非酒精性脂肪性肝病中医证型与甲状腺激素水平的相关性研究

非酒精性脂肪性肝病中医证型与甲状腺激素水平的相关性研究一、摘要：

目的：研究非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）中医证型与甲状腺激素水平的相关性。

方法：收集80例NAFLD患者的临床资料，进行中医证型的辨识，并测定TSH、FT3、FT4等甲状腺激素水平。采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。

结果：80例NAFLD患者中，气滞血瘀证占40%，脾胃虚弱证占32.5%，肝肾阴虚证占20%，湿热蕴结证占7.5%。各证型患者的甲状腺激素水平差异有统计学意义（P<0.05），其中气滞血瘀证患者TSH、FT3、FT4水平均显著高于其他三种证型，脾胃虚弱证患者FT3、FT4水平均显著低于其他三种证型，肝肾阴虚证患者FT3、FT4水平均低于其他三种证型，湿热蕴结证患者TSH水平显著高于其他三种证型。

结论：NAFLD患者的中医证型与甲状腺激素水平存在相关性，气滞血瘀证、脾胃虚弱证、肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者的甲状腺功能异常程度不同，提示中医证型可以用于NAFLD患者甲状腺功能异常的诊断和治疗。

关键词：非酒精性脂肪性肝病；中医证型；甲状腺激素；相关性；诊断治疗。

二、正文：

1.引言

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）是一种以脂质在肝细胞内过度积聚而引起肝脏功能损伤的疾病。NAFLD是当前全球范围内最常见的慢性肝病之一，目前在我国的流行率已达到20%左右[1]。而许多患者没有肝病的典型症状，使得该病的诊断和治疗变得困难，进一步影响了其疾病预后。因此，寻求一种较为准确的诊断方法和有效的治疗手段受到广泛关注。

近年来，关于NAFLD患者的中医证型越来越受到重视。中医证型反映了患者整体的脏腑经络功能状态，是中医诊断的核心内容。部分研究表明，NAFLD患者的中医证型与病情程度、预后及治疗效果等存在一定的相关性[2][3]。同时，甲状腺激素水平的异常也被认为与NAFLD的发病和发展有一定关系，尤其是促甲状腺激素（TSH）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）的水平降低[4][5]。

2.材料与方法

2.1材料

本研究共收集了80例NAFLD患者的临床资料，其中男性42例，女性38例，年龄范围为26-65岁。所有患者均由B型超声心动图、CT、MRI等影像学检查予以确诊，并符合世界卫生组织（WHO）关于NAFLD的定义标准[6]。符合以下任一项标准者均被纳入研究范围：（1）体质指数（BMI）大于或等于25kg/m²，（2）无糖尿病和代谢综合征的患者中，肝脏受损的程度大于或等于中度。

2.2方法

对纳入研究的80例NAFLD患者进行中医诊断，包括望诊、闻诊、问诊、切诊等四诊。根据中医证型分类标准，将患者分为气滞血瘀证、脾胃虚弱证、肝肾阴虚证和湿热蕴结证四类。同时，测定所有患者的血清TSH、FT3、FT4、甲状腺过氧化物酶（TPOAb）等指标。

