村医健康知识比武大赛-决赛演示

吕梁市村医健康知识比武大赛吕梁市卫生和计划生育委员会

必答题抢答题共答题情景再现题*第三场2023/3/25答题规则每队3道题每人回答1道题每题在60秒内答完答题完后说“回答完毕”答对加10分答错不扣分第一轮必答题2023/3/25必答题第1题世界卫生组织（WHO）提出的健康定义是什么？答案：健康不仅仅是指身体无疾病、不虚弱，而是指人的身体、心理和社会适应三个方面的完好状态。2023/3/25必答题第2题什么是健康生活方式？答案：指有益于公民健康的习惯化的行为方式。2023/3/25必答题第3题体温达到多少为发热发烧？答案：若≥37.5摄氏度，称为发热或发烧。2023/3/25必答题第4题成人脉搏正常值是多少？答案：成人正常值为（60～100）次/分。2023/3/25必答题第5题我国政府倡导的健康生活方式是什么？答案：我国政府倡导的健康生活方式包含合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡四个方面。2023/3/25必答题第6题糖尿病急症主要指什么？答案：糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和低血糖症等。2023/3/25必答题第7题哺乳期最佳避孕方式是什么？答案：安全套。2023/3/25必答题第8题世界卫生组织建议，健康成人每日摄入盐量不应超过多少克？答案：不超过6克。2023/3/25必答题第9题目前认为慢性胃炎的主要病因是什么？答案：幽门螺杆菌的感染。2023/3/25必答题第10题高血压急症首选什么药物治疗？答案：硝普钠。2023/3/25必答题第11题肺癌的典型征兆是什么？答案：刺激性咳嗽、痰中带血、胸痛等。2023/3/25必答题第12题心肺复苏急救的黄金时间为多少？答案：4～6分钟。2023/3/25必答题第13题上消化道出血最常见的原因是什么？答案：消化性溃疡。2023/3/25必答题第14题通常接种流感疫苗后多久可以产生抗体？答案：通常接种流感疫苗后2-4周后可产生具有保护水平的抗体。2023/3/25必答题第15题引起维生素D缺乏性佝偻病的最主要原因是什么？答案：日光照射不足。2023/3/25必答题第16题正常小儿前囟什么时候闭合？答案：12～18个月。2023/3/25必答题第17题感染狂犬病后最初的症状是什么？答案：发热。2023/3/25必答题第18题孕妇在孕期至少接受几次产前检查并住院分娩？答案：5次。（孕早期1次，孕中期2次，孕晚期2次）2023/3/25答题规则每队2道题每队推荐1人回答，其他队员可以补充回答每题在60秒内答完答题完后说“回答完毕”答对加20分答错不扣分第二轮共答题2023/3/25共答题第1题心理平衡的含义是什么？答案：心理平衡是指一种良好的心理状态，即能够恰当地评价自己，应对日常生活中的压力，有效率的工作和学习，对家庭和社会有所贡献。2023/3/25共答题第2题根据国家基本公共卫生服务项目的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心为居民监测血压的时间是如何规定的？答案：①血压正常者至少每年测量1次血压；②高危人群至少每6个月测量1次血压，并接受医务人员的健康指导；③高血压患者至少接受每年接受4次面对面的随访，并在社区医生的指导下做好自我健康管理；④高血压患者应掌握家庭自测血压的方法，做好血压自我监测。2023/3/25共答题第3题有机磷农药中毒的处理要点是什么？答案：①迅速清除毒物，如洗胃、导泻等；②使用特效解毒剂，如阿托品、解磷定等；③处理并发症。2023/3/25共答题第4题昏迷患者的急救原则是什么？答案：①立即拨打急救电话；②保持患者呼吸道通畅；③及时实施呼吸支持；④密切观察病情变化，注意患者的神志、血压、脉搏、呼吸等变化，一旦出现呼吸、心搏骤停，应立即予以心肺复苏。2023/3/25共答题第5题根据国家基本公共卫生服务项目的要求，乡镇卫生院（村卫生室）、社区卫生服务中心（站）为辖区内提供糖尿病管理服务是如何规定的？？答案：对2型糖尿病的高危人群进行有针对性的健康教育和健康指导，建议其至少每年测量一次空腹血糖；对已确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测。2型糖尿病患者至少每年接受4次面对面随访，并在社区医生的指导下做好自我健康管理。2023/3/25共答题第6题何谓体质指数？如何计算？有何临床意义？答案：体质指数是与体内脂肪总量密切相关的指标，比单纯以体重来认定更准确。体质指数=体重（公斤）/身高（米2）。健康成人体质指数的正常范围是18.5～23.9，在24～27.9之间为超重，大于等于28为肥胖，小于18.5为体重过低。体质指数保持稳定，说明身体很健康。如果身体突然消瘦或加重，尽早做健康体检。2023/3/25共答题第7题正常腰臀比是多少？测量腰臀比有何临床意义？答案：腰臀比=腰围/臀围，正常成年男性＜0.9，女性＜0.85。如果成年男性＞0.9，女性＞0.85，心脏、肝脏、胰腺等最重要脏器被脂肪包围，患冠心病、脂肪肝和糖尿病的危险性较大。2023/3/25共答题第8题

