏和护套断裂的现象。" □3、电缆、导线、钢管敷设平直、整齐、固定可靠，过梁、墙、楼板等有保护管并留有余量。亍□明多根电缆、导线、钢管敷设时，排列整齐，间距一致，分支和转弯处整齐。5、电缆、导线、钢管的连接牢固，不伤线芯，包扎严密，绝缘良好。6、电缆、导线进出盘柜时，弯曲半径符合要求及规程，钢管弯曲半径符合要求。检查结果才 保证项目□符合设计及规范「检验项目□合格L实测情况V□符合技术要求5h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分:等级1年月日核定意见专职质量检查员：年月日成套配电柜（盘）控制柜及动力开关箱安装

分项工程质量检验评定表工程名称： 部位： 安装单位：保证项目1 项目质量情况L口柜（盘）试验调整口符合规范及设计12 口瓷件质量□符合规范要求，外观良好13口柜（盘）连接口连接紧密检%项目项目质量情况等级1234567890L口管路敷设L000000000□合0格\—1口管路保护及接地（接零）2000000000□合0格口管内穿线3000000000□合0格6h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分实测情况r 口1、柜内接线符合有关规程，设备、元件检查良好。口2、柜内设备排列整齐、美观，线色标记清晰、完整，接线排列整齐。,…、—一——口3、柜里油漆完整，尢变形现象。亍 口4、柜内进出线排列整齐，弯曲半径符合规程。□5、控制柜基础安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。L 口5、控制柜安装的倾斜度、水平度、垂直度在规定的误差范围内。检才 保证项目 □符合设计及规范查： 检验项目 □合格结果L 实测情况 □符合技术要求V评工 技术负责人：核 专职质量检查员：定定等£年月日意 年月日级%见检检 检验项目 □合格查结实测情况 □符合技术要求果1评工 技术负责人：核 专职质量检查员：定定等£年月日意 年月日级%见系统（项目）隐蔽工程随工验收单系统（项目）名称： 编号:建设单位/总包单位设计、施工单位监理单位7h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分隐蔽工程内容与检查检查内容（共6项）检查结果安装质量楼层（部位）图号验收意见建设单位/总包单位设计、施工单位监理单位验收人：日期：盖章：验收人：日期：盖章：验收人：日期：盖章：注：检查内容包括：1）管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；2）管道连接、管道搭铁、接地；3）管口安放护圈标识；4）接线盒及桥架加盖；5）线缆对管道及线间绝缘电阻；6）线缆接头处理等。检查结果的安装质量栏内，按检查内容序号，合格的打“J”。基本合格的打“△”，不合格的打“X”，并注明对应的楼层（部位）、图号。综合安装质量的检查结果，在验收意见栏内填写验收意见并扼要说明情况。视频监控系统分部分项工程质量检验记录表8h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分工程编号:工程名称验收部位施工单位项目经理执行标准标准编号分包单位项目经理检测项目（主控项目）检查评定记录备注1设备功能云台转动设备抽检数量不低于20%且不少于3台。合格率为100%时为合格；系统功能和联动功能全部检测，符合设计要求时为合格，合格率为100%系统检测合格。镜头调节图像切换防护罩效果2图像质量图像清晰度抗干扰能力3系统功能监控范围设备接入率完好率阵主机矩切换控制编程巡检记录字视频主机死机数显示速度联网通信存储速度检索9h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分系统项目名称： 编号:建设单位设计部门（人员）施工部门（人员）系统;设备名称数量型号、规格供货厂家备注10hGB6017.120起重机械安全规程第1部分施工中有无遗留问题调试、通电试验情况摘要现场主持调试工程师（签字）项目责任人审核（签字）分部工程质量检验评定表工程名称:分项工程明细表序名 称质量等级备注1控制柜安装口合格2线缆敷设口合格3管路连接口合格4监控设备安装口合格11h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分5电线、电缆管敷设口合格检查数量占设备总数的比例：90%说明：以上评定包括BA、CCTV、CATV及综合布线(PDS)各系统。分项工程优良率％质量保证资料得分分部工程质量评定等级检查人盖章分口合格工程技术负责人： 质量检查员： 年月日系统调试报告JL-(7.5)-05工程名称工程地址使用单位联系人电话调试单位联系人电话设备名称型号数量编号出厂年月生产厂各注12h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分要设备主施工遗留问题调试情况调试人员使用单位人员系统调试过程检查JL-(7.5)-04工程名称工程地址调试日期13h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分人员过程检验情况系统要求实测结论检验人员系统运行人员系统试运行记录JL-(7.5)-0414h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分工程名称期日系统试运行情况备注记录备注：系统试运行期间，每天不少于填一次，正常打“J”不正常的在备注栏里及时扼要说明情况，包括修复日期。系统试运行报告15h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分日期： JL-(8.2.4)-0名称产品类别运行日期结束日期地址安装内容及范围系统运行效果质量验收意见甲方：负责人： 年月日乙方：负责人： 年月日16h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分JL-(7.5)-02工程项目地址联系方式参加勘察人员现场名称具体位置勘察记录17h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分备注设计和开发策划编号：7.3-7-01工程名称建设单位设计单位项目负责人设计阶段工作内容负责人评审、验证、确认活动安排参加人员18h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分设计输出文件：评审、验证、确认活动方法及准则：编制批准日期：设计和开发输入编号：7.3-7-02工程名称建设单位设计单项目负位责人设计阶段负责人设计输入资料19h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分设计输入评审内容参加人员评审结果评审日期记录批准日期设计和开发评审编号：7.3-7-03工程名称建设单位设计单位项目负责人设计阶段负责人20h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分设计评审资料评审内容参加人员评审结果评审日期记录批准日期设计和开发验证、确认编号：7.3-7-04工程名称建设单位设计单项目负21h

