2023年主治医师之内科主治303自我提分评估(附答案)

2023年主治医师之内科主治303自我提分评估(附答案)单选题（共50题）1、患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／LA.改用饮食控制B.改用双胍类药物治疗C.改用葡萄糖苷酶抑制剂治疗D.改用噻唑烷二酮类治疗E.改用胰岛素治疗【答案】C2、两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长的是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.喘息型慢性支气管炎D.支气管肺癌E.浸润型肺结核【答案】C3、下列哪项说明主动脉瓣关闭不全系风湿性A.左心室乳头肌、腱索反射增强钙化B.主动脉瓣增厚钙化C.主动脉瓣根部扩张D.主动脉瓣与二尖瓣叶增厚钙化、缩短，二尖瓣口面积<1.2cmE.主动脉瓣呈二叶瓣【答案】D4、下列病变不会出现肾组织IgA沉积的是A.IgA肾病B.紫癜性肾炎C.IgM肾病D.肝硬化E.狼疮性肾炎【答案】C5、区别肝肾综合征和肝病合并肾小管坏死最有意义的是()A.尿蛋白测定B.尿钠测定C.病史D.尿沉渣检查E.氮质血症【答案】B6、肾病综合征的诊断标准不包括A.水肿B.血尿C.尿蛋白大于3.5g/dD.血浆白蛋白低于30g/LE.血脂升高【答案】B7、下列有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病的是A.AFP阴性B.肝功能明显损伤C.AFP和ALT动态曲线D.HBsAg阳性E.AFP阳性【答案】C8、男性，48岁，心慌气短、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左心室射血分数降低，且核素心肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。最可能的诊断是A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病【答案】C9、女性长期高血压，今日突感头痛，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压254／118mmHg考虑患者出现A.急性心力衰竭B.高血压脑病C.高血压危象D.脑血管意外E.急进型高血压【答案】C10、多发性硬化亚洲患者的特点，正确的是A.亚洲患者以慢性多发性硬化多见B.病灶中软化、坏死相对少见C.多侵犯视神经和脊髓D.我国是多发性硬化高发区E.我国发病人群中少数民族较汉族多见【答案】C11、单一抗结核药物中，早期杀菌力最强的药物是A.链霉素B.乙胺丁醇C.异烟肼D.利福平E.吡嗪酰胺【答案】C12、原位溶血时红细胞破坏的主要部位是A.骨髓B.脾C.血D.肝E.以上都不是【答案】A13、导致胰液分泌大量水分和碳酸氢盐的是A.促胰液素B.血管活性肠肽C.促胃液素D.乙酰胆碱E.胆囊收缩素【答案】A14、下述激素中是甾体激素的是A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D.甲状腺激素E.前列腺素【答案】B15、男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2h／d，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄A.多发性肌炎B.骨关节炎C.类风湿关节炎D.系统性硬化症E.系统性红斑狼疮【答案】C16、男性，35岁，心悸、气促半年。心脏扩大，心音减弱，舒张期奔马律，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超提示全心扩大明显。该患者所患疾病最常见的死因为A.严重心律失常B.心力衰竭C.肺栓塞D.心脏骤停E.心源性休克【答案】B17、初治肠结核标准疗法疗程是A.18～24个月B.12～14个月C.6～9个月D.10～12个月E.12～18个月【答案】C18、鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎，以下体征最有意义的是A.心包叩击音B.肝大与否C.颈静脉怒张D.腹腔积液E.双下肢水肿【答案】A19、去氨加压素治疗尿崩症的机制是A.直接增加肾小管重吸收水B.刺激AVP释放，增强不足量的AVP对肾小管的作用C.刺激AVP合成D.增加尿中排钠，体内缺钠，从而增加肾近曲小管重吸收E.刺激AVP分泌，使尿量减少【答案】A20、治疗重型溃疡性结肠炎应首选A.免疫抑制剂B.手术治疗C.水杨酸偶氮磺吡啶D.大剂量肾上腺糖皮质激素E.大剂量抗生素【答案】D21、患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养【答案】A22、26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断A.