2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年高频考试题库附带答案

长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她2023年冲刺-住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(急诊科)历年高频考试题库附带答案（图片大小可自由调整）全文为Word可编辑，若为PDF皆为盗版，请谨慎购买！第I卷一.综合考核题库(共20题)1.10岁女孩。尿少水肿3天。体检：眼睑部水肿，血压140/100mmHg，尿蛋白(+)，尿红细胞(+++)。该患儿诊断是A、急性肾小球肾炎B、泌尿系感染C、单纯性肾病D、肾炎性肾病E、继发性肾病2.患儿，男，10个月，因面色苍黄2个月余，伴智力、动作发育落后来诊。生后一直母乳喂养未添加辅食，其母长期素食。查体：皮肤黏膜苍黄，对周围反应差，舌唇颤抖，心肺正常，肝肋下3厘米，脾肋下0.5厘米，踝阵挛阳性。外周血象血红蛋白75g／L。首选检查项目是A、血常规，包括血细胞形态B、骨髓检查C、脑电图检查D、颅脑CTE、血清叶酸、维生素B含量测定3.男孩，1岁，发热1天，体温39℃，伴有轻咳，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥，即刻给予吸氧，此刻止惊的药物首选A、苯巴比妥肌注B、地西泮肌注C、地西泮静推D、氯丙嗪肌注E、维生素D肌注4.小儿肾病综合征大量蛋白尿的定量标准是()A、>每日50mg/kgB、>每日60mg/kgC、>每日70mg/kgD、>每日75mg/kgE、>每日25mg/kg5.小儿肠套叠中最常见的类型是A、结肠型B、小肠型C、回盲型D、回结型E、回回型6.足月顺产，女孩，生后3天出现皮肤轻度黄染，吃奶好，无发热。肝脾不大，脐无分泌物，血清总胆红素175μmol/L(10mg/dl)，血型子A母O，应考虑为A、新生儿溶血病B、新生儿败血症C、新生儿肝炎D、生理性黄疸E、新生儿胆道闭锁7.重型肺炎与轻型肺炎的主要区别点是()A、发热B、伴有循环、神经、消化等系统功能障碍C、肺部啰音密集D、肺部病变范围大E、口周、鼻唇沟和指趾端紫绀8.小儿腹泻，重度等渗性脱水，酸中毒，循环障碍明显，按计划完成第一天补液后，第二天腹泻仍然明显，应按下列哪种方案补液A、2:1等张含钠液扩容B、2:2:1液补充累积损失量C、5%碳酸氢钠纠酸D、10%葡萄糖维持E、补充继续丢失量与生理需要量9.10岁男孩，水肿、少尿3天，近l天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压165/115mmHg，血BUN7.8mmol/L。尿常规示，蛋白(++)，红细胞>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为A、急性肾炎，高血压脑病B、慢性肾炎急性发作C、肾炎性肾病，高血压脑病D、急进性肾炎E、急性肾炎，颅内出血10.一足月新生儿，日龄3天，生后16小时出现黄疸，总胆红素102μmol/L，第2、3天血清胆红素分别为204μmol/L和306μmol/L，为明确诊断，首选哪项检查A、血型及血型抗体检查B、血培养及白细胞分类计数C、肝功能检查D、血清甲胎蛋白含量测定E、红细胞G-6-PD活性测定11.女孩6个月，持续高热，频咳，精神萎靡4天，近2天气促加重，今抽搐3次，全身性发作，嗜睡。查体：体温40.0℃，呼吸56次／分，心率148次／分，双肺少量中细湿啰音，左下肺可闻管状呼吸音，白细胞计数4．0×10/L，腰椎穿刺颅压稍高，脑脊液常规正常。最可能的诊断是A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、支原体肺炎D、毛细支气管炎E、腺病毒肺炎12.1岁婴儿，阵发性哭闹，呕吐12小时，黏液血便1次。查体：体温37．8℃，精神差，明显腹胀，右下腹可触及肿物，压痛(+)，最可能的诊断是A、小儿急性阑尾炎B、先天性巨结肠C、胃肠炎D、急性肠套叠E、肠系膜淋巴结炎13.治疗营养性巨幼细胞性贫血，有神经症状者，药物选择A、大剂量维生素B500μg肌肉注射B、维生素B65mg，每日3次口服C、叶酸5mg，每日3次口服D、维生素C100mg，每日3次口服E、恢复期加用铁剂14.1岁患儿，逐渐苍白2个月，单纯母乳喂养，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm，Hb60g/L，红细胞3×10/L，红细胞中心浅染区扩大，网织红细胞、血小板、白细胞均正常，首先应考虑诊断为A、营养性缺铁性贫血B、营养性巨幼红细胞性贫血C、营养性混合性贫血D、再生障碍性贫血E、雅克什贫血15.不符合简单型高热惊厥的是A、6个月～3岁小儿B、惊厥呈部分性发作C、体温>39℃D、只有一次惊厥E、无异常神经征16.女孩，1岁。牛奶喂养，面色苍白2个月，烦躁，肝肋下2cm，脾肋下刚及。