2023年冲刺-副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年高频考试题库答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-副主任医师(副高)-消化内科学(副高)历年高频考试题库答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！卷I一.综合考核题库(共25题)1.下列哪项为胆汁主要成分()A、胆固醇、磷脂、无机化合物B、胆固醇、胆盐、磷脂C、胆固醇、胆盐、蛋白质D、胆固醇、磷脂、蛋白质E、胆固醇、胆盐、无机化合物2.女性患者，45岁。既往慢性胃炎病史15年，近日行胃镜检查提示明显胆汁反流，检测幽门螺杆菌阳性，最佳治疗方案应选择A、盐酸伊托必利+埃索美拉唑B、阿莫西林C、奥美拉唑+阿莫西林D、瑞巴派特E、铝碳酸镁3.胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜()A、呋喃唑酮B、多潘立酮(吗丁啉)C、De-NolD、普鲁本辛E、硫糖铝4.患者，男，55岁。昨天中午参加婚宴后下午开始腹痛，为持续性胀痛，牵涉到后背，伴恶心、呕吐。有胆囊结石病10年。查体：体温37.2℃，血压110/82mmHg，脉率108次/分，呼吸24次/分，巩膜可疑黄染，上腹膨隆，全腹压痛，以左上腹为重，轻度肌紧张，肠鸣音1～2次/分。WBC11×10/L，N80%，血淀粉酶1500U/L尿淀粉酶2200U/L，B超显示胆囊多发结石，胆总管宽0.8cm，胰腺增大，边界不清，胰周有积液。对该患者的可能诊断是A、上消化道穿孔B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性胆管炎E、急性胃肠炎5.有关肝癌的的临床表现，下列哪项不正确()A、不会出现急腹症表现B、有时表现为膈抬高C、可完全不痛或仅有轻微钝痛D、位于肋弓下的癌结节最易被触到E、有的可在腹壁上听到吹风样血管杂音6.患者，男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量较多，头昏，乏力，心慌。有间断上腹痛3年，主要为空腹痛，每次发病约持续2～4周可缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝首先考虑的诊断是A、肝硬化食管静脉曲张出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜病变出血D、下消化道出血E、食管贲门撕裂综合征出血7.重度溃疡性结肠炎临床上有以下几点，除外()A、有脓血便，每日3～6次B、有发热C、心率>90次/分D、血清蛋白30mm/h8.肠易激综合征腹泻的特点哪项不正确A、每日3～5次B、大便多呈稀糊状C、排便不干扰睡眠D、有黏液E、可有脓血9.急性普通型肝炎的病变特点是()A、肝细胞广泛变性，点灶状坏死B、肝细胞广泛变性，碎片状坏死C、肝细胞广泛变性，桥接坏死D、肝细胞大片坏死E、肝细胞广泛变性，亚大片坏死10.能演变为胃癌的良性胃部疾病，不正确的是()A、胃息肉B、残胃C、萎缩性胃炎D、浅表性胃炎E、胃溃疡11.可以出现黑粪的原因有A、进食禽畜血制品B、服用铁剂C、下消化道出血D、口腔手术后E、服用铋剂12.胃肠道淋巴瘤最常累及的部位是A、食管B、胃C、十二指肠D、小肠E、右半结肠13.某肝癌病人，肿瘤直径约7cm，位于肝右叶近肝门区。肝功能检查ALT35U/L，A/G3.5/2.79，血胆红素总量25.5μmol/L，直接胆红素11.9μmol/L。B超提示有少量腹水。首选的治疗方法是()A、尽早手术切除肿瘤B、先改善肝功能再做手术C、化学药物治疗(静脉给药或口服)D、行肝动脉栓塞及介入治疗E、中医中药治疗14.腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，其产生机制下列哪项不正确()A、门静脉高压B、低蛋白血症C、肝淋巴液生成过多D、有效循环血容量不足E、继发性醛固酮减少15.