第5章第二部分莱宁格跨文化护理

2015年10月9号1学习目标解释文化休克概述莱宁格跨文化护理理论说出文化护理的原则简述文化休克的分期灵活应用跨文化护理于人际沟通中第一页，共42页。2015年10月9号2第一节莱宁格简介迈德勒恩.莱宁格（MadeleineLeninger）：美国人，毕业于美国丹佛的圣.安东尼护士学校。1950年获比尼迪克学院生物科学学士学位1954年获华盛顿凯斯林克大学精神护理硕士学位1955年在华盛顿大学攻读博士学位第二页，共42页。2015年10月9号3第一节莱宁格简介1960撰写了第一部精神护理基础教材《精神护理基础概论》1969年担任华盛顿大学人类科学讲师、护理系教授及系主任1974年担任盐湖城大学护理学院的院长和教授代表作：《护理与人类学：两个交织的世界》《跨文化护理：概念、理论与实践》等第三页，共42页。2015年10月9号4第二节莱宁格跨文化护理理论

（TransculturalNursingTheory）（一）理论的形成（二）对护理学四个基本概念的阐述

人：

是指不但能够接受他人的关怀、照顾和帮助，而且能够给予他人关照和帮助，关注他人的需要、健康和生存的特定对象，表现出人类关怀的普遍性。接受和给予第四页，共42页。2015年10月9号5

她认为将不同文化提供的关怀从个人和群体扩展到整个世界，将一定文化的时间、空间中给予需要帮助的人群或个体的一般关怀扩展到专业护理，将一定家庭、社会文化环境的关怀扩展到各种健康服务机构，从而发展为世界范围的护理关怀理论、政策和实践方法。从个人、群体扩展到世界从一般关怀到专业护理从家庭、社会扩展到健康服务机构第五页，共42页。2015年10月9号6

健康：是指个体或群体按特定文化的满意方式进行日常活动的、出于完好的或复原的一种状态。她认为，健康既是各文化中共同的状态，又必须在每个文化中形成、诠释、评价和实践，最终能反映该文化的信念、价值观和实践方式。第六页，共42页。2015年10月9号7

环境：

世界观、文化社会结构和文化状况背景都属于环境她认为，文化的概念和环境是密切相关的，莱宁格理论中的文化在一定意义上就相当于环境第七页，共42页。2015年10月9号8

护理：是一门需要培训，以人道主义为宗旨，研究人类关怀现象和活动的专业或学科，其目的是以具有文化意义的有效方式，帮助、支持或促使个体或群体维持或保持完好健康状态，或帮助个体应对伤残或死亡。她认为，护理人员要为不同文化的人提供照顾，与之相适应，护理就应该是于文化相适应的、提供关怀的专业。第八页，共42页。2015年10月9号9（三）跨文化护理理论的主要概念文化：是指不同个体、群体或机构通过学习、共享和传播等方式塑造的，并随时间代代相传形成的模式化的生活方式、价值观、信仰、行为标准、个体特征和实践活动的总称。第九页，共42页。2015年10月9号10关怀：是指对丧失某种能力或有某种需求的人提供支持性的、有效的和方便的帮助，从而满足自己或他人需要，促进健康，改善机体状况或生活方式，更好地面对伤残或平静地面对死亡的一种行为相关现象。第十页，共42页。2015年10月9号11文化关怀：是指为了维持自己或他人现有的或潜在的完好健康，应对伤残、死亡或其他状况的需要，用一些符合文化、能被接受和认可的价值观、信念和定势的表达方式，为自己和他人提供文化相适应的综合性帮助和支持，开展促进性的关怀行为。第十一页，共42页。2015年10月9号12跨文化护理：莱宁格认为跨文化护理通过文化环境和文化来影响服务对象的心理，使其能处于一种良好的心理状态，以利于疾病康复。第十二页，共42页。2015年10月9号13第一级：世界观和文化社会结构层模式分为四级：第二级：文化关怀与健康层第三级：健康系统层第四级：护理关怀决策和行为层（二）日出模式(Sunrise

Model)一般关怀和专业关怀系统一般关怀：是传统的、当地固有的保健和治疗措施，对治愈疾病或帮助人们有特殊意义和用途。专业关怀：是在特定教育机构中学习，经过正规专业培训的保健人员提供的专业照顾或治疗服务。第十三页，共42页。2015年10月9号14文化照顾，世界观，社会结构，文化结构文化价值生活方式宗、哲因素经济因素技术因素教育因素

亲属、社会因素政治法律因素

影响照顾形态与表达方式健康的个体、家、群体健康系统层专业系统一般系统护理关怀护理照顾决策和行动文化照顾维持文化照顾调整文化照顾重建与文化一致的照顾Leininger日出模式第十四页，共42页。2015年10月9号15第三节跨文化护理理论与护理实践理论运用于实践第十五页，共42页。2015年10月9号16（一）收集与文化有关的资料病人所属文化、社会结构和世界观病人的健康状况及对关怀的理解、期望及关怀的方式病人关怀系统第十六页，共42页。2015年10月9号17（二）识别文化及文怀关怀的

共性及差异文化照顾共性：是人们在对待健康、处境和生活方式的改变或面对死亡的文化中所衍生的对照顾的共同的、相似的意义、价值和方式。文化照顾差异：是人们在对健康、处境和生活方式的改变或面对死亡的文化中所衍生的对照顾的意义、价值和方式的差异性。第十七页，共42页。2015年10月9号18（1）文化照顾保存/维持（三）护理照顾决策和行动（2）文化照顾调整/协商（3）文化照顾再定型/再建