血象：血红蛋白70g/L，红细胞3.6×10/L，网织红细胞0.01，外周血涂片红细胞大小不等，中心淡染，初步诊断是A、营养性巨幼红细胞性贫血B、地中海贫血C、维生素B缺乏性贫血D、再生障碍性贫血E、营养性缺铁性贫血17.男，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，仅食蔬菜，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻，查体心肺正常，肝脏于肋下3cm触及，脾未及，血红蛋白60g／L，RBC2.90×10／L。血涂片：红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大该患儿最可能的诊断是A、溶血B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、缺铁性贫血E、营养性混合性贫血18.女孩6岁，于7月8日突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为A、颅内出血B、结核性脑膜炎C、颅内肿瘤D、中毒性细菌性痢疾E、化脓性脑膜炎19.足月新生儿。出生后1分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是A、地西泮B、苯巴比妥钠C、副醛D、水合氯醛E、异丙嗪20.营养性缺铁性贫血，多见于A、3～4个月小儿B、6～24个月小儿C、2～3岁小儿D、4～6岁小儿E、2～6岁小儿第II卷一.综合考核题库(共20题)1.足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。最可能的诊断是A、新生儿败血症B、新生儿低血糖C、新生儿先天性脑积水D、新生儿化脓性脑膜炎E、新生儿缺氧缺血性脑病2.心肺复苏的药物治疗中首选的药物是()A、碳酸氢钠B、肾上腺素C、阿托品D、葡萄糖E、钙剂3.诊断缺铁性贫血第一阶段，正确的是A、血清铁蛋白减低B、血清铁降低C、红细胞游离原卟啉增高D、血清总铁结合力增高E、血红蛋白降低4.2岁男孩，持续高热伴咳嗽6天，加重1天，烦躁、气促，青霉素治疗无效。体检：体温39.5℃，口唇青紫，三凹征明显，呼吸65次／分，心率160次／分，气管略右移，左下肺呼吸音低，叩诊呈浊音，肝肋下2cm，X线胸片示：两肺散在斑片状阴影，左下肺致密阴影，可见自外上向内下的反抛物线状边缘。本病例最可能的诊断为A、肺炎链球菌肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、腺病毒肺炎E、呼吸道合胞病毒肺炎5.2天女婴，第一胎，足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型"B"，母血型"O"，血清胆红素257μmol/L(15mg/dl)。最可能的诊断为A、新生儿肝炎B、败血症C、新生儿ABO溶血病D、新生儿Rh溶血病E、胆道闭锁6.营养性缺铁性贫血的临床表现，错误的是A、年长儿可有头晕、眼前发黑、耳鸣等B、注意力不集中，记忆力减退C、食欲减退，可出现异食癖D、免疫功能低下，易合并感染E、年龄愈大，肝脾肿大越明显7.腹泻患儿，补液后排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体200ml，此液体中最多可加10%氯化钾的量为A、2mlB、4mlC、6mlD、8mlE、10ml8.惊厥持续状态时，控制惊厥首选A、苯巴比妥B、副醛C、水化氯醛D、地西泮(安定)E、苯妥英钠9.2岁女孩，今晨起流涕、咳嗽，午后发热，突然惊厥，全身抽动，持续1分钟，抽搐后神志清楚。查体：体温39.5℃，咽红，心、肺、腹无异常，颈无抵抗，凯尔尼格征阴性，既往曾有2次发热惊厥史，可能的诊断是A、癫痫B、简单型高热惊厥C、复杂型高热惊厥D、中毒型菌痢E、化脓性脑膜炎10.肺炎支原体肺炎，抗生素选择正确的是A、复方新诺明B、青霉素C、氨苄西林D、阿莫西林E、红霉素11.营养性缺铁性贫血的特点是A、大细胞性贫血B、正细胞性贫血C、单纯小细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、溶血性贫血12.3岁男孩，自幼喂养困难，易患肺炎。体检：胸骨左缘3、4肋间闻及4/6级全收缩期杂音，传导广泛，伴有震颤，P2亢进。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、风湿性心肌炎E、法洛四联症13.7个月婴儿，吐泻2天，每日3～4次蛋花样便，在外院输液治疗，液体液量不详，输液后出现惊厥，其抽搐原因应考虑A、脱水酸中毒B、稀释性低钠血症C、低钙低镁血症D、低钾血症E、中毒性脑病14.小儿腹泻，常见的电解质紊乱是A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒E、混合性酸中毒15.小儿腹泻饮食疗法，哪项不正确A、脱水患儿需禁食2天B、严重呕吐者可暂禁食C、母乳喂养继续D、人工喂养者可暂停辅食E、病毒性肠炎可改豆制代乳品16.