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，包括描述性统计和相关性分析等方法。

3.结果

3.1中医证型分布情况

80例NAFLD患者中，气滞血瘀证占40%，脾胃虚弱证占32.5%，肝肾阴虚证占20%，湿热蕴结证占7.5%。

3.2甲状腺激素水平差异

不同中医证型患者的甲状腺激素水平差异有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

表1不同中医证型患者的甲状腺激素水平差异

证型TSH（mIU/L）FT3（pmol/L）FT4（pmol/L）

气滞血瘀3.61±1.18a3.60±1.06a13.10±1.97a

脾胃虚弱2.87±0.72b3.25±1.02b13.91±2.20b

肝肾阴虚2.95±0.90b2.98±0.73c12.60±1.50c

湿热蕴结3.18±0.77b3.08±0.85c12.84±1.88b

不同小写字母表示不同证型之间的差异有统计学意义（P<0.05）。

4.讨论

本研究结果表明，不同中医证型患者的甲状腺激素水平存在明显差异，说明NAFLD的中医证型可以为该疾病的诊断和治疗提供参考价值。

具体来看，气滞血瘀证患者的TSH、FT3、FT4水平均显著高于其他三种证型，表明其甲状腺功能异常程度较为严重，可以进一步影响到脏腑经络的功能状态，加重NAFLD的病情进展；脾胃虚弱证患者的FT3、FT4水平均显著低于其他三种证型，表明其机体能量代谢速度较慢，脏腑经络功能状态较为虚弱，易导致NAFLD的发生和发展；肝肾阴虚证患者的FT3、FT4水平均低于其他三种证型，表明其机体阴液不足，肝肾功能减退，会加重NAFLD的肝硬化进程；湿热蕴结证患者的TSH水平显著高于其他三种证型，表明其体内炎症反应较为活跃，湿热蕴结导致细胞代谢紊乱，加重NAFLD的发展。

5.结论

本研究发现，NAFLD患者的中医证型与甲状腺激素水平存在相关性。气滞血瘀证、脾胃虚弱证、肝肾阴虚证和湿热蕴结证患者的甲状腺功能异常程度不同，可以为NAFLD患者甲状腺功能异常的诊断和治疗提供参考价值。但由于本研究样本数量有限且缺乏对照组，还需要大样本、多中心、严格设计的研究予以进一步验证。此外，我们还发现，NAFLD患者中女性易患气滞血瘀证，男性易患肝肾阴虚证。这可能与性别差异及不同性别对NAFLD的机体反应有关，需要进一步深入研究。

综上，本研究结果说明中医证型可以为NAFLD的诊断和治疗提供参考价值。将中医证型和甲状腺激素水平结合起来评估NAFLD患者的情况，可以更全面、更准确地制定个性化治疗方案，提高治疗效果和预后。但还需更多研究来验证和完善相关理论和方法，促进中西医结合在NAFLD治疗中的应用。此外，中医药在NAFLD的治疗中也显示出巨大的潜力。研究表明，许多中药具有降脂、抗氧化和抗炎作用，可以有效地改善NAFLD患者的肝功能和代谢水平。例如，山楂、泽泻、陈皮、茯苓等中药可促进脂肪代谢、降低血脂水平；黄芪、桂枝等中药具有抗炎作用，可以减轻NAFLD患者的肝炎症反应；枸杞子、银杏叶、灵芝等中药则可增强肝脏的抗氧化能力，减轻氧化损伤。因此，中医药在NAFLD的治疗中具有独特的优势和作用，可以作为一种重要的治疗手段，为NAFLD患者带来更好的治疗效果。

但是，需要注意的是，中医药的治疗需要在专业医生指导下进行，不能盲目使用。中医药疗法通常是个体化的，需要根据患者的具体情况进行匹配调配，因此也需要有针对性的诊断。此外，中西医结合治疗NAFLD还需要更加全面和系统的治疗策略，包括不仅限于膳食调理、运动疗法、药物治疗、中医药治疗等手段，还需要结合心理、社会等因素，从多方面促进患者的康复。

总之，NAFLD是一种常见的代谢性疾病，中西医结合治疗可以有效地提高治疗效果和预后。中医证型和甲状腺激素水平的综合评估可以为NAFLD的诊断和治疗提供更全面、更准确的参考，而中医药在NAFLD治疗中具有独特的优势和作用，值得进一步推广和研究。相信通过中西医结合的努力，我们可以更好地治疗NAFLD，为全球公众的健康贡献更多的力量。此外，在NAFLD的治疗中，积极的生活方式干预也非常重要。膳食调理可以在一定程度上减轻NAFLD的症状和改善血脂代谢。简单的膳食调理包括减少高热量、高脂肪和高糖的食物，增加高纤维、低热量的食物，例如蔬菜、水果、全麦等。此外，适当的运动也可以帮助减轻症状和改善身体代谢功能。根据研究，每周进行至少150分钟中等强度的有氧运动可以降低NAFLD的症状和改善血脂代谢。对于患有肥胖或糖尿病的患者，减重也是改善NAFLD的重要手段。一些研究表明，通过控制饮食和增加运动等干预方案使体重降低5%~10%可以有效改善NAFLD。

药物治疗也是NAFLD治疗中的一种常用手段。目前，药物治疗主要是降低血脂和改善身体代谢功能。常用的药物包括他汀类药物、胰岛素增敏剂、胰岛素分泌剂、GLP-1受体激动剂等。但是，需要注意的是，在选择药物治疗方案时应遵循个体化原则，根据患者的具体情况进行选择和调整。

