(2.10)-第九章固涩剂方剂学解读

第九章固涩剂定义药物--固涩药作用--收敛固涩病证--气、血、精、津液滑脱散失病证概述分类固表止汗敛肺止咳涩肠固脱涩精止遗固崩止带自汗、盗汗肺虚久咳久泻久利遗精遗尿崩漏带下概述使用注意1.多配补益药，标本兼顾。2.元气大虚，亡阳欲脱者，须回阳固脱。3.固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。概述药物病证补益剂补益药一般无固涩药虚证固涩剂固涩药为主配伍补益药虚证兼有滑脱补益剂与固涩剂的区别概述牡蛎散宋《太平惠民和剂局方》主治自汗、盗汗证。气虚肌表不固

阴液外泄（心气阴受损）汗证自汗盗汗心悸惊惕短气烦倦舌淡红脉细弱症状敛阴止汗，益气固表治法黄芪麻黄根牡蛎各一两（各30g）小麦百余粒（30g）水煎服组成方解(君)煅牡蛎(臣)生黄芪(佐)麻黄根(佐使)小麦----固涩止汗，敛阴潜阳----益气固表止汗----收敛止汗----养气阴，退虚热配伍特点

固涩止汗为主益气养阴为辅运用

本方为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗的常用方。

病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等所致自汗、盗汗属体虚卫外不固，又复心阳不潜者。方剂鉴别牡蛎散玉屏风散四神丸明·王肯堂《证治准绳》脾肾阳虚之五更泻（肾泻）（鸡鸣泻）主治病机脾肾阳虚肾阳不足（命门火衰）火不暖土脾失健运症状五更泄泻,或久泻不愈不思饮食,食不消化神疲乏力腹痛喜温腰酸肢冷舌淡苔薄白脉沉迟无力

温肾暖脾，固肠止泻。治法肉豆蔻二两(60g)补骨脂四两(120g)五味子二两(60g)吴茱萸一两(30g)生姜四两(120g)红枣五十枚丸剂，临睡时服下。组成(君)补骨脂

(臣)肉豆蔻

(佐)吴茱萸五味子(使)生姜、大枣----温肾、温脾、止泻----温中，涩肠止泻----温脾肾，止泻----补肾，涩肠止泻----温补脾胃，鼓舞运化方解运用

常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等属脾肾虚寒者。方剂鉴别1、理中丸

2、参苓白朮散

3、补中益气汤

4、四神丸

固冲汤

清·张锡纯《医学衷中参西录》脾肾亏虚，冲脉不固证。主治猝然血崩或月经过多，或漏下不止色淡质稀神疲乏力心悸气短头晕肢冷腰膝酸软舌淡脉微弱症状益气健脾，固冲摄血。治法

白术一两(30g)生黄芪六钱(18g)

龙骨八钱(24g)牡蛎八钱(24g)

山萸肉八钱(24g)生杭芍四钱(12g)

海螵蛸四钱(12g)茜草三钱(9g)

棕边炭二钱(6g)五倍子五分(1.5g)[组成]水煎服方解(君)白术生黄芪(臣)山萸肉生白芍(佐)煅龙骨煅牡蛎棕榈炭五倍子海螵蛸茜草收敛固涩止血化瘀止血补益肝肾，养血敛阴补气健脾收敛固涩止血配伍特点固涩止血－－为主补气摄血－－为辅运用返回目录1.功能性子宫出血、产后出血过多属脾气虚弱，冲任不固者。2.崩漏属血热者禁用。

方剂鉴别归脾汤固冲汤易黄汤清·傅山《傅青主女科》脾肾虚弱，湿热带下主治肾虚－－湿热下注病机带下粘稠量多色黄腥秽舌红苔黄腻

症状补益脾肾，清热祛湿，收涩止带治法山药一两(30g)芡实一两(30g)黄柏二钱(6g)车前子一钱(3g)白果十枚(12g)水煎服组成方解

(君)山药、芡实

(臣)白果

(佐)黄柏