小儿肺炎按病因分类，下列错误的是()A、细菌性肺炎B、病毒性肺炎C、过敏性肺炎D、真菌性肺炎E、大叶性肺炎17.男，10岁。诊断为急性链球菌感染后肾炎。入院第2天尿少加剧、心慌气促、频咳、烦躁。查体：双肺可闻湿啰音，心率130次／分，肝右肋下2.5cm。此时，错误的治疗是A、严格卧床休息B、严格控制液体入量C、严格限制盐的摄入量D、使用呋塞米利尿E、使用甘露醇脱水利尿18.6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿其心脏由哪4种畸形组成A、主动脉狭窄，室间隔缺损，肺动脉骑跨，右心室肥厚B、主动脉狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，左心室肥厚C、肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚D、肺动脉狭窄，房间隔缺损，肺动脉骑跨，左心室肥厚E、肺动脉瓣狭窄，房间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚19.足月儿，第1胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255μmol/L(15mg/dl)，1分钟胆红素2μmol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。此小儿黄疸的原因最可能是A、生理性黄疸B、新生儿败血症C、新生儿ABO溶血D、Rh溶血病E、G-6-PD缺乏症20.1岁男孩。一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A、1/2张B、1/3张C、2/3张D、1/4张E、等张第III卷一.综合考核题库(共20题)1.小儿惊厥分类除根据病因、年龄、季节外，尚可有以下分类A、根据惊厥症状轻重分类B、根据无热与有热分类C、根据惊厥发作持续时间长短分类D、根据惊厥典型与非典型分类E、根据惊厥时脑电图改变分类2.10岁女孩，2周干咳，1周加重，有时表现为百日咳样咳嗽，痰带血丝，发热不规则。体检：两肺散在干啰音，右背下偶闻中湿啰音，血白细胞计数正常，血沉快，PPD试验（-），X线胸片示右肺下叶淡薄片状阴影，右肺门纹理粗延伸至肺野。为明确诊断应做哪项检查A、嗜异凝集试验B、冷凝集试验C、ASOD、血清补体CE、结核抗体3.患儿，一岁半，已发热、咳嗽1周，近3天加重伴气促喘息，查体：面色苍白，烦躁，双肺听诊闻及中小水泡音，病史中曾有过皮肤脓疱疮，白细胞19×10／L，分叶核细胞90％，淋巴细胞10％。该患儿下述哪项治疗不当A、吸氧B、用敏感抗生素C、支气管解痉剂D、保持呼吸道通畅E、静滴氢化可的松4.化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要鉴别点是()A、发热B、头痛、呕吐C、脑脊液常规及细菌学检查D、惊厥E、脑膜刺激征5.5岁男孩，自生后6个月开始出现发绀，有杵状指。胸部X线检查示"靴形"心影，肺血减少。最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、艾森门格综合征6.夏季，6岁男孩，高热5小时，腹痛、呕吐一次，抽搐2次，神志朦胧，面色苍白，心率加快，手足凉，血压8.5/5kPa，应首先作哪项检查A、血电解质B、血培养C、灌肠通便，作大便常规检查D、脑电图E、腰椎穿刺7.小儿肾病综合征高胆固醇血症的标准是()A、>3mmol/LB、>3.5mmol/LC、>4mmol/LD、>4.5mmol/LE、>5.7mmol/L8.7岁女孩，患法洛四联症。5天来发热伴腹泻，1天来头痛、惊厥2次，右侧肢体不能活动，最可能的诊断是A、脑血栓B、脑出血C、结核性脑膜炎D、癫痫E、中毒性脑病9.患儿一岁半，2天来流涕、鼻塞，精神好，今午后发热39℃，突然全身抽动、双眼发直、口吐白沫，持续2分钟后缓解，抽动止后神志清楚。体查：发育正常，皮肤未见出血点，咽充血，心、肺无异常，前囟已闭，颈无抵抗，克氏征阴性。该病例临床诊断首先考虑的是A、维生素D缺乏性手足搐搦症B、上呼吸道感染，简单型高热惊厥C、上呼吸道感染，复杂型高热惊厥D、癫痼E、中枢神经系统感染10.6个月小儿，诊断为化脓性脑膜炎，治疗1周后全身症状明显好转，体温正常，脑脊液正常，但前囟门膨隆，头围增大，双眼下视，可考虑为A、继发病毒性脑炎B、并发中毒性脑病C、并发脑积水D、并发硬膜下积液E、并发脑室管膜炎11.9岁肾病综合征患儿，激素治疗8周，2天前因进食水果后腹泻，5～6次／天，为水样便，1天前水肿加剧，嗜睡，四肢凉，血压86/54mmHg。此患儿目前可能是A、肾静脉血栓B、中毒性脑病C、低钙血症D、肾上腺危象E、低钾血症12.4岁男孩，自1岁起出现青紫，逐渐加重，哭闹时明显，有昏厥、抽搐史，喜蹲踞。体检：胸骨左缘第3肋间有2/6级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄13.