糖尿病的主要症状有哪些？答案：糖尿病的主要症状是多饮、多尿、多食、体重减轻，伴有皮肤瘙痒、视力模糊等代谢紊乱现象。2023/3/25共答题第9题如何防治流行性感冒？答案：①简称流感，是由病毒引起的急性呼吸道传染病；②流感可通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播，也可通过被病毒污染的茶具、食具、毛巾等传播；③早发现、早隔离、早治疗；④注意休息，多喝水，对症服药；⑤多数情况下，感冒会在1周左右好转，否则也要看医生；⑥抗生素口服或打吊瓶治疗均无效；⑦中药板蓝根对预防流感有一定的作用。2023/3/25共答题第10题什么情况下易中暑？应如何现场急救？①在高温下连续工作4小时，易中暑。现场急救措施是：①脱离高温环境，转移到通风、阴凉处；②安置患者平卧位；③给子冷水擦拭全身；④口服含盐冷水或防暑饮料；⑤一旦出现高热、昏迷抽搐等症状，应让患者侧卧，头向后仰以保持呼吸道通畅，并立即打“120”求救。2023/3/25共答题第11题《中国居民膳食指南（2016）》中，对饮酒如何建议？答案：成年男性一天饮用酒的酒精含量不超过25克（0.5两），相当于啤酒750毫升（1瓶），或葡萄酒250毫升（1杯），或高度白酒1两。成年女性一天饮用酒的酒精含量不超过15克，相当于啤酒450毫升，或葡萄酒150毫升。孕妇和儿童少年应禁止喝酒。2023/3/25共答题第12题《中国居民膳食指南（2016）》中，对一般人群膳食的建议是什么？答案：①食物多样、谷类为主；②吃动平衡、健康体重；③多吃蔬果、奶类和大豆；④适量吃鱼肉、禽畜肉和蛋类；⑤少盐少油、控糖限酒；⑥杜绝浪费、饮食文明。2023/3/25答题规则第三轮抢答题共10题主持人“开始”后选手方可按下抢答器开始答题，“开始”前抢先按下抢答器扣10分每题在60秒内答完答题完后说“回答完毕”答对加10分答错扣10分2023/3/25抢答题第1题心肺复苏（CPR）的顺序CABD的字母各代表什么？答案：C代表胸外按压，A代表开放气道。B代表人工呼吸，D代表除颤。2023/3/25抢答题第2题儿童接种疫苗，家长应做到“三注意”，指注意什么？答案：①一定要到当地行政部门许可的有接种疫苗资质的医疗单位接种疫苗；②在给儿童接种疫苗之前，一定要如实告知接种医生儿童的健康状况；③儿童接种疫苗后，家长应注意观察。2023/3/25抢答题第3题3.公众在生活中寻求健康咨询或投诉时可以拨打什么号码？答案：可以拨打12320。（12320是政府设置的卫生热线，是卫生系统与社会、公众沟通的一条通道，是公众举报、投诉公共卫生相关问题的一个平台，是政府向公众传播卫生政策信息和健康防病知识的一个窗口。）2023/3/25抢答题第4题常见输液反应有哪些？答案：发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞。2023/3/25抢答题第5题评估小儿体格发育的常用指标是什么？答案：体重和身高(长）。2023/3/25抢答题第6题人体四大生命体征是什么？答案：生命体征是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。2023/3/25抢答题第7题心绞痛发作时应如何处理？