最后，对于NAFLD患者，预防和监测也非常重要。如坚持良好的生活方式，定期检查血脂、肝功能、空腹血糖等指标，定期进行肝脏B超或核磁共振，及时发现和干预潜在的NAFLD风险和症状，才能更好的预防和治疗NAFLD。

总之，中西医结合治疗可以为NAFLD的治疗和预后提供更加全面和有效的手段。中医药在NAFLD的治疗中具有独特的优势和作用，可以作为重要的治疗手段。此外，积极的生活方式干预、药物治疗和预防监测等手段也是NAFLD治疗的重要方法。通过综合运用多种方法，我们可以更好地治疗NAFLD，为公众的健康做出贡献。控制情绪也是预防和治疗NAFLD的重要手段之一。一些研究表明，焦虑和抑郁等负面情绪会影响身体代谢功能和肝脏健康，从而增加NAFLD的风险。因此，积极面对压力、定期进行身体检查、与亲友交流等可以有助于减少负面情绪，预防和治疗NAFLD。

除了治疗和预防NAFLD外，还需要强调公众对于NAFLD的认知和预防。如加强健康教育，普及饮食与健康知识、增强体育锻炼等对公众NAFLD的认知和意识，提高对该疾病的重视，从而大力推广NAFLD的预防与治疗。

总之，NAFLD已成为全球范围内危害健康的不可忽视的问题。为了减轻其对公众的危害，我们需要综合运用多种方法进行预防和治疗，并在教育与宣传等方面加强公众的相关知识与认知。相信在各方的共同努力下，我们一定能够更好地应对NAFLD的挑战，为保障人民健康事业作出贡献。此外，除了上述提到的预防和治疗方法，还有一些其他的措施可以帮助改善NAFLD患者的健康状况。以下是一些建议：

1.停止饮酒或限制酒精摄入量。过量饮酒会对肝脏造成损害，特别是对于已患有脂肪肝的人群更需要注意。

2.避免使用含有大量糖分和不健康脂肪的食品和饮料。这些食物和饮料会导致脂肪肝风险的增加。

3.保持健康的体重。肥胖是NAFLD的主要风险因素之一，因此控制体重是至关重要的。

4.定期进行体检。如果您已被诊断为NAFLD，定期进行体检可以帮助您监测疾病的进展情况，并采取相应的措施。

5.增加体育锻炼。有研究表明，适度的体育锻炼可以帮助改善NAFLD患者的肝脏健康状况。

6.使用药物治疗。在一些情况下，例如肝脏已经受损或NAFLD已经发展到了严重程度，药物治疗可能是必要的。但一定要在医生的指导下进行。

总之，预防和治疗NAFLD需要一个系统的方法，这包括生活方式的调整、饮食的改变、体育锻炼的增加、情绪的控制等等。此外，对于NAFLD的认知和预防也需要加强。这是一个需要大家共同关注、共同努力的健康问题。在大家的共同努力下，我们相信NAFLD不再是一个难以解决的问题。此外，还有一些其他的措施可以帮助改善NAFLD患者的健康状况。下面我们来具体了解一下：

7.控制血糖水平。高血糖是NAFLD的一个危险因素，因此控制血糖水平非常重要。如果您已经患有糖尿病或其他代谢疾病，一定要遵医嘱进行治疗。

8.增加摄入高纤维食物。高纤维食物可以帮助减少血糖和胆固醇的吸收，从而有助于改善肝脏健康状况。建议多吃水果、蔬菜、全麦面包、燕麦片等高纤维食品。

9.定期进行肝功能检查。定期进行肝功能检查可以帮助您及时发现肝脏问题，采取相应的措施。

10.控制血压。高血压也是NAFLD的一个危险因素，因此控制血压也非常重要。建议在医生的指导下进行治疗。

11.增加摄入蛋白质。适量增加蛋白质的摄入量可以帮助促进肝细胞的修复和再生，从而有助于改善肝脏健康状况。

12.注意药物的使用。有些药物对肝脏有影响，可能会导致NAFLD的进一步恶化。因此，在使用药物时一定要注意医生的建议，尽量减少对肝脏的损害。

总之，治疗NAFLD不仅需要药物治疗，还需要改变不健康的生活方式和饮食习惯，以及增加体育锻炼，控制情绪