指用支持、帮助和促进康复的专业行动和手段，帮助特殊文化的护理对象保持或维持它们的健康、从疾病中康复或面对死亡。

指用支持、帮助和促进康复的专业行动和手段，帮助特殊文化的护理对象保持调整、适应，以达到良好的健康状态或面对死亡。

指用支持、帮助和促进康复的专业行动和手段，帮助护理对象将他的生活方式改变为新的、更有益其健康并令人满意的生活型态。第十八页，共42页。2015年10月9号19（四）莱宁格跨文化护理理论的

假设条件1.关怀是人类的一种普遍现象，是人的一种天性，是人类文明社会形成、生存、发展壮大的基础及必须条件。但其表达程序、结构形式和关怀模型却因文化而异。第十九页，共42页。2015年10月9号202.关怀的实践和过程对人的出生、人类的发展、人口的增长、生存以及平和的死亡是必不可少的。3.关怀是护理的本质，是护理主要的特性。第二十页，共42页。2015年10月9号214.关怀有生物的、文化的、心理的、社会的关怀，文化概念赋予了对关怀最广泛意义的认知和理解。5.护理是一种跨文化的活动。当护理人员与病人、管理人员和其他组织成员互动时，要求护理人员要对病人体验到的护患关系的经历和系统资料有详细的了解，应用与其相适合的文化关怀信息。第二十一页，共42页。2015年10月9号226.不同文化背景的人，其社会结构、世界观和文化价值等各不相同，所以实施的跨文化关怀的行为、目标和作用也应因人而异。第二十二页，共42页。2015年10月9号237.不同文化下的一般关怀和专业关怀的体系中，自我关怀和他人关怀也不相同。8.无论普遍的还是非普遍的一般关怀和专业关怀的行为、信念和实践的确定，均对于护理关怀基础知识的认识非常重要。第二十三页，共42页。2015年10月9号249.关怀极大程度来源于文化，所以只有掌握文化的基础知识和技能，才能提供满意和有效的护理措施。10.没有关怀就不会有治疗，但是反过来，没有治疗仍存在关怀。第二十四页，共42页。2015年10月9号25

多元文化护理：是指护士按照不同护理对象的世界观、价值观、宗教信仰、生活习惯等采取不同的生活方式，满足不同文化背景下的健康需要。多元文化护理第二十五页，共42页。2015年10月9号26（一）跨文化护理

文化背景对护理的影响文化护理的原则第二十六页，共42页。2015年10月9号27文化背景对护理的影响

对人们对死亡认识的影响中国传统的死亡心态文化：死亡心理文化死亡意识文化第二十七页，共42页。2015年10月9号28中国传统的死亡行为文化：不同民族居丧习俗（如临终关怀习俗、哭丧习俗）埋葬方式（如土葬、火葬、水葬、天葬等）不同的埋葬制度、丧礼及丧服制度第二十八页，共42页。2015年10月9号29（七）帮助寻找支持系统满足病人文化护理的策略（一）尊重病人的价值观念（二）掌握文化护理原则（1）教育原则（2）调动原则（3）疏导原则（4）整体原则（5）综合原则（三）帮助病人尽快熟悉医院环境（四）建立符合文化现象的护患关系（五）明确病人对疾病的反应（六）尊重病人的内心体验和感受第二十九页，共42页。2015年10月9号30文化护理的策略如何帮助病人适应医院的文化环境？第三十页，共42页。2015年10月9号31建立良好的护患关系（1）创造良好的护患关系的气氛及环境；（2）与病人建立充分的信任关系；（3）促进病人角色的转换；第三十一页，共42页。2015年10月9号32（4）保持健康的工作情绪和良好的工作热情；（5）运用良好的人际沟通技巧。第三十二页，共42页。2015年10月9号33（二）文化休克

概念：

又译为“文化震惊”，“文化震撼”。是指生活在某一文化环境中的人初次进入到另一种文化环境（如不同的民族、社会群体中或地区甚至国家）时所产生的思想混乱与心理上的精神紧张综合征。第三十三页，共42页。2015年10月9号34文化休克的原因交流日常活动孤独风俗习惯态度和信仰第三十四页，共42页。2015年10月9号35文化休克的分期兴奋期：(蜜月期)被新环境所吸引，感到新奇。意识期：产生文化冲突，会有退缩、发怒和沮丧等表现。最严重也是最难度过的时期。第三十五页，共42页。2015年10月9号36文化休克的分期转变期：开始适应新环境，解决文化冲突问题。接受期：完全接受新环境，回到旧环境会产生新的文化休克。举例:本科护生初毕业工作第三十六页，共42页。2015年10月9号37文化休克的表现焦虑：生理情感认知恐惧沮丧绝望第三十七页，共42页。2015年10月9号38文化休克的表现

1．焦虑个体处于一种模糊的不适感中，是植物神经系统对非特异性或未知的威胁的一种反应。

（1）生理表现:坐立不安、失眠、疲乏、声音发颤、手颤抖、出汗、面部紧张、瞳孔散大、眼神接触差、尿频、恶心和呕吐，特别动作增加，心率增加、呼吸频率增加、血压升高。第三十八页，共42页。2015年10月9号39（2）情感表现:自诉不安，缺乏自信、警惕性增强、忧虑、持续增加的无助感、悔恨、过度兴奋、容易激动、爱发脾气、哭泣、自责和谴责他人，注意过去而不关心现在和未来，害怕出现意料不到的后果。

（3）认知表现:心神不定，思想不能集中，对周围环境缺乏注意，健忘或思维中断。第三十九页，共42页。2015年10月9号402．恐惧指个体处于一种被证实的、有明确来源的惧怕感中。躲避、注意力和控制缺陷。

3．沮丧由于对陌生的环境的