有关促胃液素哪项是错误的()A、刺激壁细胞分泌盐酸B、促进胃运动C、促进胃粘膜生长D、促进粘液细胞分泌粘液E、由G细胞释放16.下列疾病可有血淀粉酶增高，除了A、急性胰腺炎B、胆囊炎C、结肠癌D、十二指肠球部后壁穿透性溃疡E、胃窦溃疡17.腐蚀性胃炎粘膜改变哪项不正确()A、盐酸呈灰棕色痂B、硝酸呈黄色痂C、醋酸呈白色痂D、硫酸呈黑色痂E、强碱呈透明痂18.男，52岁，习惯性便秘2年余，结合图像，应诊断为()A、溃疡性结肠炎B、结肠憩室病C、假膜性结肠炎D、结肠息肉病E、结肠转移瘤19.对便秘型肠易激综合征常选用的容积性泻药有A、番泻叶B、甲基纤维素C、欧车前制剂D、酚酞E、大黄20.肝硬化合并自发性腹膜炎，最常见的致病菌为()A、大肠杆菌B、幽门螺杆菌C、肠球菌D、难辨梭状芽孢杆菌E、金黄色葡萄球菌21.女性，57岁。近3月腹胀，以餐后为甚，伴反酸、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等，无明显消瘦、粪隐血持续阴性，服用吗丁林能缓解。既往有胃溃疡行胃大部切除病史。胃镜检查如下图：该病人最可能的诊断是()A、吻合口炎B、吻合口溃疡C、残胃溃疡D、吻合口癌E、残胃癌22.提示：重症急性胰腺炎的临床表现是A、腹痛剧烈B、血淀粉酶、脂肪酶升高后持续不降C、全腹膨隆、广泛压痛、肠鸣消失D、血白细胞＞15×10/L，以中性粒细胞升高为主E、C-反应蛋白较正常值升高2倍23.缺血性肠病多发生的部位是A、回盲部B、左半结肠C、右半练畅D、全结肠E、小肠24.符合门脉性肝硬化的描述为()A、肝脏表面呈小结节状B、结节大小一致C、假小叶形成D、可由病毒性肝炎引起E、可由酒精中毒引起25.下面哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降卷II一.综合考核题库(共25题)1.女性，48岁，上腹部偏左疼痛进行性加重2个月，并向背部放射，B超检查发现胰尾部肿块，血清CA19-9升高2倍。该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是()A、肿瘤压迫腹主动脉B、肿瘤压迫肠系膜上动脉C、肿瘤压迫肝肿瘤D、肿瘤压迫脾动脉E、肿瘤压迫肾动脉2.胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡，五肽胃泌素胃液分析：BAO16mmol/h，MAO64mmol/h。应首先考虑的疾病是()A、复合多发溃疡B、十二指肠球部溃疡C、十二指肠球后溃疡D、胃泌素瘤E、手术治疗3.男性44岁，近5年来经常上腹部烧灼感、反酸、腹泻(每日4～5次，水泻)，常有夜间上腹痛症状，血清促胃液素为560pg/ml，胃液分析BAO15mmol/h，MAO60mmol/h，下列哪种疾病可能性最大()A、十二指肠溃疡B、胃溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、促胃液素瘤E、胃粘膜脱垂4.下列哪项提示出血停止()A、黑粪变成暗红色，肠鸣音亢进B、经补充血容量周围循环衰竭的表现未改善C、血红蛋白继续下降D、补液充足的情况下血尿素氮持续升高E、黑粪转变为黄色，大便逐渐成形5.对于肾上腺皮质激素治疗Crohn病，下列哪项不正确A、一般开始口服泼尼松每日40～60mgB、长期应用可防止复发C、用于本病活动期，对控制症状有效D、严重者可静脉给药E、有瘘管形成者应慎用6.功能性消化不良的主要症状不包括哪项A、上腹痛B、早饱C、上腹灼热感D、排便后上腹不适可缓解E、餐后饱胀7.便血伴腹痛可见于()A、消化性溃疡B、肝胆道出血C、细菌性痢疾D、肠系膜血栓形成E、急性出血性坏死性肠炎8.女，30岁，便秘、腹痛腹胀多年，CT检查如图，最可能的诊断是()A、结肠肠梗阻B、先天性巨结肠C、结肠肠套叠D、结肠肠扭转E、结肠肠栓塞9.下消化道出血不包括以下A、大便可呈黑便B、大便只能是暗红色或红色C、肛门或肛管疾病出血为不与粪便混合的鲜血D、低位小肠或右半结肠出血，一般为暗红色或果酱色E、便血的颜色、性状与出血的部位、出血量、出血速度及在肠道停留的时间有关10.上消化道出血并肝性脑病，清除肠内积血、减少血氨形成的最佳治疗方法是()A、50%的硫酸镁导泻B、弱酸性液灌肠C、中性液灌肠D、弱碱性液灌肠E、肥皂水灌肠11.