第一章健康评估绪论课件

基本内容课程安排学习方法期末考核健康评估的概念健康评估的发展史健康评估的内容健康评估的方法第一页，共44页。（一）预习与复习（二）作笔记、小结（三）实践多样性学习方法第二页，共44页。期末考核考教分离期末（70%）平时（30%）出勤＋作业＋课堂提问第三页，共44页。健康（Health）：传统观点现代观点

什么是健康？健康即能吃、能喝、能睡、没有伤痛，没有疾病即健康（传统医学模式）健康不仅是没有身体上的疾病和缺陷，还要有完整的心理和社会适应状态（现代医学模式：生理-心理-社会医学模式）课前提问第四页，共44页。第五页，共44页。疲劳程度自测表(1)早晨不能按时醒来，醒后懒得起床。(2)走路抬不起腿。(3)不想参加社交活动，尤其不愿见陌生人。(4)懒得讲话，说话声音细而短，自觉有气无力。(5)坐下后不愿起来，时常托腮呆想发愣。第六页，共44页。疲劳程度自测表(6)说话、写文章时常出错。(7)记忆力下降，想不起朋友的叮嘱或者忘掉几小时前的事情。

(8)提不起精神来，过分地想用茶或者咖啡提神。

(9)口苦、无味、食欲差，饭菜没有滋味，厌油腻，总想在饭菜中加些刺激性调料。

(10)吸烟、饮酒的嗜好有增无减。第七页，共44页。疲劳程度自测表(11)耳鸣、头昏、目眩、眼前冒金星、烦躁、易怒。(12)眼睛疲劳，哈欠不断。(13)下肢沉重，休息时总想把脚架在桌上。(14)入睡困难，想这想那，易醒多梦。(15)打盹儿不止，四肢像抽筋一般。第八页，共44页。测试结果如果有上述2至4项情况时，说明你轻微疲劳，需要立即休息；有5项以上是重度疲劳，也许潜伏着疾病，这时你应当马上去医院检查。第九页，共44页。健康的概念1990年WHO：“健康不仅仅是躯体没有疾病，而且还要具备心理健康、社会适应良好和道德健康，只有具备了上述四个方面的良好状态，才是一个健康的人。”

第十页，共44页。亚健康状态测试表1、熟人忘名，记忆中断16、注意分散，思考肤浅2、孤独自卑，忧郁苦闷17、精神紧张，焦虑不安3、情绪低落，懒于交往18、性趣淡漠，欲望递减4、经常疲劳，眼易困倦19、精力下降，动作迟缓5、头昏脑胀，起伏连绵20、肢体乏力，体虚气短6、不易入睡，多梦易醒21、久站头晕，眼花目眩7、身体虚胖，体重骤减22、容易激动，无事自烦8、昼常打盹，晨起困倦23、肢体麻木，手脚易寒9、鼻塞流涕，咽喉肿痛24、掌心多汗、舌燥口干10、易患感冒，唇生疱疹25、自感低烧，夜常虚汗11、舌生白苔，口臭舌胖26、口舌溃疡，旧伤易烂12、味觉不灵，食欲不佳27、腰酸背痛，难解何缘13、反酸嗳气，消化不良28、便稀便秘，腹部涨满14、憋气气闷，动辄易喘29、胸闷不适，心区压感15、心悸心慌，心律不整30、耳鸣耳重，晕车晕船第十一页，共44页。健康评估病例：“患者女性，22岁，因反复咽痛4个月，畏寒，高热2天入院，最高体温可达39.8ºC。急诊以“发热待诊”收入院。入院T39.2ºC，P124次/分，R24次/分，BP90/70mmHg。患者发育正常,营养良好,意识清晰,面色潮红,全身浅表淋巴结未触及,咽红,两肺未闻及啰音,心脏未闻及病理性杂音,患者自患病以来焦虑不安,睡眠差,希望了解病情,得到治疗.”绪论请问：对该病人的评估要点有哪些？请提出主要的护理诊断。什么是护理？第十二页，共44页。绪论医生:护士:问诊

根据处方,执行医嘱、打针、发药、量体温、观察病情体格检查检查医疗诊断开处方病例第十三页，共44页。绪论护理？？护理是诊断和处理人们对现在或潜在的健康问题的反应病例第十四页，共44页。诊断学：问诊检查医疗诊断下医嘱症状体征上感

抗生素、降温药健康评估：护理评估护理诊断护理措施发热体温过高降温焦虑焦虑心理护理

第十五页，共44页。大夫通过问诊和检查得出的是临床医疗诊断是疾病本身的诊断而护理是对一个患者患了病之后病人身体、心理、社会适应的反应的评估作出的诊断第十六页，共44页。绪论病历中我们看到对于疾病的反应，发热进行评估以后作出的护理诊断而后采取的护理措施，这里有一个严格的护理程序在里头，就是护理的五大程序护理程序：健康评估护理诊断制定计划实施计划评价效果第十七页，共44页。一、健康评估的概念第十八页，共44页。

