住院医师规培试题(内科)

住院医师规范化培训考核内科试题请注意：请把答案答在最后一页答题纸上一、单选题（每题1分，共40分）1、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（）A.9天B.7天C.14天 D.3天E.24小时2、下列哪些不属于病历书写基本要求（）A.让患者尽量使用医学术语B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确3、下列哪种属甲类传染病（）A.霍乱B.艾滋病C.梅毒D.炭疽E.麻疹4、患者男，35岁，持续高热，相对缓肪，检查发现脾肿大、白细胞减少、皮肤出现玫瑰疹。则该病人可能患有（）A.肺炎B.肝炎C.伤寒D.肾炎E.脑膜炎5、下列发疹性感染中，哪项皮疹出现最早（）A.水痘.风疹B.猩红热C.麻疹D.斑疹伤寒E.伤寒6、肾病综合征不具有下列哪项特点（）A.血尿B.蛋白尿 C.严重水肿D.低蛋白血症E.高脂血症.7、某肾盂肾炎患者血气分析结果为ph7.32，PaCO230mmHg,HCO3-15mmol/l，该患者应诊断为（）A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.混合性酸中毒8、尿毒症性高钾血症最有效的治疗方法是 （）A.静脉滴注碳酸氢钠B.静脉滴注葡萄糖酸钙C.血液透析D.静脉滴注高渗葡萄糖和胰岛素E.口服钠型阳离子交换树脂9、消化性溃疡具有特征性的临床表现为:（）人恶心呕吐B.慢性贫血C.常有反酸暧气D.长期失眠E.反复发作上腹痛10、肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最可能的并发症是（）人肝破裂B.原发性腹膜炎C.门静脉血栓形成口.肝肾综合症日胃肠穿孔11、关于消化性溃疡的治疗，正确的说法是（）A.需长期应用粘膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗12、肝硬化特征性病理表现是（）人肝细胞坏死B.假小叶形成C.炎细胞浸润口.肝细胞浊肿变性日肝细胞脂肪变性13、最能说明肝硬化病人已存在门脉高压的表现是（）A.腹水B.门静脉增宽C.脾大D.痔核形成E.食道静脉曲张14、典型溃疡性结肠炎患者大便的特点是（）A.稀水样便B.粘液便C.蛋花汤样D.糊状便E.粘液脓血便15、溃疡性结肠炎患者容易并发中毒性巨结肠的情况是（）A.重症患者接受激素治疗时B.重症患者接受水杨酸柳氮磺胺吡啶治疗时C.重症患者接受胆碱能受体拮抗剂时D.重症患者接受抗生素治疗时E.重症患者接受全胃肠道外营养治疗时16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPDIgG弱阳性，最可能的诊断是（）儿克罗恩氏病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎17、洋地黄的主要适应证不包括哪项（）A充血性心力衰竭B.阵发性室上性心动过速C.房室传导阻滞D.心房扑动E.快速性房颤18、四周血管征应除外（）A.水冲脉B.点头运动C.毛细血管搏动D.脉搏短细E.射枪音19、三尖瓣区听诊区位于（ ）A.胸骨左缘第2肋间处B.心尖区C，胸骨右缘第2肋间处D.胸骨左缘第3一4肋间处 E.胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处20、男58岁，患高血压病5年，血压持续在21.3/14.7kPa以上，一月前突发失语，右侧肢体无力，活动不灵，半天后全恢复。查体：心律齐，心界不大，尿常规偶有红血球，心电图及X线胸片正常，眼底动脉痉挛变细，诊断应为（）A.高血压病I期B.急进型高血压C.高血压病H期D.高血压脑病E.高血压病ni期21、急性下壁心肌梗死最易合并（）A室性早搏B.房室传导阻滞C/心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞22.导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）A」心力衰竭B/心源性休克C/心律失常D/心脏破裂E.肺栓塞23..不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（）A.胸痛缓解B/心电图示ST段下降C.频发的室性早搏D.CK-MB峰值前移 E.窦性心动过速24、急性心肌梗死急性期要慎用洋地黄的原因是（）A.减慢心率B.降低血压使组织灌注不足C加重肺淤血，使缺氧更明显D.增加心肌耗氧，加重心肌缺氧E.增加心室壁张力，使心肌收缩力增加25、室性心动过速与室上性心动过速的鉴别，下列哪项最有意义（ ）人.心室率＞160次/min B.心电图呈宽大畸形C既往发现室性期前收缩 D.心电图示心室夺获及室性融合波E.心脏增大26、28岁男性，急起发热，胸痛气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧£.心包穿刺减压27、易侵犯中枢神经系统的白血病是（）A.急性粒细胞性白血病B.急性单核细胞性白血病C.急性早幼粒细胞性白血病D.急性淋巴细胞性白血病E.慢性粒细胞性白血病28、缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（）A.网织红细胞减少B.MCV降低C.骨髓中铁粒幼红细胞减少D.血清铁降低E.骨髓象和红细胞系增生低下29、血型不合输血后，病人出现严重溶血反应，实验室检查的重要依据是（）A.含铁血黄素尿B.血尿C.血红蛋白尿D.网织红细胞增高E.尿胆原（+）30.阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（）A.红细胞寿命缩短B.Coombs试验（+） C.尿含铁血黄素试验（+）D.Ham试验（+）E.网织红细胞增高31.原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是（）A.皮肤紫纹B.轻度肥胖C.皮肤粘膜色素沉着D.皮肤多开及低热E.脉率增快32.a-葡萄糖苷酶抑制剂常见不良反应是（）A.