患者男性，72岁。因腹膨隆、腹胀伴双下肢水肿3个月就诊。提问1：对于双下肢水肿的患者，下列选项中常见疾病有A、水中毒B、急性肾衰竭C、慢性心力衰竭D、高血压E、肝硬化F、肾病综合征12.关于缺血性肠病，错误的是A、可发生于全肠道，以左半结肠多见B、临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C、缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D、该病多见于老年人，常有心血管疾病E、查体常有腹部压痛13.怀疑肝癌时，最常见的检查是A、X线胆道造影B、放射性核素肝扫描C、动态观察AFP改变D、酶学E、肝穿刺活组织检查14.慢性胃炎最主要的病因是A、饮食和环境因素B、服用NSAIDs药物C、幽门螺杆菌感染D、自身免疫E、酗酒及其他刺激性食物15.肝硬化病人在观察过程中血清碱性磷酸酶逐渐升高，最可能是A、合并急性肝细胞坏死B、肝性脑病C、门脉高压症恶化D、并发肝细胞癌E、合并胆囊炎16.肝硬化、肝性脑病患者，血PH7.49，K+3.7mmol/L，Na+137mmol/L，FBS5.8mmol/L，首选下列哪种药物治疗()A、精氨酸20g静滴B、谷氨酸钠23g静滴C、支链氨基酸250ml静滴D、灭滴灵0.2tidE、食醋灌肠17.在药物性肝病诊断中以下哪些观念是错误的()A、已有较明确的生物学标志B、起病都在用药后2周到1个月左右C、临床表现与用药关系均很明确D、需要有可能的病因学证据和排除其他疾病E、RUCAM因果关系评估表尽管存在某些缺陷，但能提醒DILI评估包含的参数和要素，应做的检查和采集的病史，并以半定量方式确定DILI的可能性18.女性，54岁。乙肝病史19年，3个月来出现腹胀，食欲缺乏，乏力，下列哪项检查结果提示为肝硬化A、肝功能检查表明胆红素升高B、肝功能检查提示白蛋白降低C、肝脏超声显示肝脏缩小D、血常规示全血细胞减少E、食管吞钡X线检查显示虫蚀样改变19.溃疡型肠结核最典型的临床表现是A、多有结核毒血症表现B、易并发急性肠穿孔C、常有腹泻，多为黏液脓血便D、常引起大量肠出血E、多不伴有肠外结核20.患者女，51岁。一个月前出现腹胀，伴恶心，厌油腻，食欲差，无呕吐、反酸、嗳气，尿色有所加深，无腹痛、腹泻；无发热。十余天前出现中上腹痛，为持续性绞痛，向后背、双侧肩部放射，弯腰、按压后疼痛减轻，仰卧后疼痛加剧。三天前患者自觉皮肤黄染，伴瘙痒，尿色加深，无大便颜色变浅。患者自发病以来，体重下降10余千克。既往高血压史4年余，否认糖尿病病史。查体：T36.5℃，BP130/85mmHg，全身皮肤、巩膜黄染，浅表淋巴结未及肿大；双肺呼吸音粗，未及干湿性啰音，心率86次／分，律齐，未及心脏杂音；腹软，中上腹触诊饱满，无压痛，反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，Murphy征（-），移动性浊音（-），肠鸣音5次／分；双下肢无水肿。需要考虑的诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、急性胆囊炎D、病毒性肝炎E、急性胰腺炎F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、Rotor综合征I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血21.男性，40岁，15年前出现解黏液血便，当时诊断为溃疡性结肠炎，一直服药治疗，病情反复，今大便正常已2年。查体浅表淋巴结无肿大，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。肠镜检查图片如下，最可能是()A、溃疡性结肠炎中的炎性息肉B、结肠癌C、Crohn病D、肠结核E、结肠腺瘤22.