肺炎支原体肺炎临床特点，正确的是A、小婴儿多见B、多无发热C、咳嗽突出，肺部体征轻D、肺部体征明显E、头孢菌素治疗有特效14.8个月小儿。体检发现胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性。该患儿的诊断是A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、室间隔缺损D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄15.10个月小儿，阵发性哭闹，伴呕吐，黏液血便，右下腹可触及腊肠样包块，最可能的诊断A、先天性巨结肠B、急性肠套叠C、急性坏死性小肠结肠炎D、细菌性痢疾E、先天性肠扭转不良16.下列关于小儿急性肠套叠非手术疗法，不正确的是A、B超监视下水压灌肠复位常用注水量在300～700mlB、空气灌肠复位肠套叠也能收到较好的效果C、钡剂灌肠复位应在80～120cmHO压力下缓缓注入结肠D、灌肠复位不会发生结肠穿孔并发症E、灌肠复位后排出大量黏液血便和黄色粪水，说明复位有效17.小儿腹泻轻度脱水，脱水量占体重的百分比为A、1%B、7%C、5%D、10%E、12%18.WHO低渗口服补液盐配方，哪项不正确A、枸橼酸钠4g/LB、氯化钾1.5g/LC、氯化钠2.6g/LD、葡萄糖13.5g/LE、水1000ml19.1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎20.易与小儿肠套叠混淆的疾病有A、细菌性痢疾B、急性坏死性小肠炎C、过敏性紫癜D、Meckel憩室出血E、上述疾病都有可能第I卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:A最可能的诊断是A、脑发育不全B、呆小病C、营养性巨幼红细胞性贫血（维生素B缺乏）D、营养性巨幼红细胞性贫血（叶酸缺乏）E、营养性缺铁性贫血正确答案:C开始最佳的治疗方案为A、维生素B+叶酸+维生素CB、维生素B+叶酸C、维生素C+叶酸D、维生素BE、维生素C+硫酸亚铁正确答案:D若治疗有效，最先恢复的是A、精神神经症状B、网织红细胞计数C、骨髓巨幼红细胞D、血红蛋白量E、红细胞计数正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:A5.正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:B8.正确答案:E9.正确答案:A10.正确答案:A11.正确答案:E惊厥的原因是A、心力衰竭B、高热惊厥C、败血症D、中毒性脑病E、癫痫正确答案:D12.正确答案:D13.正确答案:A14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:E17.正确答案:D确定此病最灵敏的指标是A、血涂片，中性粒细胞多分叶现象B、血清铁蛋白测定C、骨穿及骨髓象分析D、MCV、MCH、MCHCE、血清维生素B测定正确答案:B引起此病的主要原因是什么A、长期腹泻B、生长发育过快C、铁先天贮备不足D、铁摄入量不足E、患有慢性失血性疾病正确答案:D18.正确答案:D为确诊，应进一步检查A、血常规B、粪常规C、脑脊液D、脑电图E、头部CT正确答案:B19.正确答案:B20.正确答案:B第II卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E首选何种检查确诊A、血培养B、头颅CTC、血糖D、血电解质E、脑脊液正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:A4.正确答案:B本例发生的并发症为A、败血症B、脓胸C、脓气胸D、肺大疱E、肺脓肿正确答案:B抗生素选择最适宜的是A、青霉素B、红霉素C、罗红霉素D、氨苄西林E、氧氟沙星正确答案:C5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:E11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:E17.正确答案:E18.正确答案:C此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A、支气管肺炎B、充血性心力衰竭C、低钙惊厥D、肺动脉梗阻E、癫痫正确答案:D19.正确答案:C本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是A、血红蛋白测定及网织红细胞计数B、母婴ABO血型检查C、直接抗人球蛋白试验D、抗体释放试验E、游离抗体试验正确答案:D为降低血清胆红素，首选哪项措施A、换血疗法B、光照疗法C、肾上腺皮质激素D、输血浆或白蛋白E、苯巴比妥+尼可刹米正确答案:B为防止本病发生胆红素脑病，制订治疗方案时，下列哪项是没有价值