2023年医学高级职称-内科学(医学高级)考试题库（含答案）

2023年医学高级职称-内科学(医学高级)考试题库（含答案）预祝考试顺利！卷I一.综合密押题库(共15题)1.下列五种感染过程最常见的是（）

A、病原体被清除

B、隐性感染

C、显性感染

D、病原携带状态

E、潜伏性感染

正确答案:B2.HAP/VAP的NNIS新诊断标准除影像学和提示感染的一般性条款，对肺炎的临床条款（≥2条）包括（）

A、新出现脓痰或痰性状改变，或呼吸道分泌物增加或需要吸引次数增加

B、新出现或加重的咳嗽、呼吸困难或呼吸频率增加

C、肺部啰音或支气管呼吸音

D、气体交换恶化，吸O2需要增加或需要通气支持

E、呼吸困难加重，辅助呼吸肌参与呼吸

正确答案:A,B,C,D3.下述哪种情况急需用西地兰治疗（）

A、心衰并阵发性室上性心动过速

B、窦性心动过速

C、病毒性心肌炎

D、急性心肌梗死

E、预激综合征并房颤

正确答案:A4.患者女，24岁，体重45kg，活动后心慌、胸闷5年入院。查体：口唇轻度发绀，心率100次/min，律齐，P2＞A2，三尖瓣区可闻2/6级收缩期杂音，无杵状指、趾。超声心动图提示直径约8mm的管型PDA，重度肺动脉高压，三尖瓣中量反流。家属要求介入治疗。最后确定能否行PDA介入治疗的确诊依据（）

A、超声心动图

B、心电图

C、胸部CT检查

D、胸部X线检查

E、右心导管检查＋吸氧试验

正确答案:E5.一位55岁的女性，有多年的便秘型IBS病史，近期症状有所改变。她感到腹胀、食欲减退和体重减轻。腹部检查未发现肿大的脏器。对这位患者的建议是（）

A、询问她生活中的压力事件，建议看精神专科

B、了解她的膳食纤维情况，可以考虑增加泻剂的用量

C、开始做一些检查

D、了解有无吞气情况，采取一些方法减少肠道气体

E、给予解痉治疗

正确答案:C6.患者男，36岁，突发左上腹疼痛6h，伴头晕、出冷汗，无恶心、呕吐。查体：T38.5℃，P120次/min，R28次/min，BP110/70mmHg。左下肺呼吸音消失，腹软，左上腹轻压痛。心电图出现SⅠQⅢTⅢ征。此时应首选的治疗方案是（）（提示：患者血压85/60mmHg，血浆D-二聚体2324mg/dl；CTPA示：双肺多发充盈缺损。）

A、使用多巴胺升高血压

B、低分子肝素抗凝

C、rt-PA50mg溶栓

D、哌替啶镇痛

E、吸氧

F、补液

正确答案:C7.复合性溃疡的发病机理主要是（）

A、十二指肠液反流，胃黏膜屏障受损，氢离子回渗所致

B、幽门排空障碍引起胃窦部潴留，胃泌素增加所致

C、壁细胞总数增加所致

D、神经—内分泌系统功能紊乱

E、遗传因素

正确答案:B8.患者女，27岁，因“甲状腺肿大、多汗、心悸、善饥、多食、手颤及甲状腺功能异常1年余”来诊。在县级医院查血TT35.97nmol/L、TT4280nmol/L及TSH8.9mU/L，诊为甲状腺功能亢进。口服他巴唑（30mg/d）治疗11个月，甲状腺仍大，症状缓解不显著。查体：甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，无杂音及震颤；HR90次/min，节律规整；无双手细颤；无突眼，各眼征阴性，无胫前黏液性水肿及皮损。实验室检查：FT3、FT4、TSH均升高，TPOAb、TSAb均正常，24h甲状腺吸131I率27.2%（正常）。甲状腺核素显像：甲状腺增大，放射性分布均匀。颅脑及蝶鞍部CT：未见异常。

宜应用的药物是（）

A、L-T3

B、优甲乐

C、溴隐亭

D、地塞米松

E、生长抑素

正确答案:C9.患者女，25岁，因“间断月经稀发8年”来诊。8年前至外地务工，月经稀发，每90～120d一次，量少。回至家中月经周期28～30d，量正常。再至外地务工后，月经3个月未来潮，妊娠试验阴性。为进一步诊治来诊。结婚3年，未避孕，未孕产，夫体健。目前患者应补充的必要病史为（）

A、体型

B、多毛分布及量

C、生活环境

D、夫妻性生活情况

E、生长发育史

F、皮肤情况

正确答案:A,B,D,F10.双胍类药物常见的副作用为（）

A、乳酸性酸中毒

B、低血糖

C、胃肠道反应

D、过敏性皮疹

E、肝功障碍

正确答案:C11.患者女，29岁。间断干咳10年余，加重4个月，伴进行性呼吸困难1个月。病程中出现双手及双足非凹陷性肿胀、双侧膝关节及双侧肘关节对称性肿痛，面部出现细小红色丘疹。体检：T36.5℃，P88次/min，R22次/min，BP110/75mmHg，SpO293%（自然）。额部、前胸及后背散在红色小丘疹，双肺呼吸音增强，双肺中下肺野可闻及爆裂音，右肺明显。胸部CT如图所示。

应采取的治疗措施包括（）

A、吸氧

B、无创通气

C、糖皮质激素治疗

D、及早插管上机，给予机械通气

E、大剂量抗生素治疗

F、糖皮质激素+免疫抑制剂

正确答案:A,C,F12.患儿男，8岁，幼小时即有贫血，近1年反复咳嗽、少量咯血、气短、乏力，有时伴发热。此次又因咯血复发就诊。查体呼吸增快，面色苍白，皮肤无皮疹及出血点，巩膜轻度黄染，两肺中下野可闻湿啰音，呼吸音减低，除心率略增快外，心脏检查正常。肝脾肿大。实验室检查显示缺铁性贫血，血清胆红素轻度升高，胃液中查见吞噬含铁血黄素巨噬细胞，胸片及CT片示两中下肺野片状磨玻璃影及小结节影。血小板及出、凝血机制正常。尿常规及肾功能正常。治疗本病最主要的药物是（）

A、止血药

B、糖皮质激素

C、环磷酰胺

D、硫唑嘌呤

E、去铁胺

正确答案:B13.肺动脉瓣波群

正确答案:

肺动脉瓣波群：于心底短轴切面上选取通过肺动脉长轴及肺动脉瓣后叶的取样线，即可记录肺动脉后瓣曲线，收缩期肺动脉瓣开放，曲线向后；舒张期瓣膜关闭，曲线向前。14.患者男，19岁。间断右下腹痛伴低热3个月，腹痛常于进餐后加重，排便后缓解，发病来粪便呈稀糊状，无黏液、脓血。有乏力，体重下降。6个月前患强直性脊柱炎，一直服用SASP。查体右下腹有压痛。结肠镜检查显示升结肠黏膜有多发溃疡，其间可见部分正常肠黏膜；盲肠及回盲瓣溃疡形成并呈增殖样改变；回肠末端（肠镜进入约15cm）黏膜呈铺路石样并多发溃疡；活检组