有关Hp感染与NSAID在十二指肠溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的A、NSAID致十二指肠溃疡的发病机制与其抑制胃十二指肠黏膜的前列腺素合成有关B、Hp感染可诱发环氧合酶-2(COX-2)的表达，从而对胃黏膜有保护作用C、在Hp和NSAID同时存在时，十二指肠溃疡发病与Hp感染的关系更密切D、在治疗十二指肠溃疡伴Hp阳性者，在根除Hp时，需要同时中止NSAID治疗E、Hp感染可以削弱长期低剂量NSAID对胃黏膜的适应性保护作用23.女性，47岁。3个月来腹胀、水肿，1周来加重伴腹痛。20年前曾发现HBsAg(+)。查体：可见肝掌及蜘蛛痣。蛙状腹，肝未及，脾肋下4cm，全腹压痛，无明显反跳痛，移动性浊音阳性。化验：血白蛋白24g/L，血球蛋白31g/L，血钾3.8mmol/L，血钠136mmol/L，血氯98mmol/L。该患者最可能的诊断是A、原发性肝癌B、乙肝肝硬化C、慢性乙型肝炎D、原发性肾病综合征E、结核性腹膜炎24.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为A、进餐B、俯卧位C、麻醉类药品D、给解痉止痛药E、仰卧位25.肝脏是机体什么合成代谢最主要的场所A、蛋白质B、碳水化合物C、消化酶D、维生素E、脂肪卷III一.综合考核题库(共25题)1.男，42岁，既往体健，2周前健康体检发现脾大。今上午突起呕鲜血200ml，解柏油样大便350ml。其上消化道出血最可能的病因是()A、食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡C、胃癌D、急性糜烂性胃炎E、食管贲门粘膜撕裂症2.下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是()A、一般每日大便3～5次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有粘液D、排便不干扰睡眠E、大便有时可有脓血3.男，32岁，阵发性腹痛、腹胀，伴恶心、呕吐，腹部可触及包块，影像检查如图，最佳的诊断是什么()A、小肠肿瘤B、麻痹性肠梗阻C、空肠套叠D、回肠套叠E、结肠套叠4.关于急性胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外A、急性呼吸衰竭B、急性肾衰竭C、心律失常D、消化道出血E、胰腺脓肿5.男，51岁，右上腹痛，Murphy征阳性，皮肤、巩膜无黄染，影像检查如图，最可能的诊断是()A、胆囊癌B、胆囊息肉C、胆囊结石D、胆囊腺肌增生症E、慢性胆囊炎6.原发性肝癌肝外转移好发部位是A、肾上腺B、肺C、骨D、脑E、肾7.女性患者，52岁。肝硬化患者，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列诊断可能性最大的是A、门静脉血栓形成B、门脉癌栓C、肝癌包膜下破裂D、自发性腹膜炎E、急性胆囊炎8.男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是A、原发性肝癌B、阿米巴肝脓肿C、慢性活动性肝炎D、肝硬化E、肝脓肿9.关于原发性肝癌哪项不正确()A、自肝细胞发生的癌肿B、自肝内胆管细胞发生的癌肿C、乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因D、胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关E、黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关10.下列关于肝性脑病的说法错误的是A、谷氨酸是兴奋性神经递质B、苯乙胺为假性神经递质C、GABA是抑制性神经递质D、色氨酸是抑制性神经递质E、抑制性神经递质只能在脑内形成11.能保护人体防止感染乙型肝炎的是A、抗-HBsB、抗-HBcC、DNA抗体D、DNA多聚酶E、HBeAg12.与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是A、肝癌B、食管癌C、胃癌D、舌癌E、结肠癌13.女性，45岁。右上腹胀痛3个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HBsAg阳性，B超检查见肝右叶有一直径4cm占位病变。