答案：休息或舌下含化硝酸甘油。2023/3/25抢答题第8题糖尿病的高危人群指什么人？答案：处于糖尿病前期、超重与肥胖、高血压、血脂异常、有糖尿病家族史、有妊娠糖尿病史、有巨大儿（出生体重≧4Kg）生育史。2023/3/25抢答题第9题社区卫生“六位一体”的服务内容是指什么？答案：预防、保健、医疗、康复、健康教育及计划生育技术指导。2023/3/25抢答题第10题高血压高危人群应如何预防高血压？答案：养成健康的生活方式，做到合理膳食、控制体重、限盐限酒、适量运动、减轻精神压力、保持心理平衡。2023/3/25答题规则共三种题型红色为30分绿色为20分黄色为10分每组只能选择一种类型每题在60秒内答完答题完后说“回答完毕”答对加分答错扣相应分第四轮情景再现题2023/3/2520-130-110-1情景再现题选项卡20-230-210-220-330-310-320-430-410-420-530-510-520-630-610-62023/3/25情景再现题10-1气道异物梗阻会出现什么特殊手势？（边口述边示范）答案：常常不由自主的一手紧贴于颈前喉结，形成“V”形手势。继续选题2023/3/25情景再现题10-2气道异物梗阻成人如何自救（边口述边示范）答案：将腹部抵压在一块坚硬的平面上，如椅背、桌缘、走廊栏杆，连续向内、向上冲击5次，重复操作若干次，直到把气道内异物清除为止。继续选题2023/3/25情景再现题10-3绷带“8”字包扎法适用于哪些部位的损伤？（边口述边操作）答案：手掌、手背、踝部和其他关节处伤口选用“8”字包扎法。（以手背损伤示范）用无菌或干净敷料覆盖伤口；包扎手时从腕部开始，先环形缠绕两圈；然后经手和腕“8”字形缠绕；然后绷带尾端在腕部固定。继续选题2023/3/25情景再现题10-4绷带螺旋反折包扎法适用于哪些部位的损伤？（边口述边操作）答案：用于肢体上下粗细不等部位的包扎，如小腿、前臂等。先用环形法固定始端；螺旋方法每圈反折一次，反折时，以左手拇指按压绷带上面的正中处，右手将绷带向下反折，向后绕并拉紧；反折处不要在伤口上。继续选题2023/3/25情景再现题10-5上臂骨折或上臂、肩关节损伤时如何使用悬臂带？（边口述边操作）答案：选用小悬臂带（三角巾、领带、布条）三角巾折叠成适当宽的布条；布条中央放在前臂的下1/3处或腕部；一底角放在健侧肩上，另一底角放在伤侧肩上；两底角绕颈在颈侧方打结；伤口处覆盖敷料。继续选题2023/3/25情景再现题10-6前臂、肘关节损伤时如何使用悬臂带？（边口述边操作）答案：选用大悬臂带（三角巾、衣服、围巾）三角巾顶角对着伤肢肘关节，一底角置于健侧胸部过肩于背后；伤臂屈肘（功能位）放于三角巾中部；另一底角包饶伤臂反折至伤侧肩部；两底角在颈侧方打结，顶角向肘部反折，用别针固定或捲紧后掖入肘部；将前臂悬吊于胸前；伤口上要加盖敷料。继续选题2023/3/25情景再现题20-1男性，22岁。1小时前在植物园游玩后出现呼吸困难、表情紧张，口唇发绀，呼气明显延长，神志清楚，双肺可闻及广泛哮鸣音。病人自幼常于春季发生类似发作。该患者最可能发生了什么？应如何救护?答案：最可能是支气管哮喘发作。