ZL4-如何保持强健骨骼

骨质疏松遥远吗？78岁林阿姨平时体健，家中好帮手元旦前在家中不慎跌倒，臀部着地、疼痛拍片诊断：转子间骨折不知不觉中骨疏松了轻微的跌倒，骨折了住院、护理家中帮手→拖累！！第一页，共41页。幸运的林阿姨12月31日，及时送到了调整高血压后，1月3日接受手术治疗1月17日可以站立（2周）2月22日家中行走（1个半月）她的目标：恢复受伤前的自由、帮手第二页，共41页。林阿姨的故事告诉我们骨质疏松是悄无声息的埋在体内的定时炸弹：跌倒、咳嗽、喷嚏引爆（骨折）骨折后太麻烦了家中的帮手→家人的负担，久病无孝子不小的医疗费用。风险：中等大小的手术，对高龄患者？第三页，共41页。手术后2周后的林阿姨第四页，共41页。并非人人都幸运：孙阿婆的不幸12月6日，80岁的孙阿婆也是家中跌倒、同样的骨折入院后家属的犹豫延误了最佳的手术时间，卧床1周后出现高热，用了大量抗生素，然后是反复发热3个月了，没离开过床第五页，共41页。孙阿婆的3个月发热：肺部感染、尿路感染褥疮胃肠道功能紊乱营养不良：浮肿第六页，共41页。牵动全家第七页，共41页。一个跌倒，带给她？从此与床相伴丧失自理能力、体面生活远去生活的乐趣——天伦之乐、自己的爱好也许，一步步……第八页，共41页。看完她俩的故事，几个疑问轻轻跌倒，怎么就骨折？为什么她俩的结果迥异？老年人如何预防这种骨折？一旦发生骨折，怎么安全治疗？第九页，共41页。1.轻轻跌倒→骨折：

骨质疏松症——骨骼的老化蛀空的木头第十页，共41页。骨质疏松症的危害1：骨折第十一页，共41页。骨质疏松症的危害2：疼痛夜间疼第十二页，共41页。骨质疏松症的危害3：身长缩短驼背第十三页，共41页。骨质疏松症的特点老年人：如同白头发、牙齿松动一样常见没有症状：不知不觉中丢失Ca等早做诊断的好处：治疗和控制进展：简单预测骨折风险、预防骨折处理得当，可以终身平安相处第十四页，共41页。预测一下，您的骨骼状况

骨质疏松症的危险因素：＞70岁、女性绝经后习惯：吸烟饮酒、咖啡可乐饮料体力劳动少偏食：偏素食、不习惯牛奶内科疾病：糖尿病、使用激素第十五页，共41页。专家建议了解自己骨骼的质量：骨密度检查X线片了解髋部、腰椎骨强度针对性的预防治疗饮食调整和治疗体育锻炼：跳绳、踢毽子、下蹲立起，脉冲力量、协调性训练药物：专家指导下选用第十六页，共41页。基础药物：800mg钙、维生素D钙尔奇罗盖全了解长期服用的药物第十七页，共41页。治疗用药：降钙素、二膦酸盐降钙素（密盖息）鼻喷剂注射剂二膦酸盐每周一片（70mg）第十八页，共41页。2.同样的骨折，为何结果迥异？顺利康复的关键——能够及时手术、固定骨折骨折固定牢靠基础上积极锻炼恢复不佳的原因——体弱，失去手术的机会骨折错位：落下伤残、再次骨折长期卧床第十九页，共41页。专家建议保持健康：不影响在及时的手术治疗控制好高血压、糖尿病等内科疾病戒烟：全身麻醉（最安全）的要求锻炼心肺功能：迈开双腿选择有经验的医生：老年、骨折控制手术创伤----相当于阑尾炎切除牢牢固定骨折----能够早期下床活动内科知识丰富第二十页，共41页。调整3天就手术：预后好如何才能够及时手术？熟悉病人的体质状况短时间内调整到最佳专科医生和社区医生配合：了解您社区老年人健康状况登记制度专家团队骨科、内科、麻醉、护理第二十一页，共41页。否则：骨折住院后才发现糖尿病高血压…为调整这些指标、延误手术最佳时机院内感染↑卧床后心肺肾（电解质）功能↓手术：感染率、静脉血栓、精神病↑住院时间↑，卧床时间延长伤后1年：死亡率，伤残率↑资料来源：骨科权威杂志美国JBJS2009年第二十二页，共41页。手术就像一次飞行骨科医生——飞行员手术时间——起飞时机手术方案——飞行路线麻醉——副驾驶内科——总工程师全身评估——飞机状况指标调整——保养维护第二十三页，共41页。不管治疗得怎么样老年人骨质疏松性骨折的治疗复杂并发症多有了一次骨折→再次↑↑预防更重要第二十四页，共41页。3.如何预防这种骨折？防止摔倒：>65岁，每年会有1-2次减轻损伤暴力护髋裤（衬垫）家庭照明、台阶等提高身体协调性、柔韧性第二十五页，共41页。预防摔倒（养老院和家庭）运动训练身体协调性锻炼：散步慢跑等有氧运动肌肉力量训练：下蹲起立、快走、爬楼脊柱：腰背肌力量训练第二十六页，共41页。预防摔倒（养老院和家庭）神经、心血管、运动疾病治疗有效治疗关节、腰背疼痛体位性低血压脑中风后的保护、老年痴呆、服用安定视力、听力减退第二十七页，共41页。预防摔倒（养老院和家庭）

台阶

楼梯

湿滑第二十八页，共41页。4.发生了骨折，怎么配合治疗？急救：拨通电话——子女或120120的现场急救正确的搬运及时转送第二十九页，共41页。治疗骨折时需要您的配合带好门诊病历希望您有张卡片，记录：内科疾病和常用药营养状况：低蛋白？肥胖？心肺肾功能骨质疏松情况和治疗第三十页，共41页。小结：正确认识骨质疏松症人体老化的一个方面最大的危害：骨折骨折的预防----更重要方法：防摔倒（运动、保护、药物）一旦发生骨折：选择专家让您重新站立熟悉您的健康状况老年医学方面的专家：不仅仅是开刀！第三十一页，共41页。家庭日常生活如何保持骨骼健康？

第三十二页，共41页。生活方式——富钙、适量蛋白饮食第三十三页，共41页。摄入足够量的钙每天一千毫克，不应少于800毫克。在绿色食品中，最理想的钙源是奶及奶制品。第三十四页，共41页。其他含钙丰富的食物：小鱼、虾皮、豆腐及大豆、芝麻

第三十五页，共41页。生活方式——户外活动、享受阳光皮肤通过获取阳光中的紫外线来制造维生素D，能促进肠道对钙、磷更好的吸收，从而防止骨质疏松。第三十六页，共41页。生活方式——增加柔韧性和肌肉力量第三十七页，共41页。中等程度的负重锻炼可以减少骨质的丢失，增加骨骼的密度每天散步20~30分钟健美操适当的慢跑等