该患者最可能的诊断是A、肝癌B、肝硬化C、肝血管瘤D、细菌性肝脓肿E、肝包虫病14.病毒性肝炎中常见的肝细胞变化有()A、胞浆疏松化B、气球样变C、嗜酸性坏死D、溶解坏死E、肝细胞出现透明小体15.男，晚餐后2小时突感上腹剧痛，伴恶心，呕吐，体检：腹胀满，全腹有压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，为尽快明确诊断，应首选哪项检查A、血常规B、血清淀粉酶C、腹部B超D、立位腹平片E、胃镜检查16.肝硬化血清免疫球蛋白指标测定中增高最显著的是()A、IgAB、IgGC、IgMD、IgEE、IgD17.食管癌简易而有效的普查筛选方法是A、食管吞稀钡X线双重对比造影B、超声内镜检查C、食管脱落细胞检查D、纤维食管镜检查E、同位素扫描18.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于()A、肝脓肿B、病毒性肝炎C、急性化脓性胆管炎D、原发性肝癌E、胆总管癌19.男，48岁，有慢性乙肝病史20年，近半年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。15天前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.4×10/L，中性89%；电解质K+3.5mmol/L，Na+139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨为96μmol/L。诊断肝肾综合征的主要依据()A、慢性肝病基础上发生急性肾衰竭B、尿量减少C、内毒素血症D、尿素氮高于正常2倍E、肾素-血管紧张素-醛固酮升高20.男性患者，45岁。近半年来出现上腹隐痛、食欲减退、体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是A、免疫治疗B、内镜下切除C、放疗+化疗D、动脉栓塞E、手术治疗21.急性胰腺炎发病过程中，哪种酶与胰腺出血直接有关()A、弹力蛋白酶B、磷脂酶AC、激肽酶D、脂肪酶E、胰蛋白酶22.女性患者，39岁。发热、干咳、胸痛20天，近1周气促，查体右侧第2前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气管左移。胸腔积液：黏蛋白试验(+)，蛋白29g/L，细胞总数700×10/L,RBC4×10/L,ADA75U/L,最重要的治疗措施是A、立即穿刺抽液B、使用大量青霉素C、使用异烟肼、利福平加吡嗪酰胺D、使用地塞米松E、使用阿柔比星或顺铂胸腔内注入23.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽24.Crohn病的手术指征是A、严重腹泻B、体温高于39.5℃C、完全性机械性肠梗阻D、腹部包块E、激素治疗无效25.幽门螺杆菌含有丰富的()A、蛋白酶B、尿素酶C、脂肪酶D、淀粉酶E、氧化酶卷IV一.综合考核题库(共25题)1.男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。肠镜检查如图，最可能的诊断是()A、溃疡性结肠炎B、肠恶性淋巴瘤C、结肠癌D、Crohn病E、结肠多发性息肉2.与肝细胞癌的发生无关的是()A、HBV感染B、HCV感染C、华支睾吸虫感染D、黄曲霉毒素E、亚硝胺类化合物3.下列哪种物质不是大脑的兴奋性神经递质()A、多巴胺B、谷氨酸C、乙酰胆碱D、γ—氨基丁酸E、去甲肾上腺素4.肝癌患者进展迅速，持续高热，谷丙转氨酶明显升高其临床分型多属于()A、巨块型B、炎症型C、硬化型D、结节型E、胆管细胞型5.关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中，正确的是A、脂肪分泌过多导致梗阻B、酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少C、脂肪酶降解减少D、乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低E、胰液中蛋白质分泌增加，钙浓度增加6.