救护方法是：①协助患者采取舒适体位，如半卧位或坐位休息，以减轻体力消耗；②松开衣物，保持气道通畅；③如有条件应立即吸氧；④嘱患者放松，询问患者有无支气管扩张药或吸入器，若有应立即帮助患者正确使用；⑤立即呼救，将患者送至就近医院救治。继续选题2023/3/25情景再现题20-2男性，59岁。高血压病史5年。今晨起锻炼时突感心前区压榨性疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感1小时，自服硝酸甘油两次不能缓解，患者两日未排大便。该患者最可能发生了什么？应如何救护?答案：最可能是急性心肌梗死。救护方法是：①立即原地静卧，取舒适体位，解开衣领和腰带，避免用力；②立即呼救，如拨打120；③正确协助患者服药，如硝酸甘油、阿司匹林、倍他乐克；④如有条件应立即吸氧；⑤密切观察病情变化，如出现心跳呼吸停止，应立即徒手心肺复苏。继续选题2023/3/25情景再现题20-3男性，59岁。高血压病史5年。今晨起锻炼时突感心前区压榨性疼痛，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感1小时，自服硝酸甘油两次不能缓解。硝酸甘油的作用是什么？应如何正确使用?答案：硝酸甘油的作用是降低心肌的耗氧量，扩张冠状动脉。首次含服1片（0.3mg），如症状无缓解，血压无降低，可每隔10分钟再次含服1片，连续4～5次。该药必须舌下含服，切勿整片吞服。继续选题2023/3/25情景再现题20-4女性，65岁。高血压病史15年。今晨公园晨练时突然倒地，呼之不应，呈昏迷状态，脉搏115次/分，呼吸24次/分该患者最可能发生了什么？应如何救护?(示范舒适体位）答案：最可能是脑出血。救护方法是：①取舒适卧位，头部抬高15°～30°，偏向一侧。尽量减少搬动，以免加重出血；②暂时禁饮食；③保持通风，如有条件应立即吸氧；④立即呼救，拨打120；⑤密切观察病情变，如出现心跳呼吸停止，立即给予心肺复苏。继续选题2023/3/25情景再现题20-5男性，30岁。近3年反复发作意识障碍、肢体抽搐。今晨再次突发两眼上翻，眼球向左凝视，喉部痉挛，四肢呈现持续性阵挛收缩，口吐白沫，口唇、皮肤紫绀。抽搐持续时间约30秒。发作后进入深睡眠状态。该患者最可能发生了什么？发作时应如何救护?答案：最可能是癫痫发作。救护方法是：①发现癫痫发作时，应扶住患者，平放地下，以免摔伤；②已倒地的患者，应置于平地，头偏向一侧，解开领扣、领带、腰带，取下活动义齿和假牙，及时清除口鼻分泌物，以利呼吸道通畅；③移除可能造成伤害的物体，保持通风，如有条件应立即吸氧；④发作时不可给病人强行喂食、喂药，防止误吸；⑤立即呼救，拨打120。继续选题2023/3/25情景再现题20-6女性，60岁。“糖尿病史”5年。今公园晨练时突感心慌、大汗，晕倒，脉率100次/分，呼吸18次/分。该患者最可能发生了什么？应如何救护?答案：最可能是低血糖反应。救护方法是：①置患者于安静平卧位。保持气道通畅；②立即饮用含糖的易于吸收的果汁、糖水或吃少量甜点；③拨打急救电话，护送至就近医院救治；④指导病人外出时携带少量糖果、面包等食品；⑤晨练不宜空腹，应补充少量食物。继续选题2023/3/25情景再现题30-11、男性，30岁。饮酒后呕吐时不慎误吸，出现呛咳、呼吸困难、面色发绀、不能说话，神志清晰。最可能发生了什么？应如何施救？