低血糖症B.服胀和腹泻C.下肢浮肿D.乳酸性酸中毒E.充血性心力衰竭33.属于糖尿病微血管病变的是（）A.脑血管意外8.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽34.结缔组织疾病中，最易引起肾脏损害的是（ ）A.系统性红斑狼疮B.系统性进行性硬化症C.皮肌炎D.结节性多动脉炎E.干燥综合症列结缔组织病中，最易并发恶性肿瘤的是（）A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性进行性硬化症D.韦格内氏肉芽肿E.类风湿性关节炎36.血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病（ ）A.流行性出血热B.肾结核C.肾肿瘤D.肾小球肾炎E.感染性心内膜炎37.尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助（）A.红细胞管型B.上皮细胞管型C.白细胞管型D.颗粒管型E.混合管型38.周围性面瘫与中枢性面瘫的鉴别关键是（）A、能否咀嚼8、口角有无歪斜C、面部有无感觉丧失D、能否闭眼、皱额E、鼻唇沟有无变浅39.糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见（ ）A.植物神经B.第HI对颅神经C.脊髓神经根D.周围神经E.脊髓前角40.下列情况中不符合急性脊髓炎的临床表现者（ ）A.病前常有呼吸道感染症状B.损害平面以下传导束型感觉障碍C.大小便障碍D.损害平面以下运动障碍E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进二、B型题（每题1分，共10分）人.心尖区舒张期隆隆性杂音B.主动脉瓣区舒张期吹风性杂音C.两者均有D.两者均无TOC\o"1-5"\h\z41、梅毒性心脏病主动脉瓣关闭不全（ ）42、左房粘液瘤（ ）A.鳞状上皮细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D. E.腺鳞混合癌43、对放射治疗及化疗最敏感的肺癌是（ ）44、手术治疗效果最好的肺癌是（ ）45、最常见的周围型肺癌是（ ）A.原发型肺结核B.血行播散型肺结核C.继发型肺结核D.结核性胸膜炎E.肺外结核46、成年人最常见的肺结核类型是（ ）47、60岁男性，既往有肺结核史及慢性咳嗽史，X线胸片发现左上肺大片密度增高影，内有透光区，左肺门上提，气管及纵隔向左移，应诊断为（ ）

A.过敏性紫癜B.单纯性紫癜C.血友病D.原发性血小板减少性紫癜E.血栓性血小板减少性紫癜48、紫癜伴腹痛.关节痛和肾脏病变（）49、深部血肿，关节腔积血和迟发出血（）50、微血管病性溶血（）三、多选题（每题3分，共15分）51、血小板减少紫癜与过敏性紫癜鉴别的不同点是（）A血小板计数 B出血时间 C血块退缩时间D凝血时间E皮肤紫癜分布52、急性心肌梗死心电图特征性改变为（）A病理性Q波 BS-T段抬弓背向上 CS-T段下移＜0.05mvD冠状T波 ET波倒置53、心源性呼吸困难的特点有（）A劳动后感到呼吸困难B端坐呼吸C呼吸浅而慢D阵发性夜间呼吸困难54、支气管扩张症的主要临床表现为（ ）A、慢性咳嗽B、经常感染，大量脓痰C、病变处语颤增强，叩诊浊音D、反复咯血E、肺部可闻及局限性，固定性湿罗音55、糖尿病酮症酸中毒治疗中如果补碱过多过快，会出现哪些严重并发症（）A.脑水肿B.加重组织缺氧C.A.脑水肿B.加重组织缺氧C.碱中毒四、填空题（每空1分，共10分）1、判断心脏骤停的依据2、法洛四联症的畸形包括、、 、 。3、 Austin—Flint（奥一弗氏）杂音系指于区在 期听到的一种病理性杂音。4、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为 。五、病例分析题（共25分）患者男性，30岁，低热伴右侧胸痛一周入院。患者一周前无明显诱因出现午后低热，体温37.5℃，夜间盗汗，伴右侧胸痛，深呼吸时明显，不放射，与活动无关，未到医院检查，自服止痛药，于3天前胸痛减轻，但胸闷加重伴气短，故来医院检查，发病来进食无变化，二便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，否认有结核病密切接触史，吸烟10年。查体：T37.4℃,P84次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg,一般情况可，无皮诊，全身浅表淋巴结未触及，巩膜不黄，咽（-），颈软，气管稍左偏，颈静脉无怒张，甲状腺（-），右侧胸廓稍膨隆，右下肺语颤减弱，右下肺叩浊，呼吸音减弱至消失，心界向左移位，心右界叩不清，心率84次/分，律齐，无杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，下肢无水肿。（1）该患者可能的诊断是什么？请列出诊断依据（10分）。（请答在答题纸上）（2）临床应与那些疾病相鉴别（至少3种疾病）（5分）（3）完善下一步检查措施有哪些（至少3条）（5分）（4）请提出该病的治疗原则（5分）选择题1-5BAACA、6-10ABCE、C11-15DBEEC、16-20ACDEE、21-25BCEDD、26-30EDDCD、31-35CBCAB、36-40DCDDE、41-45CABAC、46-50CCBCE51、ABC52、ABE53、BDE54、ABDE55、ABCD填空题心音消失、大动脉搏动消失、意识障碍肺动脉口狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大心尖区、舒张期硝普钠病例分析一、诊断及诊断依据（10分）诊断右侧胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大诊断依据1、低热、盗汗，由开始胸痛明细（干性胸膜炎）到有积液后的胸痛减轻，ESR快2、右侧胸腔积液征：气管、心脏左移，右下肺语颤减弱，叩浊，呼吸减低至消失二、鉴别诊断（5分）肿瘤性胸腔积液心力衰竭所致胸腔积液低蛋白血症致胸腔积液其他疾病（SLE等）致胸腔积液三、进一