急性横贯性脊髓炎B.急性硬膜外脓肿C.脊柱转移性肿瘤D.脊髓灰质炎E.多发性硬化【答案】A23、男性，65岁，长期咳嗽、痰中带血，面色苍白，消瘦6个月，实验室检查：HGB80g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，血清铁蛋白100μg／L，骨髓铁粒幼细胞减少，外铁增加。其诊断是A.自身免疫性溶血性贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.慢性病性贫血D.珠蛋白生成障碍性贫血E.缺铁性贫血【答案】C24、男性，40岁，反复口腔、肛门溃疡5年，近1个月双膝关节酸痛、视力下降。针刺反应阳性。A.水肿B.变性C.增生D.炎症改变E.血管通透性增加F.色素沉着【答案】B25、患者，女性，65岁，在家做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205／106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左0．5cm，右0．3cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(++)，Babinski右侧(+)、左侧(-)A.脱水降颅压和头颅MRIB.脱水降颅压，溶栓，预防应激性溃疡和头颅CTC.止血和头颅CTD.脱水降颅压和头颅CTE.脱水降颅压，止血和头颅CT【答案】D26、阿尔兹海默病的主要表现是A.记忆/认知能力下降B.视神经损害C.听神经损害D.脑神经损害E.记忆丧失【答案】A27、关于茶碱的作用机制说法不正确的是A.还有强心、利尿、扩张冠状动脉的作用B.抑制环核苷酸磷酸二酯酶(PDE)而实现支气管扩张作用C.茶碱能增强膈肌的力量，增强低氧呼吸的驱动D.中等剂量的茶碱才有免疫调节作用E.低剂量的茶碱可有免疫调节作用【答案】D28、抬头困难表现，累及肌肉为A.面肌B.延髓肌C.咀嚼肌D.颈肌E.眼外肌【答案】D29、关于Goodpasture综合征，哪项正确A.不一定有肺出血B.不一定有肾小球肾炎C.不一定有抗肾小球基底膜抗体阳性D.不一定为新月体性肾炎，可以表现为系膜增生性肾炎E.不能有ANCA阳性【答案】D30、患者，女性，56岁，左面部反复发作性剧烈疼痛1年，每次持续数秒，突发突止，讲话、吃饭可诱发，头颅MRI结果未见异常A.氯硝西泮B.卡马西平C.维生素B12D.丙戊酸钠E.巴氯芬【答案】B31、男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39℃，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB50g／L，WBC3×10A.再生障碍性贫血B.急性单核细胞白血病C.骨髓增生异常综合征D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病【答案】C32、男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作，心前区疼痛伴晕厥，高血压病15年，晕厥最可能的原因是A.心房颤动B.心房扑动C.阵发性室上性心动过速D.阵发性室性心动过速E.二度Ⅰ型房室传导阻滞【答案】D33、女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCOA.缺氧时组织摄氧量增加B.缺氧时血红蛋白代偿性增加C.维持低氧对颈动脉窦、主动脉体的刺激作用D.缺氧时，心率加快增加氧的运输E.利用氧解离【答案】C34、下列哪项是紧急血液透析的适应证A.血钠105mmol/LB.血钾6.6mmol/LC.血氯111mmol/LD.血钙1.75mmol/LE.血pH7.30【答案】B35、胆石症患者一般没有的症状体征为A.贫血B.Murphy征C.发热D.黄疸E.消化不良【答案】A36、对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是A.吡喹酮B.伯氨喹C.手术D.阿苯达唑E.氯喹【答案】C37、男性，30岁，体检中发现抗-HIV阳性，CD4A.尚不需抗病毒治疗B.目前应进行抗病毒治疗C.目前应使用免疫调节剂D.尚不需抗病毒治疗，应定期随访E.使用长春新碱预防卡波齐肉瘤【答案】D38、一癫癎患者，2年内常有发愣伴咀嚼吞咽动作或反复搓手，持续数分钟，事后不能回忆A.全身强直，阵孪发作B.复杂部分性发作伴自动症C.Jackson发作D.部分性发作继发泛化E.Todd瘫痪【答案】B39、鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.尿17-羟、17-酮测定B.血ACTH测定C.小剂量地塞米松抑制试验D.血皮质醇测定E.