（边口述边操作）答案：可能是气道异物梗阻。施救的方法是：①询问患者，“你被卡（呛）了吗？，是否需要救治？”；②立即拨打急救电话；③背部叩击5次，不能解除梗阻者改腹部冲击5次；④需要检查每次拍背或腹部冲击是否解除了梗阻；⑤交替进行，直到梗阻解除；⑥若患者失去意识，支撑住患者，小心的平放在地上，立即进行心肺复苏。继续选题2023/3/25情景再现题30-2男性，70岁。饮酒后呕吐时不慎误吸，出现呛咳、呼吸困难、面色发绀、不能说话，神志清晰。初步判断气道异物梗阻，患者同意你施救，施救时背部叩击如何做？（边口述边操作）答案：①站患者一旁，稍靠近身体；②一手支撑胸部，嘱患者上身前倾低头；③另一只手掌根大力扣击肩胛间；④重复5次，如果梗阻没有解除，继续5次腹部叩击法。继续选题2023/3/25情景再现题30-3男性，40岁。饮酒后呕吐时不慎误吸，出现呛咳、呼吸困难、面色发绀、不能说话，神志清晰。初步判断气道异物梗阻，患者同意你施救，施救时互救腹部冲击（海氏冲击法）如何做？（边口述边操作）答案：①患者立位或坐位；②施救者站患者身后，双臂环绕患者腰部，嘱患者弯腰，头部前倾；③施救者一手握空心拳，握拳手的拇指侧紧抵患者剑突与肚脐之间；④另一只手握紧此拳头，用力快速向内向上冲击；⑤重复5次，如果梗阻没有解除，继续5次背部叩击法。继续选题2023/3/25情景再现题30-4男性，28岁。车祸致左前臂受伤，伤口长约2厘米，较深，出血不止，呈喷射状，色鲜红。应如何施救？（边口述边操作）答案：应立刻止血。止血材料常用有无菌敷料、绷带、三角巾、止血带，也可用毛巾、手绢、领带、衣物等代替。止血时：①施救者洗手，做好个人防护；②采用布带止血带止血；③将三角巾或其他布料折叠成5厘米宽平整的条状带；④在上臂上1/3处结扎止血带，并先用平整的衬垫垫好；⑤止血带松紧适度，结扎好止血带后，要标明时间（分）；⑥结扎止血带的时间不应超过2小时，每隔40～50分钟或发现伤员远端肢体变凉，应松解一次（2～3分钟）；⑦伤口处盖敷料包扎。继续选题2023/3/25情景再现题30-5男性，28岁。车祸致头皮裂伤，伤口长约2厘米，较浅，出血缓慢，色暗红。应如何施救？（边口述边操作）答案：应立刻包扎止血。采用头顶帽式包扎：①伤口处垫敷料；②将三角巾的底边折叠1～2横指宽，边缘置于伤员前额齐眉处，顶角向后；③三角巾的两底角经两耳上方拉向头后部枕骨下方交叉并压住顶角；④在绕后前额齐眉打结；⑤顶角拉紧，折叠后掖入头后部交叉处内。继续选题2023/3/25情景再现题30-6男性，59岁。患冠心病，心绞痛6年。今晨如厕时突然倒地不省人事，颈动脉摸不到搏动，呼吸停止。初步判断呼吸心搏骤停，进行徒手心肺复苏时采用A-B-C还是C-A-B?，C指什么？操作标准是什么？（边口述边操作）答案：采用C-A-B。C指胸外按压，标准是：①按压部位是双乳头连线中点(儿童偏下点）；②成人按压频率是100～120次/分，15～18秒内30次；③成人按压深度5～6厘米，老年人逐渐加深（儿童1/3）；④胸廓充分回弹，放松时双手不离开胸壁，按压放松大致相等；⑤尽量减少中断，中断时间不能超过10秒；⑥按压时面向患者颜面部，密切观察是否复苏成功。继续选题第三场结束2023/3/18附录资料：不需要的可以自行删除2023/3/25