关于上消化道出血量的估计不正确的是A、如果短时间内出血量1000ml方可出现周围循环衰竭表现B、如果出现呕血则提示胃内储血量>250mlC、如果没有全身症状，失血量一般50mlE、如果短时间内出血量400ml则出现周围循环衰竭表现7.男，45岁，肝硬化患者，出现尿少，测BUN26mmol/L。BCr400μmol/L。应予避免下列哪项措施()A、输注右旋糖酐B、静脉滴注多巴胺C、严格控制输液量D、首先要加强利尿E、补充血浆白蛋白8.胆囊炎的病因应除外()A、胆囊管梗阻，胆汁淤积B、胆囊功能异常，排出障碍C、致病菌经血行传播D、肝炎累及胆囊E、胆管炎症累及胆囊9.男性，40岁。患肝硬化已2年，近2周来发热腹痛就诊。体检：体温38℃左右，全腹有压痛，随访中腹水量逐渐增加。患者最可能的并发症是A、自发性腹膜炎B、结核性腹膜炎C、门静脉血栓形成D、原发性肝癌E、肝肾综合征10.结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是A、腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连B、大量抽腹水、输注白蛋白C、手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变D、全身联合强化抗结核药物治疗E、营养和休息11.属于绞窄性肠梗阻腹痛特点的是A、阵发性绞痛B、持续性胀痛C、腹痛进行性加重D、伴腰背部放射性痛E、持续性隐痛，阵发性胀痛12.肝硬化结节形态的病理分类法共分4类，下列5项中哪项是错误的()A、大结节性肝硬化B、中结节性肝硬化C、小结节性肝硬化D、混合结节性肝硬化E、再生结节不明显性肝硬化13.降氨药物对下列哪种情况所致的肝性脑病无效()A、急性重症病毒性肝炎B、有广泛门腔静脉分流时，服用含氮药物之后C、有广泛门-腔静脉分流时，进食高蛋白质饮食所致D、肝炎后肝硬化E、血吸虫病性肝纤维化14.心理行为疗法包括A、认知治疗B、生物反馈疗法C、安慰剂治疗D、催眠疗法E、心理治疗15.女性患者，67岁进行性吞咽困难半年，X线及CT检查如图，应诊断为()A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、食管良性狭窄E、食管静脉曲张16.女性患者，38岁。4年前诊断为肝硬化。2周前出现呕血，伴排黑便数次，经治疗近3天无呕血，但未排便，夜间出现意识恍惚。查体：应答欠准确，定向力障碍，心肺正常。血常规：Hb78g/L。治疗方法是A、精氨酸+乳果糖B、肥皂水灌肠C、输血D、地西泮E、保肝17.男性，60岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A、结肠镜+活检B、钡剂灌肠C、反复大便常规+潜血D、大便细菌培养E、肿瘤标志物18.胃壁细胞抗体阳性提示()A、萎缩性胃体胃炎B、慢性浅表性胃炎C、胃泌素瘤D、胃粘膜脱垂E、胃癌19.下列哪个不是难治性溃疡A、球后溃疡B、幽门管溃疡C、穿透性溃疡D、复合溃疡E、以上选项都不对20.男，58岁，腹胀乏力，伴食欲不振3年。查体：巩膜轻度黄染，胸前可见2个蜘蛛痣，腹软，肝肋下未扪及，脾肋下5cm，腹水征阳性。该患者的诊断最可能是()A、腹膜转移癌B、胆管结石C、继发性腹膜炎D、原发性肝癌E、肝硬化21.改善1ES功能状态，宜选用()A、山莨菪碱B、胃复安C、普鲁苯辛D、丙谷胺E、胃欢22.急性细菌性痢疾的肠粘膜表面的假膜不具有()A、纤维素B、坏死组织C、中性粒细胞D、细菌E、真菌23.男，36岁，腹胀、消化不良、消瘦、中上腹痛，影像检查如下图，最可能的诊断是()A、胃间质肉瘤并肝转移B、胃间质瘤并原发性肝癌C、内胚窦瘤肝转移D、胃淋巴瘤伴原发性肝癌E、胃间质瘤并肝血管瘤24.肠结核主要由下列哪项途径感染()A、呼吸道感染B、经口感染C、血液传播D、体液感染E、接触感染25.