GB6017.1-20起重机械安全规程-第1部分位责人设计阶段负责人验证、确认文件验证、确认内容参加人员验证、确认结果验证、确认日期记录批准日期开工报告22h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分工程名称建设单位监理单位设计单位施工单位计划批准文件设计批准文号开工日期年月日计划竣工日期年月日主要工程内容及工程量：开工条件简述：技术条件：施工组织设计与技术措施已审批，施工图纸已到并已会审。物资条件：开工所需材料、工器具已做检查鉴定，并配备齐全。人员组织条件：人员已做开工上岗培训、考核，并按要求合理分工。资金情况：资金到位，满足开工。建设单位：签字：公章：监理单位：签字：公章：施工单位：签字：公章：23h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分年月 日年 月 日年 “日系统试运行记录系统名称：系统（工程）级别：建设（使用）单位：设计、施工单位：日期/时间系统运行情况（含误、漏报警）备注值班人24h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分注：1、系统运行情况栏中，正常打“V”并每天不少于填写一次；不正常的在备注栏内及时扼要说明情况（包括修复日期）。2、系统有报警部分的，报警试验每天进行一次。无漏报警的，在对应空格内打“J”有漏报警的打“*”，并在备注栏说明情况，出现误报警的也在相应备注栏内如实填写.隐蔽工程随工验收单工程名称:建设单位/总包单位设计、施工单位监理单位隐开检查内容（共6项）蔽检查结果安装质量楼层（部位）图号程内容检查验收意见建设单位/总包单位设计/施工单位监理单位25h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分验收人：日期：盖章：验收人：日期：盖章：验收人：日期：盖章：注：1、检查内容包括:1）管道排列、走向、弯曲处理、固定方式；2）管道连接、管道搭铁、接地；3）管口安放护圈标识；4）接线盒及桥架加盖；5）线缆对管道及线间绝缘电阻；6）线缆接头处理等。2、检查结果的安装质量栏内，按检查内容序号，合格的打“/”，基本合格的打“^”，不合格的打“X”，并注明对应的楼层（部位）、图号。3、综合装质量的检查结果，在验收意见栏内填写验收意见并扼要说明情况。更改审核单系统（工程）名称:更改情况更改原因原为更改为26h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分系统名称： 设计、施工单位:号“ 检查项目检查要求与方检查结果合基本不合格基本要1 系统主要技术性能6.2.12 设备配置6.2.13主要技防产品、设备的6.2.1要4备用供电6.2.127h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分求5 系统集成功能6.2.1f报6误、漏报警，报警检查6.2.2警7系统布、撤防，报警显6.2.2系8 联动功能6.2.2统9直接或间接联网6.2.2电1 主要技术指标6.2.31 系统结构与配置6.2.3视1 图像质量6.2.3监1 操作与控制6.2.3控1字符标识，电梯厢摄像6.2.31重要场所设计623f出1 系统功能6.2.4入口1 存储信息与控制6.2.4控1 楼寓对讲6.2.4制1联网报警6.2.4巡2数据显示、归档、查询、6.2.5更2即时报警6.2.5控2通讯联络6.2.6制室2自身防范6.2.62雷电防护6.2.6检查结果统计：勺（合格 检查验收人员签名： 验收日期：注：1、在检查结果栏，按实际情况在相应空格内打“V”（左列打“V”，视为合格；中列打“V”，视为基本合格；右列打“V”，视为不合格）。2、检查结果统计：K.（合格率）=[合格数+基本合格数X0.6]/项目检查数（项目检查数如无要求或实际工程缺项未检查的，不计在内）。3、检查结论：K.（合格率）三0.8,判为通过；0.8>KjN0.6判为基本通过；K.<J资料审查J J系统名称：序号审查内容审查结果完整性准确性完整或有）基本完整不完整（或无）合格基本合格不合格28h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分1设计任务书2合同（或协议书）/3初步设计方案论证意见（含评审机构组成人员名单）/4通过初步设计方案论证的整改落实意见5正式设计方案和相关图纸6系统试运行报告7竣工报告8初验报告（含隐蔽工程随工验收单）9工程决算报告/10系统检测报告/11系统使用说明书（含操作说明及日常维护）12相关图纸绘制规范要求规范基本规范不规范审查结果统计；Kz（合格率）审查结论审查人员签名： 日期：注：1、在审查结果栏，按实际情况在相应的空格内打“J”（左列打“J”，视为合格；中列打“J”，视为基本合格；右列打“J”，视为不合格）。2、对三级安全防范系统，序号第3、4、10项内容可简或略。3、审查结果统计：Kz（合格率）=[合格数+基本合格数*0.6]/项目审查数，（项目审查数如不作为要求的，不计在内）。4、审查结论：Kz（合格率）三0.8,判为通过；0.8〉KzN0.6,判为基本通过；Kz<0.6判为不通过。验收结论汇总29h

GB6017.120起重机械安全规程第1部分系统名称：设计、施工单位:施工验收结论验收人签名： 年月日技术验收结论验收人签名： 年月日资料审查结论审查人签名： 年月日系统验收结论验收小组（委员会）组长、副组长（主任、副主任）签名：建议与要求：年