大剂量地塞米松抑制试验【答案】B40、患者女性，16岁，流涕、咽痛1周，咳嗽、咳黄色黏痰1天。查体：体温38℃，血压120／70mmHg，咽部充血明显，扁桃体I度肿大，充血，无脓性分泌物，双肺呼吸音稍粗，胸部X片示双肺纹理稍粗，血常规白细胞11．4×10A.肾活检病理检查B.肾小球滤过率测定C.尿浓缩稀释试验D.肾脏放射性核素检查E.药物过敏试验【答案】A41、患者，女，38岁。近4个月来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时明显，不能握拳，活动后减轻，近中午时双手可缓解。查体：周身皮肤未见皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。检验：血常规血小板48×1012／L，尿常规正常。血清ANA弱阳性，RF256U／L。该患者诊断首先考虑A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.风湿性关节炎【答案】B42、急性链球菌感染后肾炎一般发生于A.金黄色葡萄球菌感染后6～8天B.链球菌感染后6～8天C.链球菌感染后1～3周D.金黄色葡萄球菌感染后1个月E.金黄色葡萄球菌感染后1～3周【答案】C43、尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是A.血中结合钙降低B.低血钾症C.高血钠症继发脑水肿D.血中游离钙降低E.血钙总量降低【答案】D44、脑囊尾蚴病癫痫频繁发作者A.先进行降低颅内压治疗B.必须手术治疗C.首选阿苯达唑治疗D.首选喹诺酮治疗E.首选毗喹酮治疗【答案】A45、男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温38．9℃。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强A.补充足够血容量，必要时应用血管活性药物B.大量输液，包括胶体C.短期大剂量激素的应用D.尽快应用升压药提高血压E.补充足够碱性药物【答案】A46、对血流动力学影响最大的是A.阵发性室性心动过速B.阵发性室上性心动过速C.心房颤动D.窦性心动过速E.心房扑动【答案】A47、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是A.呼吸困难B.呼吸急促C.发绀D.心率增快E.头痛【答案】C48、我国流行的肾综合征出血热的病原主要是A.泰国病毒和辛诺伯病毒B.普马拉病毒和希望山病毒C.希望山病毒和汉城病毒D.汉坦病毒和汉城病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒【答案】D49、36岁女性患者反复出现口舌灼痛1年就诊。查体：双侧腋下各有一个约1.5cm淋巴结，无压痛，移动性好，舌体可见毛状黏膜白斑，不易拭去，心肺腹部查体无异常。行胸片检查提示浸润性肺结核，口腔分泌物找到真菌菌丝及孢子，8年前曾因分娩后大出血有输血史。该患者应高度怀疑哪种疾病A.咽部肿瘤B.肺肿瘤C.艾滋病D.淋巴瘤E.先天性免疫功能不全【答案】C50、肾病综合征糖皮质激素治疗的原则不包括以下哪项A.起始剂量要足B.全程足量、联合免疫抑制剂C.减药缓慢D.疗程要足够长E.小剂量维持治疗【答案】B多选题（共30题）1、患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。A.术前做好解释，消除患者焦虑B.术前可肌内注射安定C.麻醉应完全，以防神经源性晕厥D.应该在心电监护下进行E.抽液量第一次不超过300mlF.抽液量第一次不超过500ml【答案】2、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.地高辛B.美托洛尔C.胺碘酮D.普罗帕酮E.维拉帕米F.美西律【答案】AB3、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.心B.骨骼肌C.肺D.神经系统E.消化道F.肝【答案】ABC4、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD5、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.糖皮质激素治疗不缓解B.初发的自身免疫性溶血性贫血患者C.转氨酶增高者D.重度贫血者E.大剂量丙种球蛋白治疗无效者F.脾切除不缓解【答案】A6、患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。A.激素B.补钾C.溴吡斯的明D.防治肺部感染E.B族维生素F.康复治疗【答案】BC7、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.立即停抽液B.应用强心剂C.给氧D.