下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、食管癌E、十二指肠球部溃疡卷I参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:C为进一步明确诊断，需做的检查是A、增强CTB、MRIC、腹部平片D、选择性动脉造影E、腹部B超正确答案:A2周后，病情稳定，体温不高，CT见胰体尾部增强不均匀，小网膜囊10cm×8cm液性包块。此时需做的处理是A、手术清创引流B、腹腔穿刺引流C、切除胆囊，胆总管探查引流D、继续保守治疗，2个月后处理囊肿和胆道E、密切观察，暂停治疗正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B为明确原因，检查首选A、胃镜B、X线钡餐检查C、腹部B超D、肝功能E、下消化道造影正确答案:A7.正确答案:A8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:D11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:B13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:D16.正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:B19.正确答案:B,C20.正确答案:A21.正确答案:A22.正确答案:C23.正确答案:B24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:A卷II参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值()A、肝穿刺活组织检查B、口服胆囊造影C、肝和胆囊超声波检查D、抗线粒体抗体滴度E、内镜逆行胰胆管造影正确答案:EB超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移，该患者首先治疗方法是()A、手术治疗B、化疗C、放疗D、免疫治疗E、基因治疗正确答案:A2.正确答案:D3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:B6.正确答案:D7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:B9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:C,E,F提问2：根据目前的信息，该患者应首先考虑的腹膨隆、腹胀的病因为A、胃下垂B、术后气腹C、肠梗阻D、腹水E、肝大F、脾大正确答案:D提问3：［问诊结果］3个月前患者无明显诱因出现双小腿对称性、可凹性水肿，同时有腹胀，腹部明显膨隆。伴食欲缺乏、乏力、皮肤巩膜黄染。无发热、腹痛、呕血及血便。活动耐力尚可，无呼吸困难。无尿色变化、夜尿增多。既往长期酗酒，2年前曾因肝功异常住院，诊为“酒精性肝硬化”，此后亦未戒酒。近期未使用任何药物。自觉尿量减少，体重增加约8kg。［体格检查］T36.2℃，R15次/分，P96次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，双侧瞳孔等大、等圆、对光反射正常。巩膜轻度黄染，肝病面容，可见肝掌、蜘蛛痣。颈静脉无怒张，甲状腺无异常。心脏未及病理性杂音。右下肺叩浊，呼吸音减低。全腹膨隆，腹壁静脉未见显露。全腹无压痛、反跳痛和肌紧张，肝肋下未及，脾肋下2cm，质地中等。移动性浊音(+)，肠鸣音正常。双侧足踝部可凹性水肿。根据问诊和体检结果，该患者应做的辅助检查包括A、血常规B、肝功能+血糖C、凝血检查D、腹部超声E、腹水检查F、粪便潜血正确答案:A,B,C,D,E,F提问4：［辅助检查结果］①血常规：WBC4.2×10/L，中性0.62，Hb124g/L，PLT92×10/L。②粪便常规及潜血：（-）。③肝功能+血糖：ALT35U/L，AST24U/L，TBil62umol/L，DBil31umol/L，ALB25g/L，血糖5.4mmol/L。④肾功能+电解质：Cr及BUN正常。K3.7mmol/L，Na128mmol/L，HC0323mmol/L，CI102mmol/L。⑤Ⅳ型胶原：明显升高。⑥血氨：正常。