健康评估(Healthassessment)是研究诊断个体、家庭和社区对现存或潜在健康问题或生命过程的反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的科学。——是研究确定护理对象的主观和客观资料，以确定其护理需要的基本理论、基本技能和思维方法的临床学科。一、健康评估的概念第十九页，共44页。一、健康评估课程的重要性1.是一门界于基础和临床的桥梁课程2.健康评估作为护理程序的首要环节，既是执行护理程序的基础，又贯穿于整个护理过程中，是保证高质量护理的先决条件。3.护理专业的发展4.社会的需求第二十页，共44页。二、健康评估的目的和要求第二十一页，共44页。健康评估的学习目的掌握健康评估的基本理论、基本知识和基本技能。能从护理的角度评估护理对象的健康状况，发现健康问题，提出护理诊断。

第二十二页，共44页。健康评估的学习要求掌握健康评估的基本方法，熟悉身体状况评估的内容、结果判断及临床意义，具有独立进行健康史和身体状况评估的能力，能正确采集各种健康资料。熟悉常用实验检查的标本采集方法、参考值及临床意义。学会心电图检查的操作方法，能初步识别正常心电图和常见异常心电图。能进行常用影像学检查前后的准备与护理指导。具有将健康资料进行综合分析、作出初步护理诊断的能力，并能正确书写护理病历。具有良好的职业道德修养和维权意识。第二十三页，共44页。三、健康评估的内容第二十四页，共44页。健康评估的内容健康史采集护理诊断常见症状评估身体状况评估心理和社会评估常用实验检查心电图评估影像检查评估资料分析与护理诊断护理病历书写

重点：基本理论、基本知识和基本技能。第二十五页，共44页。健康评估的内容1．健康史评估（第二章）（评估的方法、健康史内容）包括：健康评估的方法，健康资料的来源与分类、采集方法及健康史的内容。第二十六页，共44页。（1）收集健康资料最常用和最基本的方法：问诊、身体评估、实验室检查和器械检查（2）健康资料的主要内容：健康史、身体评估结果第二十七页，共44页。2.心理评估（第六章）心理评估——对服务对象内在和外在的心理活动的评估，特别是疾病发展过程中的心理活动。包括：自我概念、认知、情绪、情感、个性、压力等方面。3.社会评估（第七章）人的属性包含有更重要的社会属性。要全面认识和衡量个体的健康水平，除生理心理功能外，还应评估他/她的社会状况。第二十八页，共44页。4.身体状况评估（第四、五章）

——指评估者用自己的感观或简单的工具对护理对象进行细致的观察和系统的检查，以认识正常人体应有的身体特征，发现异常体征的评估方法。

——包括症状和体征评估以解剖生理和病理学为基础第二十九页，共44页。症状——指在疾病状态下，机体生理功能发生异常时的主观感受或体验。包括：常见症状的病因、发生机理、临床表现、病人出现症状时的身心反应、护理评估、相关护理诊断等。第三十页，共44页。咳嗽发绀症状评估第三十一页，共44页。皮肤黄染巩膜黄染

第三十二页，共44页。体征——护理对象体表或内部结构发生的、能客观检查到的改变，如一般状态、皮肤及心脏杂音等。（客观）包括：身体评估的内容、基本评估方法、异常体征的发生机理及临床意义等。第三十三页，共44页。第三十四页，共44页。5．常用实验检查（第八章）

——是综合运用实验室的各种方法和技术对病人的标本（血液、体液、排泄物、分泌物等）进行检验，从而获得反映机体功能状态、病理变化或病因等的客观资料。主要内容：1）临床常用实验室检查项目的原理、参考值、临床意义、注意事项等2）近年来临床新开展的检查项目3）实验室标本采集的目的、采集与保存方法、注意事项等。第三十五页，共44页。6．心电图评估（第九章）心电图——应用心电图机描记的心肌生物电流的动作图像，是当前检查某些心脏疾病的重要手段。内容：心电图基本知识、正常心电图、临床常见异常心电图的特点及临床意义。起搏器心电图、动态心电图等。护士应熟悉和掌握心电图的操作技能、正常心电图和异常心电图的图形及临床意义第三十六页，共44页。7.影像检查评估（第十章）——医学影像学检查是借助于不同成像手段显示人体内部结构的影像，帮助了解机体结构、功能状态及病理变化，并对其他评估结果进行验证与补充。——内容：X线常规检查、CT、MRI、超声、介入放射学等。第三十七页，共44页。8.资料分析与护理诊断（第三章）9.护理病历书写（第十一章）第三十八页，共44页。四.健康评估的方法第三十九页，共44页。健康评估的方法交谈：交谈是通过评估者与被评估者或知情人之间的交流而进行评估的一种方法，是一个双向交流的过程，是收集主观资料的主要方法。

检查身体状况：基本方法有视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊，操作性及技巧性很强。查阅资料：包括目前或以往的健康记录或病历、实验室和其他器械检查资料、医护记录或其他的医学文献等。第四十页，共44页。收集健康资料的方法注意事项身体评估目的主要的影响因素问诊技巧查阅病史内容第四十一页，共44页。测试题1．收集主观资料的方法是A.交谈B.观察C.触诊D.听诊E.查阅2