低氧血症

一、定义

低氧血症是指血液中含氧不足，动脉血氧分压（PaO2）低于同龄人的正常下限。主要表现为血氧分压与血氧饱和度下降。成人正常动脉血氧分压(PaO2)：80～100㎜Hg。各种原因如中枢神经系统疾患，支气管、肺病变等引起通气和（或）换气功能障碍都可导致缺氧的发生。因低氧血症程度、发生的速度和持续时间不同，对机体影响亦不同。低氧血症是呼吸科常见危重症之一，也是呼吸衰竭的重要临床表现之一。2、肺泡通气不足（限制性及阻塞性）成人静息状态下有效肺泡通气量4L/min；

限制性通气不足主要见于呼吸肌活动障碍、胸廓顺应性降低、大量胸腔积液、积气时肺扩张受限；阻塞性通气不足主要见于气管痉挛、管壁水肿或纤维化、异物、渗出物等。3、弥散功能障碍：

①肺泡膜面积减少（肺实变、肺不张、肺叶切除）；②肺泡膜厚度增加（肺泡上皮、毛细血管内皮、基底膜；肺水肿、肺纤维化、肺泡毛细血管扩张等）；③心输出量增加、肺血流增快、血液与肺泡接触时间过于缩短，导致低氧血症。44、肺泡通气/血流比例失调

、肺泡通气/血流比例失调

V/Q=0.8

部分肺泡通气不足（肺动静脉样分流、功能性分流）

部分肺泡血流不足（死腔样通气）

5、肺内动静脉解剖分流增加

提高氧浓度不能提高分流静脉血的氧分压。6、氧耗量增加：

发热、寒战、呼吸困难、抽搐等，伴有通气功能障碍。三、病理生理改变

低氧血症对机体的影响包括短期效应及长期效应。低氧血症首先兴奋呼吸中枢，增加通气量以提高PaO2；同时通过增加心率和搏出量使心输出量增加。继之，促红细胞生成素分泌增多，红细胞比容增加，从而增加血氧含量。以上效应的结果是增加机体的供氧量。PaO2降低使肺血管收缩，短期内可改善肺V/Q比值，增加氧输送，但其长期结果是使肺动脉压升高、心肌做功增加，导致肺源性心脏病的发生。低氧血症可使呼吸氧耗增加，导致慢性营养不良。四、分级

低氧血症是指动脉血氧分压（PaO2）低于正常值下限，或低于预计值10mmHg。正常人PaO2随年龄增长而逐渐降低。计算公式：

PaO2=（100-0.3×年龄）±5mmHg。轻度：PaO2›50mmHg,SaO2›80%,常无紫绀。中度:PaO230∼50mmHg,SaO260%∼80%,常有紫绀。重度：PaO2‹30mmHg,SaO2‹60%,紫绀明显。紫绀出现与否与低氧血症并不完全一致。一般来说，紫绀出现意味着中等程度以上的低氧血症，但除外：严重贫血、氰化物或一氧化碳中毒、肺心病等。低氧血症临床上常根据PaO2(mmHg)和SaO2来划分低氧血症的严重程度。五、临床表现

.正常组织器官氧合的必要条件：1、适当的PaO2以维持一定的动脉血氧饱和度2.血液中输送氧的血红蛋白的质和量3.适当的心输出量4.组织器官周围血管及微循环情况5.氧解离曲线对各系统的影响中枢神经系统：PaO2降至60mmHg，出现注意力不集中、智力和视力轻度减退；降至40-50mmHg，会引起头痛、定向与记忆力障碍，精神错乱嗜睡；低于30mmHg，神志丧失乃至昏迷；低于20mmHg，只需数分钟即可造成神经细胞不可逆性损伤。循环系统：PaO2降低、PaCO2升高，反射性心率加快、心肌收缩力增强，严重时可直接抑制心血管中枢，造成心脏活动受抑和血管扩张、血压下降和心律失常等严重后果。呼吸系统：PaO2<60mmHg，作用于颈动脉体和主动脉体的化学感受器可反射性兴奋呼吸中枢、增强呼吸运动、甚至呼吸窘迫；PaO2<30mmHg，低氧血症对呼吸中枢的抑制作用强于兴奋作用。肾脏：常合并肾功能不全，如及时治疗，肾功能可恢复。消化系统：消化不良、胃黏膜糜烂、坏死、溃疡、出血、肝脏转氨酶升高。酸碱平衡和电解质：乳酸增多、代谢性酸中毒、高钾血症等。六、诊断和鉴别诊断

目前仍以动脉血气分析为主肺功能检测及胸部影像学检查鉴别诊断低氧血症、缺氧和氧供不足，这三个概念很多人混为一谈，明确这些概念对于我们的临床工作大有裨益。低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。

缺氧是指因氧供减少、耗氧增加或利用氧障碍引起细胞发生代谢功能和形态结构异常变化的病理过程。缺氧的诊断却比较困难。缺氧时线粒体不能进行有氧氧