⑦凝血检查：PT18.2秒，PT%55%，INR11.36，APTT43.2秒，FBG基本正常。⑧腹部超声：大量腹腔积液，最深处8cm。肝脏回声增强，肝右叶缩小，左叶增大，肝裂增宽，肝脏未见占位性病变；脾脏增大，肋下2cm；门静脉增宽至15mm，入肝血流流速减慢，以上所见符合肝硬化合并门静脉高压。⑨腹水检查：腹水草绿色，微浑。白细胞45/ul，单核75%。腹水白蛋白6g/L(SAAG19g/L)。腹水细菌培养，结核培养及找肿瘤细胞均阴性。⑩胃镜：中重度食管及胃底静脉曲张。血清AFP:正常。根据现有信息，该患者可诊断为A、肝癌B、急性肾衰竭C、慢性心力衰竭D、高血压E、肝硬化F、肾病综合征正确答案:E提问5：对于该患者的治疗，宜采取的措施有A、嘱患者卧床休息B、口服乳果糖C、通过利尿治疗尽快控制体重D、口服普萘洛尔E、门静脉与下腔静脉吻合（分流）F、肝移植正确答案:A,B,D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:A17.正确答案:A,B,C18.正确答案:E19.正确答案:A20.正确答案:B,F,I,J,K提示检查结果显示：白细胞6.32×10/L，中性粒细胞56.8%，Hb132g/L，血生化结果如下表：腹部B超示：肝脾未见异常，胆总管受压，局部狭窄，远端扩张明显；胆囊增大，形态饱满；胰腺增大、形态饱满，胰头及胰尾部明显增大，形态不规则，回声减低不均匀；胰管未见明显扩张；腹腔内未见明显淋巴结。该患者的可能诊断是()A、肝硬化B、胆总管结石C、2型糖尿病D、病毒性肝炎E、原发性胆汁性肝硬化F、慢性胰腺炎G、胆囊结石H、继发性糖尿病I、胆管癌J、胰腺癌K、自身免疫性胰腺炎L、自身免疫性溶血性贫血正确答案:F,H,J,K提示上腹增强CT（见下图）：肝脾未见异常；胆囊增大，囊壁未见增厚，囊内未见阳性结石；肝总管、胆囊管明显扩张，胆总管略扩张；胰腺体积增大，密度均匀，增强后胰腺中央均匀强化，周边低密度带围绕。为明确诊断，应进一步给患者行下列哪些检查()A、肿瘤标志物B、ACA-ⅡC、HEV-IgMD、ANAE、ERCPF、AMA-M2G、LKM1H、Coombs试验I、IgG亚类J、超声内镜K、LDHL、骨穿及骨活检正确答案:A,B,D,E,I,J提示实验室检查提示：IgG43890mg/L，ANA阳性，ACA-Ⅱ阳性；ER-CP(图64、图65)：胆总管节段性狭窄，继发近侧肝内外管扩张，胰管粗细不均，内欠光滑。超声内镜可见胰腺弥漫肿大，胰腺实质粗糙，呈不均匀斑片状改变，无钙化及囊肿。胰腺组织活检：被膜纤维性增厚，其下少许胰腺腺泡；被膜内和腺泡间灶状淋巴细胞、浆细胞浸润；免疫组化显示大量IgG4阳性胰腺细胞（图66、图67）。该患者的主要治疗措施包括()A、硫唑嘌呤B、放射治疗C、乌司他丁D、胆汁引流术E、糖皮质激素F、胰岛素G、注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）H、根治性手术I、细胞过激免疫治疗正确答案:A,E,F21.正确答案:A22.正确答案:A,B,C,D,E23.正确答案:B该患者最可能的并发症是A、电解质紊乱B、肠梗阻C、自发性腹膜炎D、代谢性酸中毒E、肝肾综合征正确答案:C对该患者不宜采用的治疗措施是A、腹水回输B、应用抗生素C、应用保肝药物D、输注白蛋白E、输注血浆正确答案:A24.正确答案:B,C25.正确答案:A,B,D,E卷III参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A查体：体温37℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，神清，巩膜轻度黄染，心肺听诊正常，腹平软，无压痛，脾肋下2cm，质中等，移动性浊音阴性，肠鸣音稍活跃。最适宜的有效止血方法是()A、立即手术止血B、胃镜下硬化剂注射C、三腔二囊管压迫止血D、洛赛克静脉注射E、垂体后叶素静脉滴注正确答案:B如内科保守治疗后出血停止，长期口服下列哪种药物有可能预防再出血()A、洛赛克B、立止血C、凝血酶D、西沙必利E、普萘洛尔(心得安)正确答案:E经内科积极治疗，病人出血停止，黄疸消退，化验肝肾功能正常。新近可采取