静脉输液E.立即给予多巴胺升压治疗F.使平卧，观察变化【答案】A8、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D9、患者李××，男性，77岁，因反复双下肢凹陷性水肿20余年，发作性呼吸困难、心悸7年，加重1个月于2007年11月21日入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟史，无高血压史。查体：体温36．3℃，脉搏102次／分，呼吸21次／分，血压135／75mmHg。口唇发绀，右下肺闻及湿性啰音。颈静脉充盈，剑突下扪及心尖冲动。双下肢凹陷性水肿，以有下肢为甚A.冠状动脉造影B.胸部CTC.支气管激发实验D.超声心动E.外周深静脉B超F.核素肺通气／灌注扫描【答案】BD10、患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×10g/L，NE88%。A.ESRB.胸X线C.痰细菌培养D.ECGE.肝功能、肾功能F.肝胆脾彩超【答案】BC11、患者女，60岁，颈动脉硬化症5年，突然出现眩晕、呕吐及言语不清2小时。查体：声音嘶哑，吞咽困难、言语含糊，左侧眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左侧面部和右半身痛觉减退，左侧指鼻试验不准。A.激素治疗B.溶栓C.扩张血管D.清除自由基E.手术治疗F.抗血小板【答案】BCD12、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.酯酶双染色(-)B.苏丹黑染色(-)C.糖原染色(±)D.非特异性酯酶染色(+)，被NaF、抑制E.过氧化物酶染色(++)F.中性粒细胞碱性磷酸酶(-)【答案】C13、上海市嘉定区某乡办化工厂生产"油溶黑"染料，主要原料为硝基苯、苯胺。××××年8月17日下午1时，工人张某在常规操作加入苯胺时，由于管道陈旧，导致管道爆裂，苯胺沾染衣服和皮肤，经简单清洗换衣后继续工作，下班后感到头晕、恶心、呼吸困难，继而出现口唇、指甲发绀等症状立即送医院救治。A.乙酰胺B.亚硝酸钠C.硫代硫酸钠D.二巯丙醇E.二巯丁二钠F.甲苯胺蓝【答案】C14、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD15、患者男，65岁，以"消瘦伴乏力一年"来诊，追问病史，3个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红细胞10个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐192μmol/L，血尿素氮10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD16、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.残气量增加B.残气量下降C.肺活量下降D.残气量/肺总量下降E.第一秒用力呼气容积增加F.最大呼气中期流速显著下降【答案】AC17、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.ANA谱B.肿胀皮肤活检C.RFD.双手X线E.食道吞钡F.胃镜【答案】ABD18、男性，56岁。吸烟30年，以低热2个月伴咳嗽气短2周入院，痰中略有血丝，肺CT示右肺上叶斑片影，右侧胸腔积液，于外院应用哌拉西林/他唑巴坦静滴1周症状无缓解，血常规WBC5.6×109/L，N62%A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.细菌性肺炎E.肺栓塞F.支气管扩张【答案】AC19、患者男，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP190/110mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。A.介入手术治疗B.螺内酯C.氨氯地平D.ACEIE.呋塞米F.阿卡波糖【答案】D20、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD21、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.经皮肾穿刺活检术B.RFC.抗"O"D.胸部64排CT增强扫描E.血沉F.血培养【答案】ABD22、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB23、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD24、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时