MOI章节制度培训

MOI要我们做什么？怎么做？MOI指的是用信息进行管理，主要由三部分构成。1、制度的制定与执行2、病案的管理与利用3、信息化的作用与管理第一页，共26页。一、制度的制定与执行按照制度规定的要求，做到书同文、车同轨。

以后，医院的所有制度、流程、表单、申请，会全部使用标准文档格式，并在协同办公网中呈现。第二页，共26页。医院导航页的使用医疗、医技、协同办公网的入口均在此处。电脑装机时，信息科已将主页设置为本地址。如发现无法访问，请自行设置为主页或联系信息科。第三页，共26页。第四页，共26页。从哪里查阅制度和流程协同办公网已经转移到内网，目标是让每个员工都可以从中查询到需要的制度和流程，以及后续所有流程的电子化处理。第五页，共26页。

协同办公网左侧的菜单树中，JCI文件管理的三个栏目中，会放置我们所有用到的制度、流程和表单。（目前尚未全部完成）第六页，共26页。进入相应科室后，可以打开查看各科室的制度、流程和表单。第七页，共26页。这样的目的是为了让所有员工都可以有地方查阅最新的制度，可以通过表单来处理日常事务。比如申请互联网，就可以通查阅信息科关于《网络线路维护》的SOP（标准作业流程），然后填写里面对应的表格，即可完成互联网的申请。

《网络线路维护》第八页，共26页。刚刚只是一个开始，待所有科室的制度和表单完成后，我们会用信息化实现。免去您的奔波之苦。第九页，共26页。以上是为了做到“车同轨”。“书同文”则是要求以后所有的文档、表单，均需按照医院规定的格式书写。模板如下：《JCI文件管理制度》第十页，共26页。二、病案的管理与利用

JCI反复强调病案的隐私、保密性和安全性。1、什么人可以看病历按照目前我们的制度规定，只有为患者提供医疗服务的医护人员（包含会诊医生和护士）可以查看患者的病历。第十一页，共26页。2、病历应该怎样写

《山东省医疗护理文书书写规范》是我们的病历书写规范。此处应遵循医务科的相关规定，在此不再赘述。2.1、病历中使用的各类缩写和代码。

我们采用的是北京地区临床版ICD_10编码。自明年2月1日起，执行山东省病案编码。不可用的缩写和可用缩写医务科稍后会有制度规定。第十二页，共26页。2.2、病历中应该包含的内容诸如入院时间、离院时间、诊断以及各类需在规定时间内完成的记录，信息系统会有限制。不填写或者未按规定时间填写均会提示或关闭病历书写功能。其他如确认患者身份的充足信息、支持诊断的充足信息等，医务科的病历书写规范会做更详尽的解释。第十三页，共26页。2.3、病历的修改未归档病历修改时，系统会自动记录修改人、时间等信息。病历归档后再次进行修改，需提交医务科审核，并按照制度进行处罚。会诊记录在未提交时可进行修改，但一经提交，必须交由病历厂商进行修改，请知晓。第十四页，共26页。3、病历的保管

3.1病历尚未移交病案室前，在各科室存放的病历应当妥善保管，有专门的房间或者加锁的橱柜存放病历，避免遗失或未经授权访问。如需带出病区时，应指定专人进行保管，不得由患者或家属独自带出。图片1、图片2、图片3第十五页，共26页。3.2、纸张复用包含患者信息的纸张不可再次复用，需用碎纸机进行粉碎处理。第十六页，共26页。3.3、病历回收、保存期限

我院规定的病历保存期限为：自患者最近一次住院起30年。医院规定，患者出院7天内，病历应收回病案科。拖欠病历罚款50元，如造成病历丢失，每份罚款10000元，不能明确责任人的，由科室承担。第十七页，共26页。4、病案的借阅

4.1病案科已逐步暂停纸质病案的借阅。需要借阅病案可以登录病案示踪系统进行电子借阅。如需以科学研究为目的进行查阅，可填写借阅申请表至病案科申请借阅纸质病历。第十八页，共26页。4.2、一般借阅只允许患者治疗小组内人员。如需以科研为目的进行借阅未经本人治疗的患者，需至病案科进行登记。借阅期限一般为7日。借阅纸质病历时，需带胸牌。第十九页，共26页。三、信息化的作用与管理1、信息授权信息科根据医务科、护理部提交的授权通知给予相应权限。在离职时，接到人力资源部离职通知后停止信息系统权限。第二十页，共26页。2、计算机日常使用内网计算机不允许使用U盘，不得私自接入互联网。不得自行加装或拆卸任何软硬件，更改IP地址。硬盘中包含各类患者信息，在设备损坏后应交由信息科处理，不得自行处理。不得访问非法网站，从事黑客行为，散布任何非法言论。第二十一页，共26页。3、系统账号日常使用个人对自己的账号负责，密码每三个月更新一次（目前尚未强制）。离开工作区域时，应退出当前工作环境。（新软件即将上线，五分钟内无操作，自动锁定）第二十二页，共26页。4、系统时间与时钟信息科已将所有机器的时间与服务器同步，服务器时间每周五下午与北京时间同步。科室应与每周一早上将时钟调整为计算机内时钟的时间。如发现计算机时钟不准，及时通知信息科。第二十三页，共26页。5、信息系统应急预案故障出现后，及时拨打52420与信息科联系。十分钟内可恢复的故障，暂停操作等待系统恢复，急症手术填写手工单据。十分钟以上24小时以下故障，除出院核算外，转手工操作。24小时以上不能恢复的故障，全部业务转入手工操作。第二十四页，共26页。6、信息化需求的提交和响应信息化流程：科室提交申请，信息科人员会与您进行沟通并填写沟通协调记录，系统更改表格，完成后填写验收报告。

如果是系统级项目，需提交医院信息委员会讨论是否上线和上线时间。第二十五页，共26页。7、硬件维护流程

7.1新增加硬