多普勒超声诊断基础超声影像科

多普勒超声诊断基础超声影像科第1页/共77页多普勒效应

声源与声接器间的相对运动，声波频率就会改变第2页/共77页多普勒发展史JohamDoppler

1842年提出多普勒现象

50年代日本学者里村茂夫最先用超声多普勒研究心脏活动

60年代Rushmer研制成功定位及检测频谱变化的多普勒

80年代Aloka推出实用功能的彩色多普勒超声诊断仪第3页/共77页彩色多普勒超声的功能第4页/共77页通过频谱波型

a.血流速度,血管搏动指数(PI)，阻力指数(RI)及充盈指数(S/D)

第5页/共77页第6页/共77页

b.血流量(FLOW)；

c.收缩功能和舒张功能参数，分析血管及心脏血流状态及功能第7页/共77页第8页/共77页

通过血流图及能量图对血管及心脏的血流分布特征的分析，了解血管及心脏血流充盈状况第9页/共77页第10页/共77页第11页/共77页第12页/共77页多普勒的类型第13页/共77页脉冲式多普勒超声(PWD)：采用单晶片,脉冲波以短波群形式释放

优点：具有距离定位功能

缺点：测定流速值受到脉冲重复频率的限制，探测血流速度＞3m/s频率便失真第14页/共77页第15页/共77页连续式多普勒(CWD)：采用双晶片，脉冲波发射无延迟

优点：具有测定高速血流的能力，可测血流速度＞7m/s

缺点：无定位功能，且敏感性低第16页/共77页第17页/共77页第18页/共77页

彩色多普勒血流显像(CDFI)：可以在多条声束上对多个部位取样分析，并以色彩显示血流及组织信息

优点：可实时显示血流及组织的空间信息，并以色彩的形式表现出来

缺点：不能定量测定血流速度，只能估计其大小，且价格昂贵第19页/共77页第20页/共77页第21页/共77页第22页/共77页彩色多普勒能量图（CDE）也称彩色多普勒血管造影（CPA）：其成像取决于多普勒能量频谱总积分即与红细胞的数量有关

优点：彩色区表示血流的存在，可显示低速血流，不会发生混叠现象

缺点：不能显示血流速度及方向的大小第23页/共77页第24页/共77页彩色多普勒速度能量图（CCD）:

即具有方向性的能量图：同时从多普勒信号中提取能量和平均流速的信息，并正确联合选配彩色，来显示血流的能量及平均流速

优点：具有彩色多普勒血流图和彩色多普勒能量图的优势，可提供高度敏感的平均血流速度及方向信息

缺点：价格昂贵第25页/共77页

彩色多普勒超声诊断基础第26页/共77页

血流检测

（1）血流速度：通过对血管及心脏内的血流速度测定评估血流状态第27页/共77页第28页/共77页（2）血流性质：

层流—血流束中各质点以均速度，同方向运动，如正常血管及心脏内的血流第29页/共77页第30页/共77页

湍流—血流束中各质点速度差异较大，方向基本一致，如血流通过狭窄的血管及心脏的瓣膜

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涡流—其实质仍是一种湍流。

血流束中各质点流速差

异较大，且方向杂乱，

如血管瘤内及室间膈缺

损的右心房侧第33页/共77页第34页/共77页多普勒血流频谱分析方法第35页/共77页

音频显示：大血管及心脏内的声波频移值在400∽500Hz

第36页/共77页层流—血流平顺具有乐音性湍流—血流杂乱音频粗糙第37页/共77页

频谱显示：用频谱图的波型反映血流状态

第38页/共77页第39页/共77页第40页/共77页频谱时相:血流频谱时相是分析频谱的首要环节，同步EKG或频谱波形

第41页/共77页第42页/共77页频谱方向:

基线以上为正性波,

基线以下为负性波，基线上下为双向波第43页/共77页第44页/共77页频谱大小:

以多普勒频谱的幅度来表示，有KHz及cm/s或m/s第45页/共77页第46页/共77页

频谱辉度:

反映取样容积或探查声束内具有相同流速的红细胞相对数量的多少

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a.

速度相同的红细胞数量越多，频谱灰阶就越亮

b.

速度相同的红细胞数量越少，频谱灰阶就越暗第48页/共77页第49页/共77页

频谱离散度（频带宽度）:

反映取样容积或探查声束内红细胞速度分布范围的大小

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a.若速度分布范围小，速度梯度小，则频带窄，如层流

第51页/共77页第52页/共77页b.

若速度分布范围大，速度梯度大，则频带增宽，如湍流

第53页/共77页第54页/共77页

c.

当频谱增宽至整个频谱高度时，即为频谱充填第55页/共77页第56页/共77页多普勒血流频谱类型第57页/共77页

层流时，频谱窄，频谱轮廓光整，频谱与基线间有空窗第58页/共77页第59页/共77页湍流时，频谱轮廓不光整呈毛刺样，频谱呈填充型

第60页/共77页第61页/共77页涡流时，具有湍流频谱的特征，但在基线上下均有双向湍流频谱第62页/共77页第63页/共77页彩色多普勒血流显像分析方法第64页/共77页血流方向与彩色国内通常采用正红负蓝色彩表示血流方向第65页/共77页a.血流朝向探头显示红色

b.血流背离探头显示蓝色第66页/共77页第67页/共77页第68页/共77页血流速度与彩色辉度

血流速度的快慢决定着频移幅度的高低，在彩色多普勒图像上用编码来表示。由最亮到最暗分为8级

第69页/共77页a.

血流速度越快，红蓝色彩越鲜亮

b.血流速度越慢，红蓝色彩越暗淡第70页/共77页第71页/共77页流速离散度的显示

a.正常状态下,取样容积内血流速度基本一致,形成的彩色血流颜色较为均匀一致,即色彩差异小,离散度小

b.反之,血流速度不均,形成的彩色血流颜色杂乱,即色彩差异大,离散度大第72页/共77页五彩镶嵌血流束的形成第73页/共77页彩色多普勒血流显像价值：用色彩显示反映血流状态

显示血流性质,估测血流状态：

层流—色彩单一，中间明亮，旁侧暗淡