跌倒坠床压疮

第一页，共十八页，编辑于2023年，星期四序言“医疗护理风险无处不在”已成为目前医疗界的共识。只有强化护理人员的风险管理意识,提高护理人员对风险的识别、评估及防范能力,落实护理风险的管理制度,对风险事件高危人群、风险事件易发环节加强管理,才能保证患者安全及医务人员的安全。第二页，共十八页，编辑于2023年，星期四内容案例分析1原因分析2安全防护措施3管理制度4安全防护措施3管理制度4压疮发生的原因5压疮管理制度6第三页，共十八页，编辑于2023年，星期四一、案例分析1.患者宋奶奶,74岁，糖尿病，于2012年4月24日早晨，自行外出就餐，返回时在内科住院部一楼突感头晕、站立不稳、不慎跌倒，当班护士接到消息立即用轮椅将病人接回，值班医生立即体检X线检查示：左侧股骨颈骨折。急诊联系脊柱外科会诊：转科行手术治疗。

第四页，共十八页，编辑于2023年，星期四一、案例分析2.梁先发，女，85岁患者于2012年11月27日中午，在家属陪同下，外出就餐，返回时在内科住院楼前不慎跌倒，自觉左膝关节轻度疼痛，故未告知医务人员，晚上20:30时，左膝关节肿胀，疼痛不适，告知医务人员，值班医生立即体检X线检查示：左髌骨骨折。急诊联系脊柱外科会诊，左下肢制动、冷敷。2012年11月28日脊柱外科给予石膏固定。第五页，共十八页，编辑于2023年，星期四一、案例分析3.患者马奶奶，女性，75岁，于2012年1月22日患由脊柱外科以“右股骨粗隆骨折术后”因血压，血糖高，低蛋白血症转入我科，神志清，右下肢浮肿。2月6日患者发热，全身浮肿，呼吸困难。夜班护士一夜未给患者翻身,2月7日晨9:30发现骶尾部有一10厘米×10厘米Ⅱ度褥疮。第六页，共十八页，编辑于2023年，星期四二、原因分析

跌倒健康宣教生理因素病理因素心理因素环境因素病房灯光

内在原因

外在原因厕所无扶手坠床

健康宣教？药物因素安全宣教生活护理地面不平加床病床无床栏第七页，共十八页，编辑于2023年，星期四三、安全防护措施

1建立健全安全评估系统2加强患者安全意识3加强健康教育健康宣传教育贯穿患者住院全过程4护理人员应掌握各种药物的药理作用5创造安全、舒适、卫生的住院环境第八页，共十八页，编辑于2023年，星期四三、安全防护措施第九页，共十八页，编辑于2023年，星期四三、安全防护措施第十页，共十八页，编辑于2023年，星期四三、安全防护措施第十一页，共十八页，编辑于2023年，星期四三、安全防护措施h第十二页，共十八页，编辑于2023年，星期四四、患者坠床、跌倒管理1、护士长每天对高危患者进行检查，护士是否按照所制定的护理安全措施落实工作。2、责任护士需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄大于75岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等）。

3、对有跌倒高危因素的患者，评分＞4分加强防护措施，床头挂小心跌倒坠床标识，并列入交班内容。

4、注意保持病区地面干燥，洗手间应有注意“小心地滑”的警示标志。

5、值班护士发现患者不慎坠床、跌倒时，应立即通知医生。如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。

6、对患者的受伤情况做初步判断，测量BP、P、R、意识及判断有无皮肤擦伤、骨折等。

7、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理，包括检查和治疗。

8、向上级主管领导汇报。若无家属在场，应设法立即通知患者家属。

9、记录事件经过及患者情况，并填写《护理不良事件上报表》。第十三页，共十八页，编辑于2023年，星期四五、压疮发生原因

1活动受限及长期卧床患者不能活动或翻身不及时，导致局部组织受压时间过久。2老年患者营养摄入不足，蛋白质合成减少，全身营养状况差，皮下脂肪减少，加上皮肤弹性减弱，对外界抵抗力差。。3皮肤易受汗液、尿液、各种渗出液的刺激而致皮肤保护能力下降致破损。第十四页，共十八页，编辑于2023年，星期四压疮的预防措施护士长晨交班时注意病员生活护理压疮翻身卡执行情况.责任护士对于高危人群，评分＞4分，床边悬挂“小心压疮”的警示牌，建立翻身卡，严格交接班。各班护士每2h予以翻身1次，正确、持续记录患者皮肤变化情况，严格交接班。创造良好的进餐环境。护士长入院时根据病人情况使用《压疮评估单》对老年患者进行评估.第十五页，共十八页，编辑于2023年，星期四皮肤压疮管理制度1、发现住院患者出现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带入，均要及时登记上报《压疮上报表》，护理部将根据具体情况与奖惩挂钩。

2、24小时内电话汇报护理部，并详细记录局部皮肤情况。

积极采取护理措施，严格床边交接班，根据皮肤情况按时翻身，密切观察局部皮肤变化并及时准确记录。

对有可能出现皮肤压疮的患者如年老体弱、消瘦、牵引、长期卧床等，床位护士要有预见性地及早采取有效预防措施，并加强交接班，避免发生皮肤压疮。管理制度第十六页，共十八页，编辑于2023年，星期四小结通过坠床/跌倒/压疮高危评估在患者安全管理中的应用,减少并防范了院内坠床/跌倒/压