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文档简介

临沂市中医医院医保监控审核管理系统集中竞价采购须知为了公开、公平、公正地集中竞价采购医保监控审核管理系统，本着合理、竞争、经济的原则，我院拟对本次采购活动参照招标形式进行集中竞价， 相关事项如下：一、竞价人需要提供的书面文件1、《企业法人营业执照》副本复印件（盖章） 。2、法定代表人身份证明书或法人授权委托书、身份证复印件。3、公司产品《计算机软件著作权登记证书》 、《计算机信息系统安全专用产品销售许可证》 、质量及售后服务承诺。4、同类项目近几年的业绩情况及客户名单。二、内网管理软件功能要求（一）功能要求医保监控审核管理系统需要包含以下功能：事前警示、事中审核、事后统计系统、医保规则设定、智能控费等。1、事前审核监控系统的主要功能是在医生通过 HIS系统为患者开具处方或开立医嘱时，对医保自付比例及费用等级提示，尤其对处方（医嘱）中超临床规则、超医保规则、超次均费用（各县区分别设定）等的处方进行实时分析并给予警示，一旦出现超临床规则、超医保规则、费用设定值的药品或项目异常，系统将实时发出警示2、事中审核分析系统：医院医保科通过部署事中审核分析系统，可将医院一段时间、 某医生、某科室或全院的处方 （医嘱）数据进行智能审核分析，提供综合的多维度的医保处方分析报告，从而更好的促进医生对医保药品和收费项目的合理合规使用，使得医院开具诊疗单和药方单满足合理、 合法、合规，达到医保中心对合理诊疗的监管要求。3、事后统计系统根据事前，事中审核处理结果进行统计、查询。全息多维度查询信息，提供各种固定报表及个性化报表，为医院管理追责、主管部门决策、申诉提供有效数据支持。4、医保规则设定：用户可对监控规则、监控规则集进行增加、修改、删除，可以定义或调整监控规则的规则类型、数据映射、算法、参数、启动条件（执行时间） 、重要程度、优先级、阈值等。5、智能控费：各项数据节点进行全方位、多维度统计分析。并对各个科室、医生、病人、单病种、大病种等费用定额预警。各个数据节点医院可根据自身情况自行定制。主要对已出院医保病人统计分析， 分析出医保病人月度、 季度、半年、年度费用情况，采用分科管理方法，分析医保定额、制定科室定额，根据科室、医生来分析出每个月、季度、年的医保费用、平均定额数、超定额比例、住院天数等，并接近设定预警值时及时预警。6、系统设置：包括系统岗位、角色、权限等设置（二）总体要求：1、设备布署和系统运行不能改变医院原有网络结构及网络、不能影响原有服务器、工作站、网络设备的运行性能和传输性能2、系统提供标准化的接口，适应现有 HIS系统的集成，3、对于所提供产品拥有合法的、无争议的知识产权（否则将承担一切后果）4、系统在没有整体改版的情况下永久免费升级，出现故障电话1小时内响应，如果不能电话指导或远程解决， 24小时内工程师到现场解决。三、报送时间、地点标书报送时间截止 2017年9月11

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